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補充醫療基金可以報銷什麼

發布時間: 2025-07-02 05:53:49

⑴ 補充醫療險可以報銷哪些項目

【法律分析】:一、報銷范圍:
1、基本醫保統籌基金支付之餘應由個人支付的醫療費用;
2、個人帳戶不足支付時的醫療費用;
3、大額醫療費用互助資金支付之餘應由個人支付的醫療費用。
二、不可報銷的范圍:參保人了解了單位補充醫療保險可以報銷的范圍之後,還有必要了解一下單位補充醫療保險不予報銷的情形,主要包括以下幾點:
1、非本人定點醫療機構的門診、住院的全部醫療費用以及不符合或超過基本醫保報銷范圍及標準的醫療費用;
2、與診斷不相符的葯品費用、自費葯、基本醫保要求之外的外購葯;
3、自殺、自殘、吸毒、打架、斗毆、酗酒、交通事故、醫療事故等引發的全部醫療費用;
4、境外發生的全部醫療費用以及在特需門診就醫和住院的全部醫療費用;
5、孕前檢查的全部醫療費用、診治不孕不育症的全部醫療費用、預防用葯的全部醫療費用以及按照國家和本市規定應當由個人自費的醫療費用。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

⑵ 單位補充醫療保險可以報銷的范圍有哪些

單位補充醫療保險可以報銷的范圍主要包括以下幾點

  1. 基本醫保統籌基金支付後,個人應支付的醫療費用:在單位補充醫療保險的覆蓋下,員工在享受基本醫療保險後仍需自行承擔的部分醫療費用可以得到報銷。

  2. 個人帳戶不足以支付時的醫療費用:當員工的醫保個人賬戶余額不足以支付當前醫療費用時,這部分超出的費用也可以通過單位補充醫療保險來報銷。

  3. 大額醫療費用互助資金支付後,個人應支付的醫療費用:對於涉及大額醫療費用的情況,在經過大額醫療費用互助資金支付後,員工仍需承擔的個人部分費用同樣可以由單位補充醫療保險來承擔。

這些報銷范圍體現了單位補充醫療保險作為基本醫療保險有力補充的作用,旨在為員工提供更加全面和充足的醫療保障。

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