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醫院騙取醫保基金多少構成犯罪

發布時間: 2025-08-25 14:01:30

A. 醫療事故,醫院未主動退回醫保基金的責任

《社會保險法》第八十七條規定,社會保險經辦機構以及醫療機構、葯品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬於社會保險服務機構的,解除服務協議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的,依法吊銷其執業資格。據此,醫療機構通過虛開治療項目和治療費用等手段騙取基本醫療保險基金支出的,應當承擔以下法律責任:一是由社會保險行政部門責令退回騙取的基肢高本醫療保險金。二是由社會保險行政部門給予罰款的行政處罰,數額為騙取金額二倍以上五倍以下。三是解除服務協議。《社會保險法》第穗耐三十一條規定,社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。醫療機構騙取基本醫療保險基金支出的,應當由社會保險經辦機構與其解除服務協議。四是吊銷執業資格。我國實行醫師執業資格制度,對於歷族尺參與騙保的醫師,應當吊銷其執業資格。

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