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醫保統籌基金的錢從哪裡來

發布時間: 2022-04-04 11:40:22

① 醫保統籌支付從哪扣錢

符合條件的醫保報銷時,醫保統籌支付從個人賬戶里扣錢,可報銷部分扣除統籌賬戶里的錢,資金來源於醫保統籌基金。
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。
拓展資料:
1、1988年,中國政府開始對機關事業單位的公費醫療制度和國有企業的勞保醫療制度進行改革。1998年,中國政府頒布了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,開始在全國建立城鎮職工基本醫療保險制度。
2、中國的基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。目前,用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統籌基金設有起付標准、最高支付限額;個人賬戶主要用於支付一般門診費用。
3、為保障參保職工享有基本的醫療服務並有效控制醫療費用的過快增長,中國政府加強了對醫療服務的管理,制定了基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准,對提供基本醫療保險服務的醫療機構、葯店進行資格認定並允許參保職工進行選擇。為配合基本醫療保險制度改革,國家同時推動醫療機構和葯品生產流通體制的改革。通過建立醫療機構之間的競爭機制和葯品生產流通的市場運行機制,努力實現「用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務」的目標。

② 醫保中的統籌基金支付是怎麼一回事

醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用,帳戶支付,也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。個人支付不可以報銷。

統籌基金主要用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用,不能支付自付和自費項目的費用,不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。



組成使用

費用來源,統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分,財政補貼、社會捐助、銀行利息、滯納金等。

使用規則,醫保統籌基金屬於全體參保人員,實行專項儲存和專款專用,任何單位和個人不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。

以上內容參考網路-醫保統籌基金

③ 自已先交的費,出院時有醫保統籌基金支付,那報銷的錢去哪了

目前住院自己先交醫葯費,門檻費,等出院的時候去醫保窗口按比例報銷自動減免,需繳納醫保基金抵扣不夠的部分。
醫保的定義是:
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
社會統籌醫療保險組成:
繳費基數為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;
單位繳費8%M:6.6%M至7%M進入統籌賬戶(1%M至1.4%M進入個人賬戶)---住院費用;個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶(加上單位繳費1%M至1.4%M)---門診費用。
註:住院費用從統籌賬戶中報銷,金額每人都一樣;門診費用從個人賬戶(即醫保卡)中扣除,每人不一樣。
醫保的特點:
具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。
醫保的優勢:
按統一標准享受待遇。同樣的准入條件,收費標准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
醫保個人賬戶:
醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用於支付就醫和購葯自付部分的費用

④ 醫保結算統籌基金到哪裡去了

門診的時候,是先使用個人賬戶的,當個人賬戶用光,才可以進入統籌基金,但是統籌基金的起保點是1000塊。就是說,當你超過1000的部分,才通過統籌報付。。具體問勞動保障中心

⑤ 醫保統籌支付是自己的錢嗎

醫保統籌支付的是社保基金的錢,統籌支付就是用統籌賬戶資金支付參保人相關醫療費用。
職工醫保一般分為統籌賬戶和個人賬戶,統籌賬戶的統籌基金主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用;個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購葯費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。
拓展資料:
醫保統籌支付的標准:
1.統籌基金支付金額=(住院醫療費用-自費項目-起付標准)*統籌基金支付比例。
2.統籌基金是對於不記入賬戶部分的繳費,需要進入統籌基金。指的是某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人賬戶後的其餘部分,然後再從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。
醫保統籌賬戶和個人賬戶的區別:
1.概念不同:統籌賬戶指的是各社會保險項目的基金共濟;個人賬戶是用於記錄參保人員繳納的部分和從單位繳納部分中劃轉計入的費用,以及上述兩部分的利息。
2.作用不同:統籌賬戶是單位所繳部分,用於形成養老金的基礎部分和住院醫療費用報銷。個人賬戶是交社保時自己繳費的部分,用於形成養老金的個人賬戶部分和個人醫療自費部分支出。個人賬戶是參保人員辦理退休手續、跨統籌范圍轉移、退休前退保、退休前出境定居或死亡終結基本養老關系時,領取個人賬戶有關待遇的主要依據。
3.使用方式不同:職工養老保險個人賬戶可以在退休後取出用於個人消費,而統籌賬戶是按月發放養老金及在保險人去世後向其遺屬發放喪葬補助和撫恤金。

⑥ 醫保基金支付是自己的錢嗎

不是自己的錢,醫保統籌支付則是用醫療保險基金來支付我們一部分的醫療費用,也就是報銷醫療費用。需要大家注意的是,醫保統籌基金是屬於全體參保人員的,不過它由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用。所以醫保統籌支付並不是用的自己的錢。
拓展資料
醫保統籌支付標准
①參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。
②參保人直接到本鎮社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付;直接到指定門診就醫點及本鎮社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金支付比例降低10%。
③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的,統籌基金按規定支付;轉到鎮定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的,統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫院本部門診部的,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。
④除以上幾種情形外,參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫,統籌基金不予支付。 最後想說,醫保統籌支付標准在不同的醫院都不一樣,但一定要是定點醫院才可以報銷。而且醫保統籌支付是有限額的,大家要合理利用
醫療保險報銷的錢,是不是自己繳納醫療保險的費用呢?從客觀角度來看,這個理解沒有問題。因為你只有正常參加醫療保險才可以享受到醫保的報銷,當然有的人他就想了我自己參加的醫療保險,可能一年是幾百塊錢,或者說參加職工醫療保險一年是幾千塊錢,但是在報銷醫療費用的過程中,可能有的時候會高達幾萬元甚至十幾萬元。 但是自己似乎每一年交費,並沒有交納這么多錢,哪怕是把自己十幾年以來的交費總額加在一起,可能都沒有一次看病就醫報銷的費用高,這是為什麼呢?其實我們只要是正常參加醫療保險,不論你參加的是城鄉居民醫療保險還是城鎮職工醫療保險,都是可以正常享受醫保的報銷待遇,其中居民醫療保險的報銷比例是50%,職工醫療保險的報銷比例是70%。
也就是說通過醫保的報銷之後,自費的部分相對來說就是一小部分了,那麼可以有效的降低和減輕,我們自身的經濟壓力和負擔,這個是毫無疑問的。當然有些人比較疑惑的一點就是,自己並沒有交那麼多費用,為什麼能報銷這么多的錢?這是由於我們的醫療保險體制是建立了統籌賬戶,而這個統籌賬戶就相當於是醫保基金的一個大池子。
這個醫保基金的大池子,是每一個參加醫療保險的群體,都會將自己的醫保費用注入到這個池子當中。因為我們國家醫療保險的覆蓋率幾乎是達到了95%以上,也就是說幾乎是人人都有一份醫療保險,所以說全民參保的狀態,其實這個醫保的基金池子還是比較的充裕。
而我們看病就醫的人群和比例,是所有參保人群當中的極小部分,可能佔比是不超過10%。那麼就相當於這10%看病就醫所產生的醫療費用是通過我們全體參保人員所交納的醫療費用來進行報銷的,所以對於你來講你交納的費用可能沒有這么多,但是你的醫療費用如果達到幾萬塊甚至十幾萬,都是可以正常報銷的,這個沒有任何的問題。 這就是醫療保險的體制,當然對於我們來說參加一份醫療保險,也是很有好處的。其實在社保當中的醫療保險更准確的理解為是一種社會保障,它並不是一種簡單的保險產品跟商業保險公司所推出的一些保險計劃是有本質區別的,所以說我們人人都應該首先去參加這樣社保當中的醫療保險,當然在這樣的基礎上,你可以去選擇商業性的補充醫療保險。
因為畢竟對於我們自身的保障,還是比較有利的。所以說醫療保險你不看病則已,一旦發生看病就醫的情形,我相信你之前十幾年哪怕是幾十年交費的總額,可能在經過正常看病報銷之後,都可以將自己曾經交過的費用總和完全的報銷回來,實際上可能你所得到的回報還是比你消費的總額要更高一些,這就是我們參加醫保的重要性。

⑦ 醫保卡裡面的錢哪裡來

醫保卡上的錢(以及余額),由2部分組成:包括職工每月繳納的基本醫療保險費全部和用人單位繳納的基本醫療保險費的一部分。基本是各一半左右,所以醫保卡上的錢並不是全部你自己的錢。職工繳納醫療保險費一般為本人收入(基本工資)的2%,用人單位繳納醫療保險費一般控制在職工工資總額的6%左右,這個6%劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費總額的30%左右,其餘的用於建立統籌基金,統籌基金用於所有參加城鎮醫療保險的人群支付住院報銷和重大疾病的門診報銷。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑧ 醫保統籌基金支付是從個人醫保賬戶里扣錢嗎

摘要 您好!符合條件的醫保報銷時,醫保統籌支付從個人賬戶里扣錢,可報銷部分扣除統籌賬戶里的錢,資金來源於醫保統籌基金。

⑨ 養老統籌基金里的錢到哪裡去了

對的。

社保是統籌管理,分2個帳戶,一是統籌帳戶,二就是個人帳戶。

單位所交納的大部分費用都進入了統籌帳戶,只有很少比例進入員工的個人帳戶裡面,而個人交納的金額,全部進入個人帳戶。

將來這個統籌帳戶,通過養老金,醫療報銷進行反映。

比如退休領取,有這樣計算養老金公式:統籌帳戶*20%+個人帳戶*1/120之和,顯然跟社平和個人交納金額有直接關系。

⑩ 關於醫保裡面統籌基金支付的一些疑問

醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用,帳戶支付,也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。個人支付不可以報銷。

(10)醫保統籌基金的錢從哪裡來擴展閱讀:
醫保卡分為兩個賬戶,一個是個人賬戶,一個是統籌賬戶。個人賬戶體現在每月繳納醫保後,有一部分會返還到醫保卡里,就是醫保卡內的余額,參保人可以用來在定點葯店買葯,支付門診費用以及住院費用中個人自付部分;統籌基金是指所有單位醫保繳費都統一放到一個公共的基金部分,是不記入個人賬戶部分的繳費。而統籌基金支付是指用統籌賬戶資金支付參保人員相關醫療費用,使用統籌基金支付要符合當地醫保政策,包括就診醫院、醫療機構,報銷費用范圍、起付線和比例等

統籌基金支付標準的區別:
①參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。

②參保人直接到本鎮(街)社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付;直接到指定門診就醫點及本鎮(街)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金支付比例降低10%。

③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的,統籌基金按規定支付;轉到鎮(街)定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的,統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫院本部門診部的,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。

④除以上幾種情形外,參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫,統籌基金不予支付。

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