看病基金支付有哪些

① 基金支付是什麼意思，是醫保報銷的嗎

醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用，帳戶支付，也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。個人支付不可以報銷。

1、基本醫療保險基金支出指按照國家政策規定的開支范圍和開支標准，從社會統籌基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療保險待遇支出，和從個人帳戶基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療費用支出，以及其他支出。包括：住院醫療費用支出、門急診醫療費用支出、個人賬戶基金支出、其他支出。

2、醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。

② 醫保中的統籌基金支付是什麼意思個人支付可以報銷嗎

醫保中的統籌基金支付是統籌基金支付說白了就是你在醫院看病花了1000元，自己出200元，剩下的800元就是由醫保統籌基金支付的。個人支付不可以報銷。
一，起付線、封頂線和報銷比例
1.起付線
簡單來說，起付線就是指國家給你報銷的醫療費用的起點。
一年之內，我們因醫療費用產生的花費如果沒有累計超過起付線的金額，那麼這些醫療費用就需要我們的個人賬戶中支付或由個人自付。
只有累計超過了起付線，超過的部分才會由社會統籌基金按比例報銷。
由於不同地區經濟狀況不一樣，所以不同地區起付線並不相同，原則上來說，起付線的多少控制在當地職工年平均工資的10%左右。此外，不同等級的醫院，起付線也有一定差別。
2.封頂線
簡單來說，封頂線就是指國家給你報銷的醫療費用的最高限額。
也就是高於這個標準的費用，醫保是不報銷的。
由於不同地區經濟狀況不一樣，所以不同地區封頂線並不相同，原則上來說，封頂線的多少控制在當地職工年平均工資的6倍左右。
3.報銷比例
社會統籌基金在給我們的醫療費用報銷時，採用的是共付制。也就是在我們進行報銷時，社會統籌基金報銷一部分（一般為70%~90%），個人承擔剩下部分。
報銷比例的高低，是由就診醫院的級別以及我們花費的醫療費用的多少決定的，就診醫院級別越高，報銷比例越低，個人負擔比例越高；花費醫療費用越高，報銷比例越高，個人負擔比例越低。
二、兩定點三目錄
1.兩定點
定點醫院和定點葯店
醫保的報銷需要到我們社保卡或醫保卡綁定的相關定點醫院和定點葯店才行。
如果不到「兩定點」進行就醫或買葯的話，要麼報銷不了，要麼報銷比例會很低。
定點醫院與定點葯店的綁定，需要在我們激活社保卡或醫保卡的時候進行，不同地區能夠綁定的定點醫院以及定點葯店數量是不同的，一般為2~4個。
此外，如果我們需要申請長期異地就診的話，定點醫院與定點葯店都需要重新綁定
2.三目錄
三目錄分別指的是：
醫療服務設施范圍和支付標准目錄
葯品目錄
診療項目目錄
只有在三目錄中的項目才在醫保的報銷范圍內。篇幅問題這里就不展開說了。大家可以在搜索引擎上搜索三目錄的具體內容。
三、不能通過醫保不當得利
保險，尤其是健康類的醫療保險，在賠付上屬於「補償原則」不是「給付原則」補償原則的前提就是任何一方都不能不當得利。也就是說保險只能賠付你的損失，但你是不能通過保險得利的。
1、有第三方責任人來承擔賠償的，例如車禍。（若第三方責任人未確定，則由醫保先行代付，一旦責任人產生，醫保即向責任人尋求理賠）
2、由工傷保險賠償的，醫保不再賠償。
3、應當由國家公共衛生負擔的費用。（比如新生兒疫苗接種、65歲以上老人每年的健康體檢、今年的新冠疫苗接種）醫保不再賠償。
4、在境外（包含港澳台）旅遊產生的醫療費用。醫保不再賠償。

③ 新農合基金支付方式有幾種

新農合支付方式是衛生服務支付方式中的一種。衛生服務支付方式，是對衛生機構提供醫療衛生服務所消耗的人力、物力和財力進行補償的制度，也被稱為衛生服務補償方式。衛生服務支付方式，可以是患者向衛生服務提供者支付服務費用，也可以是衛生服務需方和供方之間的第三方（即政府或保險機構）對服務費用進行支付。
一、總額預算制度
總額預算制度是由政府部門或保險機構考慮醫療服務機構的服務情況，按某種標准，如服務的人群數及醫院的服務量（包括門診人次、住院人次與費用等），確定某一醫療機構一定時期（一般為1年）的預算總額。總額一旦確定就不可更改。總額預付按照確定預算金額的依據，可以分為按照歷史消耗確定的總額預付、按照工作內容確定的總額預付、按照工作人員確定的總額預付、按照服務數量確定的總額預付和按照服務提供者的績效確定的總額預付。
優勢：醫院會主動降低服務成本、管理成本和運營成本，提高資源利用效率；費用控制效果好，管理成本較低，可預測支出，保證醫療保險費「收支平衡」。費用結算簡單，醫療服務的提供者同時又成為醫療費用的控制者，有利於醫療費用的宏觀控制，降低管理成本。
弊端：預算標准難以確定。預算過高，將會導致醫療服務供給不合理的增長；預算過低，會侵害醫療服務提供者和患者的經濟利益。如果監督不力，還會導致醫療服務提供方盲目節約成本，抑制需方的合理醫療需求，導致服務數量、質量下降。
二、按服務項目支付
按服務項目收費是指醫生和其他醫務人員根據提供給患者的服務類型（比如診斷、X光檢查、外科手術或其他服務）和數量獲得不同的補償。在這種支付方式中，醫生和其他醫療工作人員按事先確定的價格收取服務費用，實際上是一種變相的計件工資制度。屬於「後付制」。
優勢：按服務收費可以激勵醫生增加醫療服務的數量，延長工作時間，接受更多的病人。這種制度執行起來比較方便，能准確反映醫生的工作和消耗，通常無需自負或自負很少醫療費用的患者對這種制度滿意。
弊端：一是由於提供服務越多收入也相應越高，會刺激定點醫療機構過度提供服務、提供高收費服務，甚至出現分解項目收費、重復收費等違規行為，導致醫療費用不合理上漲。二是由於醫療服務收費項目種類繁雜，醫療保險機構必須逐項審核、登記、支付，因而這種支付方式的工作量非常大，管理成本較高。三是這種支付方式下醫療機構缺乏成本控制意識，競相引進尖端診療設備，容易造成醫療資源的浪費。
三、按「人頭」支付
按「人頭」支付是指支付方根據某衛生機構的規模、技術、服務對象的特點等情況，按照事先確定的每個服務對象（人）的支付標准及所服務的人口數，向該衛生機構預先支付一筆固定費用，提供者則負責向目標人群提供支付方規定的衛生服務。如果衛生機構提供服務的總成本超出了支付總額，則經濟風險由提供者承擔。這是一種預付費方式。美國的健康維持組織、英國的全科醫生都是採用這種方式。
優勢：方法簡便易行，醫療保險機構和定點醫療機構均易操作。在這種方式下，醫院總收入和它服務的總人數成正比，可以鼓勵提供者主動降低服務成本，防止過度提供服務。如果目標人群固定，還可提高衛生機構開展預防保健服務的積極性。因而對於支付方來說，既可有效地控制費用，又可以降低管理成本。
弊端：醫療服務I的提供者可能為了節約費用而減少必要的服務內容或降低服務質量，拒絕重病患者；醫院缺乏競爭意識，醫務人員沒有提高醫療技術的積極性。
四、按病種支付
按病種支付是根據國際疾病分類標准，將疾病按不同的年齡、性別和診斷分為若干組，結合循證醫學依據，通過臨床途徑測算出各組醫療費用的支付標准，並預先支付給醫療服務機構。
優勢：費用補償是按每位病人所屬的疾病分類和登記定額預付的，所以，醫院的收入和病種的實際費用無關。它是目前世界上能比較有效控制醫療費用的一種方式。通過強迫醫療服務提供者分擔經濟風險，來減少誘導需求和不合理醫療費用的發生。
弊端：是它未考慮病人疾病的嚴熏程度和實際醫療資源的消耗。醫院可能以拒絕接受重症患者、減少必要的檢查治療程序、降低服務質量等來減少費用支出，還可能會通過多次對同一病例的診斷，得到多次補償，而且測算各種疾病的治療費用工程比較復雜，需要有完整的信息系統，管理成本高。
五、按服務單元付費
按服務單元付費，又稱平均費用標准付費，屬於「後付制」類型，是介於按項目支付與按病種支付之間的一種費用支付形式。平均支付標準是通過抽查一定比例的門診處方和住院病歷，並扣除不合理醫療費用支出後統計出來的。
優勢：利於醫院抑制不必要的服務和用葯，降低醫療成本並增加收人；費用結算程序簡便；患者較易得到各種醫療服務。
弊端：醫院出現人為分解門診處方或住院次數，增加就診者門診次數，延長患者住院日數悶；由於未對單元服務的總量進行控制，服務量過多或不足都易導致醫療費用總額失控；患者就診次數增加，住院日數延長，推諉重症患者，出現「看病貴」現象。

④ 基金支付是什麼意思，是醫保報銷的嗎

摘要 你好1、醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。

⑤ 請問住院結算時的那個基金支付是什麼意思啊

醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。
醫保統籌管理，由個人帳戶和統籌帳戶組成。
統籌基金是對於不記入帳戶部分的繳費，需要進入統籌基金。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分，然後在從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。
各險種的統籌基金都是分別管理的，即各險種有各自的統籌基金。醫療保險統籌基金是指統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的剩餘部分。
統籌基金包括統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分;財政補貼;社會捐助;銀行利息;滯納金等。
醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，實行專項儲存、專款專用，任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
統籌基金支付標準的區別：
①參保人在指定門診就醫點服務時間外，因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付。
②參保人直接到本鎮(街)社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付;直接到指定門診就醫點及本鎮(街)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金支付比例降低10%。
③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的，統籌基金按規定支付;轉到鎮(街)定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的，統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫院本部門診部的，支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的，統籌基金不予支付。
④除以上幾種情形外，參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫，統籌基金不予支付。

⑥ 關於醫保裡面統籌基金支付的一些疑問

醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用，帳戶支付，也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。個人支付不可以報銷。

(6)看病基金支付有哪些擴展閱讀：
醫保卡分為兩個賬戶，一個是個人賬戶，一個是統籌賬戶。個人賬戶體現在每月繳納醫保後，有一部分會返還到醫保卡里，就是醫保卡內的余額，參保人可以用來在定點葯店買葯，支付門診費用以及住院費用中個人自付部分；統籌基金是指所有單位醫保繳費都統一放到一個公共的基金部分，是不記入個人賬戶部分的繳費。而統籌基金支付是指用統籌賬戶資金支付參保人員相關醫療費用，使用統籌基金支付要符合當地醫保政策，包括就診醫院、醫療機構，報銷費用范圍、起付線和比例等

統籌基金支付標準的區別：
①參保人在指定門診就醫點服務時間外，因急診直接到本鎮（街）社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付。

②參保人直接到本鎮（街）社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付；直接到指定門診就醫點及本鎮（街）社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金支付比例降低10%。

③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的，統籌基金按規定支付；轉到鎮（街）定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的，統籌基金支付比例降低10%；轉到市內定點三級醫院本部門診部的，支付比例降低20%；轉到其他醫療機構的，統籌基金不予支付。

④除以上幾種情形外，參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫，統籌基金不予支付。

⑦ 醫院個人現金支付是什麼意思

個人現金支付：個人通過現金、銀行卡、微信、支付寶等渠道支付的金額。
基本信息部分
（1）醫保類型：分為城鎮職工、城鄉居民等。
（2）醫保編號：參保人在醫保系統中的唯一標識。
基金或資金支付部分
（1）醫保統籌基金支付：患者本次就醫所發生的醫療費用中按規定由基本醫療保險統籌基金支付的金額。
（2）其他支付：患者本次就醫所發生的醫療費用中按規定由門診大額、退休補充、殘軍補助、單位補充[原公療]等基金或資金支付的金額。
（3）門診大額支付：患者本次就醫所發生的醫療費用中按規定由醫保大額基金支付的金額。
（4）退休補充支付：患者本次就醫所發生的醫療費用中按規定由退休補充基金支付的金額。
（5）殘軍補助支付：患者本次就醫所發生的醫療費用中按規定由殘軍補助資金支付的金額。
（6）單位補充[原公療]：患者本次就醫所發生的醫療費用中按規定由單位補充[原公療]基金支付的金額。
個人支付部分
（1）個人賬戶支付：按政策規定用個人賬戶支付參保人的醫療費用。
（2）個人現金支付：個人通過現金、銀行卡、微信、支付寶等渠道支付的金額。
（3）個人自付：患者本次就醫所發生的醫療費用中由個人負擔的屬於基本醫療保險目錄范圍內自付部分的金額；開展按病種、病組、床日等打包付費方式且由患者定額付費的費用。個人自付=自付一+自付二。該項為個人所得稅大病醫療專項附加扣除信息項。
（4）個人自費：患者本次就醫所發生的醫療費用中按照有關規定不屬於基本醫療保險目錄范圍而全部由個人支付的費用。
（5）自付一：醫保范圍內按比例計算個人應負擔的金額，其中包括起付金額和超年度大額封頂金額。
（6）起付金額：指本次就醫所發生的醫療費用中起付線以下的醫保范圍內金額。
（7）超封頂金額：指本次就醫所發生的醫療費用中年度封頂線以上的醫保范圍內金額。
（8）自付二：指醫療保險范圍內的有自付類的葯品、檢查治療和材料，其中需個人先行負擔的部分。
04累計部分
（1）醫保范圍內：指本次就醫所發生的醫療費用中能夠納入醫保支付范圍的費用總額。
（2）年度醫保范圍內：指截止本次費用結算，本年度內醫保范圍內的累計金額。
（3）年度門診大額支付：指截止本次費用結算，本年度內醫療保險基金為參保人門診已報銷的累計總額。

⑧ 基金支付是什麼意思

基金支付通常是指統籌基金支付，統籌基金是指所有單位醫保繳費都統一放到一個公共的基金部分，是不記入個人賬戶部分的繳費。而統籌基金支付是指用統籌賬戶資金支付參保人員相關醫療費用，使用統籌基金支付要符合當地醫保政策，包括就診醫院、醫療機構，報銷費用范圍、起付線和比例等。
根據《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
醫療保險屬於我國社會保障五大險種之一，醫療保險基金指通過法律或合同的形式，由參加醫療保險的企事業單位、機關團體或個人在事先確定的比例下，繳納規定數量的醫療保險費匯集而成的、為被保險人提供基本醫療保障的一種貨幣資金，醫療保險基金的籌集和管理帶有強制性。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件:
一、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
二、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
三、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。
【拓展資料】
基金，英文是fund，廣義是指為了某種目的而設立的具有一定數量的資金。主要包括信託投資基金、公積金、保險基金、退休基金，各種基金會的基金。
從會計角度透析，基金是一個狹義的概念，意指具有特定目的和用途的資金。我們提到的基金主要是指證券投資基金。

⑨ 哪些入院前檢查可以納入基本醫療統籌基金支付

醫療條件越來越完善了，基本上所有的病都是可以納入基本醫療統籌的，都是可以報銷的，但是有些特殊的還是不可以，入院的時候最好還是了解清楚嗯，今年新推的政策還是比較好的，嗯，住一個星期的院辦，出院再繼續，下一個星期住院的話，報銷都會很多患者不會花很多的錢。個別的有利於嗯，沒有經濟來源的人看病。這個政策非常非常的好。嗯，如果你有社會保險的話，有老保的話是有醫療保險的話，是會享受到這種待遇的。

⑩ 看病時基金支付是什麼意思

醫保基金支出是指按照國家政策規定的政策規定的開支范圍以及開支標准，從社會統籌基金支付中和個人賬戶基金中給已交醫療保險的勞動者和退休人員的醫療保險待遇支出，包括了住院醫療費用、門急診醫療費用、個人賬戶基金和其他支出。

比如說某人因病住院，治療費用一共花費了10萬元，如果醫保綜合報銷比例為60%，那麼其中6萬元由醫保基金支付，而個人只需要承擔4萬元即可。當然，要想享受醫保報銷待遇，還必須符合一定的條件，並且報銷額度還有上下限。

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