什麼是統籌基金
『壹』 統籌基金是什麼意思
統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分,然後再從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。
比如
基本醫療保險
補充醫療保險
社會統籌基金
勞保統籌基金
養老保險統籌基金
等
『貳』 統籌基金支付什麼意思
統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用,帳戶支付,也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。個人支付不可以報銷。醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險中的統籌支付是只能用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用。統籌基金設有起付標准、最高支付限額,個人賬戶主要用於支付一般門診費用。
統籌基金分類與來源
1.分類:社會統籌基金、勞保統籌基金、養老保險統籌基金,這些不同的基金都具有不同的管理方法。其中社會統籌基金比較復雜,主要指的是基本的醫療保險基金,包含統籌基金和個人賬戶兩個部分。
2.來源:
1) 用人單位繳納基本醫療保險費劃入統籌基金的部分;
2) 退休人員過渡性,基金醫療保險金劃入統籌基金部分;
3) 統籌基金的利息收入和按規定收取的滯納金;
4) 政府資助和其他的合法收入;
統籌基金支付比例
基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶。
個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶,統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。
統籌支付標準的區別
1.參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。
2.參保人直接到本鎮(街)社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付;直接到指定門診就醫點及本鎮(街)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金支付比例降低10%。
3.經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的,統籌基金按規定支付;轉到鎮(街)定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的,統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫院本部門診部的,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。
除以上幾種情形外,參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫,統籌基金不予支付。
『叄』 什麼是社會統籌基金
什麼是社會統籌基金?它的作用是什麼?
提問人,您好: 回答您的問題。 1、職工病了、失業了、老了怎麼辦?當他們不存在上述問題時,從工資中拿出一小部分繳納社會保險,匯集在一起形成「社會保險基金」或叫「社會統籌基金」。 2、當職工出現上述問題時,所享受的醫療保險待遇、失業保險待遇和養老保險待遇就是從社會保險基金中按規定支出的。
社會統籌醫療基金是指用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除個人帳戶後的其餘部分。社會統籌醫療基金屬於全體參保人員,由社會保險機構集中管理,統一調劑使用。社會統籌醫療保險基金實行專項儲存、專款專用、任何單位和個人不得挪用。
『肆』 統籌金是什麼意思
統籌金意思是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分,然後再從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。
統籌金可以分為是社會統籌基金、勞保統籌基金、養老保險統籌基金,這些不同的基金都具有不同的管理方法,其中社會統籌基金比較復雜,主要指的是基本的醫療保險基金,包含統籌基金和個人賬戶兩個部分;而且統籌基金的資金來源。
統籌金支付范圍;避免統籌基金擠占個人賬戶,防止統籌基金擠占個人賬戶而使得個人賬戶出現「空賬」的運行局面,目的是實現各自平衡;不劃定統籌基金和個人賬戶的范圍,容易造成突擊消費個人賬戶,增加統籌基金的風險和監控難度,是統籌基金超支的一個重要原因;使得統籌基金和個人賬戶各自獨立運行,單獨核算,自求平衡,減少了監控的難度,便於管理;統籌基金的起付標準是以上年度市職工平均工資為基數,每次住院來計算的,避免小病泛濫住院擠占統籌基金;統籌基金的最高支付限額是按照年度累計的,是上年度市職工平均工資的4倍,避免極少數人過多使用統籌基金,影響絕大多數職工醫療費用的給付。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第十二條 用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。
職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。第十五條 基本養老金由統籌養老金和個人賬戶養老金組成。
基本養老金根據個人累計繳費年限、繳費工資、當地職工平均工資、個人賬戶金額、城鎮人口平均預期壽命等因素確定。
『伍』 社保中的統籌基金是什麼
『陸』 醫保的統籌基金是什麼意思
醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。
定義:
醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費。醫保統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一使用。主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。
用途:
統籌基金主要用於用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用,不能支付普通門診費用和全自費項目的費用,不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。
使用規則:
醫保統籌基金屬於全體參保人員,實行專項儲存和專款專用,任何單位和個人不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用
拓展資料:網路-醫保統籌基金
網路-醫保個人賬戶
醫保含統籌基金和醫保個人賬戶
醫保個人賬戶的全稱為基本醫療保險個人賬戶(Indivial medical savings account),簡稱個人賬戶。個人賬戶主要用於記錄、存儲個人賬戶資金,並按規定用於個人醫療消費。個人賬戶基金的主要來源包括:個人繳納的醫療保險費;用人單位繳納的社會醫療保險費的一定比例;有的包括用人單位為個人繳納的個人賬戶啟動資金;還有隨著保險年限的增加而產生的個人賬戶資金的利息收入。
個人賬戶支付范圍:通常被用來支付參保人的特定醫療費用,包括定點醫療機構發生的門診費用;定點零售葯店的購葯支出;定點醫院住院、門診特定項目基本醫療費用中,統籌基金起付標准以下的費用;超過起付標准以上應由個人負擔的費用。 參保人使用個人賬戶資金支付醫療費用,應當符合基本醫療用葯范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準的規定。
我國城鎮職工基本醫療保險按統籌管理,分成2個帳戶,即統籌帳戶和個人帳戶,這里的個人帳戶,就是醫保個人賬戶。
『柒』 醫保統籌基金金額是什麼意思
法律分析:醫療保險統籌是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。 醫療保險統籌基金 屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二條 本省城鎮下列單位及其從業人員必須按照本條例參加基本醫療保險:
(一)企業及其從業人員;
(二)機關、事業單位、中介機構、社會團體、民辦非企業單位及其從業人員;
(三)部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業人員。
上述單位的退休人員適用本條例。
第三條 建立城鎮從業人員基本醫療保險基金,實行個人醫療帳戶(以下簡稱個人帳戶)與基本醫療統籌基金(以下簡稱統籌基金)支付相結合的制度。
個人帳戶的所有權屬於個人。統籌基金的所有權屬於參加基本醫療保險的全體人員。
『捌』 統籌是什麼意思具體包括哪些內容
法律分析:統籌基金是對於不記入帳戶部分的繳費,需要進入統籌基金。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分,然後在從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。
統籌基金主要分為社會統籌基金和勞保統籌基金。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。因此,職工享受到的醫療保險待遇是國家規定的治療疾病所需的基本醫療服務,而非全部的醫療服務。
『玖』 什麼是統籌基金
統籌基金是指本人交納一部分保險金納入社會統籌,由國家統一調配統籌。這應該是按工資比例交納的。