天津超過統籌基金支付限額怎麼辦

1. 醫保統籌支付有上限嗎

醫療統籌基金支付有最高支付限額。最高支付限額就是統籌基金最多可以支付的額度,原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。在起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用也不是由統籌基金全部負擔,個人也要負擔一部分。超過最高支付限額的醫療費用,可以通過商業醫療保險等其他方法解決。統籌基金的起付標准、最高支付限額以及在起付標准以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例,由統籌地區根據以支定收,收支平衡的原則具體確定。對於醫保類型為城鎮職工的參保者，統籌基金最高支付限額為300元/人/月包含葯費和診療費。而對於城鄉居民，其中未成年人和在校生的統籌基金最高支付限額為1000元/人/年，只能報銷葯費；其他的人的統籌基金最高支付限額為600元/人/年，只能報銷葯費。

法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

2. 什麼是統籌基金最高支付限額統籌基金最高支付限額怎麼確定

統籌基金是指每年每人由統籌基金所能支付的基本醫療費用的最高支付限額，該限額會持續調整、變動。
統籌基金最高支付限額可以按年度設定，即在一個年度內由統籌基金給予參保人員最多支付的醫療費用。 統籌基金最高支付限額控制在當地職工平均工資的4倍左右，是根據大額醫療費用人群分布情況測算確定的。1997年全國職工平均工資的4倍大致為2.6萬元。根據全國40多個城市的抽樣調查，絕大多數患病職工的年醫療費用都在3萬元以內，超過3萬元的，只佔就醫人群的0.4%。所以以職工年平均工資的4倍確定統籌基金最高支付限額，可以解決絕大多數職工的大額醫療費用。

溫馨提示：以上信息僅供參考，不作任何建議。
應答時間：2022-02-18，最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。