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如何提升醫保基金效率

發布時間: 2025-07-10 11:58:32

Ⅰ 金豆數據:科技助力醫保基金監管,提升醫保基金使用效率

金豆數據通過科技手段助力醫保基金監管,並有效提升了醫保基金的使用效率。具體體現在以下幾個方面:

  1. 構建醫保智能審核系統:金豆數據構建了醫保智能審核系統,該系統服務於全流程實時審核,確保醫保支付規范,防止違規行為。該系統具備事前違規提醒、事中違規監測、事後違規申訴的功能,符合國家醫保局的監管要求。

  2. 提供醫生助手服務:醫生助手服務臨床醫生,實現事前質控,及時提醒預防診斷、手術漏編/錯編情況,對違規及異常醫療行為進行事前預警,如主診低碼高編、手術高套等,從而規范醫務人員的診療行為。

  3. 病案和清單質控系統:該系統靈活適配院內經辦流程,支持多部門協作,確保病案首頁和醫保結算清單的質量,實現全量及時上傳,提升編碼准確率與醫保基金撥付率。

通過這些系統和服務,金豆數據不僅加強了醫保基金的監管,還有效提升了醫保基金的使用效率,推動了醫療服務的高質量發展。

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