老人長護險基金怎麼樣

Ⅰ 醫保中的長期護理險是什麼停保後為什麼還會扣錢

長護險又稱長期護理保險，由醫保帳戶自動支出，證明參保了長護險
長護險全稱長期護理險，是針對喪失日常生活能力、年老患病，需要長期護理的人士，以長期處於失能狀態的參保人群為保障對象。參保長護險後，通過評估的老人，根據失能程度等級不同每周可以獲得3至7小時的服務，對於護理所產生的費用90%由長護險基金進行支付。
長護險全稱為長期護理保險，指的是為因年老、疾病或傷殘而喪失日常生活自理能力，需要長期照顧的人提供護理費用或護理服務的保險，被稱為「社保第六險」。 獲得長護險待遇後，護理機構每月上門服務12個小時，家屬可以根據自身情況協商安排每次上門時長，對老人進行清潔照料、康復護理等32項護理。可以說，照顧老人最困難和最專業的部分基本都交給了護理員，極大地減輕了家屬的照看負擔。另外，每月還會得到1千多元的家屬護理補助，大大減輕了重度失能者家屬的經濟負擔。只要您參保了本地的醫保，除學生、兒童外，都可以申請長護險。參保費用是每年90元。

Ⅱ 社保第六險長期護理險要來了，以後養老能靠它嗎

一、什麼是長期護理險？

我們先來看看一位同事的真實經歷：

同事的奶奶快 80 歲了，腿腳不便，摔了一跤後就癱瘓了，在床上一躺就是兩年，吃喝拉撒全靠旁人。

期間為照顧老人家，同事的母親辭職在家照料。房貸車貸全靠父親一人，那兩年的生活過得非常艱難。

一人失能，全家失衡。他們無法行走、穿衣、上下床，連排泄都要在床上解決。而我們頭頂生活重擔，無法一直照顧……

為了解決這個問題，長期護理險（簡稱「長護險」）應運而生。

長護險主要針對無法自主生活的失能老人，給他們提供生活照料服務，比如吃飯、穿衣、護理、換葯等。

比如在上海，陳阿婆患有老年痴呆，生活不能自理。在享受到護理險政策後，每周有 5 天，會有專人護理員上門服務，每次服務一個小時。

老人生活難以自理、家人奔波照料、經濟負擔加重，長護險一定程度上緩解了這樣的窘境。

二、深圳長護險，需要我們交錢嗎？

如果你是單位職工，或者是年滿 18 歲的非在校學生，且交了深圳醫保，都可以參保長護險。

比如小李今年 20 歲，高中畢業後就一直待業在家，有深圳二檔醫保，那小李可以購買長護險。

長護險讓我們老有所依，這是一件大好事！那我們每個月要交多少錢呢？

它以深圳上年度在崗職工平均工資為基數，每個月按照 0.1% 的比例繳納。

以深圳 2019 年平均工資 10646 元測算：

• 職工：單位和個人各交 50%，約 5.3 元/月

• 退休人員、居民及其他人員：個人繳費，約 10.6 元/月

• 困難人群：由財政給予補助

總的來說，每個月扣的錢不多，但享受的待遇是非常實用的。

三、長護險實施後，能享受哪些待遇？

從條例上看，照護評定等級、服務提供方式、累計參保年限不同，享受的待遇也不同。

目前《深圳市長期護理保險辦法》還在徵求意見階段，我們可以先來了解下：

可以看到，根據不同的服務方式和評估等級，享受的照護時間和次數是不同的。失能老人的評估等級越高，照護時間越長。

另外，如果參保人發生了基本生活照料費用，比如：用餐、睡眠、排泄護理，每月按以下標准報銷：

• 參保時間﹤3 年，報銷定額標準的 70%

• 3 年 ≦ 參保時間﹤5 年，報銷定額標準的 75%

• 參保時間 ≧ 5 年，報銷定額標準的 80%

其中，定額標准和照護等級有關，2 級、3 級、4 級的定額標准分別為深圳 2019 年平均工資的 30%、40%、50%。

比如：老陳參加長護險有 3 年時間，照護等級為 2 級，那當月的生活照料費用最高能報銷 ：

10646 元 * 30% * 75% = 2395.35 元

除了生活照料，參保人還可享受醫療護理服務，比如康復訓練，臨終關懷，每人每月的醫療費用限額為 1000 元。

此外，備受關注的深圳養老床位緊缺問題，條例也有了明確規定：

• 每條街道至少一家養老機構

• 本市戶籍特困老人 1 個月內可免費入住養老機構

• 本市戶籍重度失能老人 3 個月內可入住

看完長護險的待遇，肯定有朋友會覺得：每天就上門一兩個小時，根本起不了作用！

其實，恰恰是這短短的一兩個小時，彌補了陪伴和護理的缺失。我們國家的長護險才剛起步，相信未來的保障也會越來越好。

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Ⅲ 什麼是長護險

長期護理險主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側重於提供護理保障和經濟補償的制度安排。目前，全球有社會保險和商業保險兩種形式。

長期護理保險的籌資標准：

1、職工醫保人員，按照用人單位繳納職工醫保繳費基數1%的比例，從職工醫保統籌基金中按季調劑資金作為長護險籌資。

2、居民醫保人員，根據其人數、按照略低於第一類人員的人均籌資水平，從居民醫保統籌基金中按季調劑資金作為長護險籌資。具體籌資標准，由市人力資源社會保障局（市醫保辦）、市財政局等相關部門商定，報市政府批准後執行。

(3)老人長護險基金怎麼樣擴展閱讀：

各保險公司不一樣，一般有以下內容：

1、長期護理保險金。由意外傷害等原因造成被保險人喪失生活能力。

2、癌症保險金。保險責任范圍內的初次發生特定的癌症。

3、身故保險金。被保險人死亡可獲得。

4、老年護理保險金。被保險人60歲後按規定領取。

5、老年疾病保險金。初次發生合同約定的疾病。

Ⅳ 長期護理保險有哪些待遇

長護險可以為失去日常生活自理能力的老人提供護理，也可以分擔家庭的經濟壓力，屬於是健康保險范疇，可以自己選擇定點醫療機構，比如現在廣州選擇率比較高的百年大健康這種護養機構，而經濟補償一般是按照以下規定支付的:①入住長護定點機構享受長期護理保險的，按75％的比例支付；居家建床接受長護定點機構服務的（以下簡稱居家護理），按90％的比例支付。②對基本生活照料費用按相應的支付比例支付，納入支付范圍的費用限額標准為：機構護理不高於每人每天120元，居家護理不高於每人每天115元。③對經核定的醫療護理費用按項目及相應支付比例支付，基金最高支付限額為每人每月1000元。。如果滿意還希望能夠採納下，謝謝

Ⅳ 長護險收費標准

在等級劃分方面，綜合日常生活活動能力、認知能力、感知覺與溝通能力3個一級指標等級，通過組合法綜合確定評估對象長期護理失能等級。
長期護理失能等級分0級（基本正常）、1級（輕度失能）、2級（中度失能）、3級（重度失能Ⅰ級）、4級（重度失能Ⅱ級）、5級（重度失能Ⅲ級）6個級別。
長期護理險的保險費從醫保基金劃到，企業和個人一起擔負，一同交費，不用多繳一份社保費，現階段示範點大城市中，長護險的籌資方式有3類型。
1.是按佔比，以上本年度住戶平均人均收入為數量，按一定的比例計算個人、醫保基金和財政局補貼劃到的費用。
2.是預算定額籌集資金，要求每一年劃到的額度規范，例如上饒，每一年從醫保個人帳戶劃到40元，醫保基金劃到30元/人，財政局補貼30元/人。
3.是混合模式，員工醫保的，按每月醫保繳費基數的0.3%測算，將該筆錢轉到長護險，住戶醫保的每一年交多30元
(5)老人長護險基金怎麼樣擴展閱讀：
所謂長期護理險（被稱為社保「第六險」），主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側重於提供護理保障和經濟補償的制度安排。
2016年，長期護理險開始試點，以長期處於失能狀態的參保人群為保障對象，重點解決重度失能人員基本生活照料和醫療護理所需費用。
2020年9月，經國務院同意，國家醫保局會同財政部印發《關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，長期護理保險試點城市增至49個。
2020年11月8日，深圳市人大常委會發布《深圳經濟特區養老服務條例》，明確長期護理保險於2021年3月1日起實施
給付條件標准
1.日常活動能力失敗。包括：起床和睡覺，或起居活動、穿衣和脫衣等。
2.醫學上的必要性與住院治療。保險公司要求被保險人住進護理院時與住進醫院一樣，要有醫學上的必要性
3.認知能力障礙。通常，如果被保險人被診斷為在某方面有認知能力障礙，就認為需要長期護理。
保險責任
各保險公司不一樣，一般有以下內容：
1.長期護理保險金。由意外傷害等原因造成被保險人喪失生活能力。
2.癌症保險金。保險責任范圍內的初次發生特定的癌症。
3.身故保險金。被保險人死亡可獲得。
4.老年護理保險金。被保險人60歲後按規定領取。
5.老年疾病保險金。初次發生合同約定的疾病。
2020年11月8日，深圳市人大常委會發布《深圳經濟特區養老服務條例》，明確長期護理保險於明年10月1日開征。
每人全年繳費約128元，在崗職工由單位和個人各繳50%，退休人員、居民及其他人員則個人繳費，困難人群繳費由財政補助。
深圳在《國家醫保局財政部關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》基礎上，擴大了參保人員范圍，年滿18周歲且未在校就讀的非在職醫療保障參保人員也納入其中。
保費以深圳上年度在崗職工月平均工資為基數，按0.1%比例逐月繳交。
以2019年度在崗人員月平均工資10646元測算，即每人全年繳費約為128元，在崗職工和用人單位每月各承擔約5.3元；
退休人員、居民及其他人員則每月個人繳費摺合約10.6元

Ⅵ 什麼是長期護理保險，長期護理險值得買嗎

一、什麼是長期護理保險

長期護理險和醫療重疾險一樣，是健康險的一種。如果功能喪失，導致生活無法自理，必須要靠他人的幫助才能正常生活，那麼保險公司就會給被保人賠付。

二、長期護理險值得買嗎

就像小編上面說的一樣，這類險種是非常適合老年人購買的。因為隨著年齡的增長，意外的發生概率也會越來越高，一個不小心就有可能導致失能。一旦失能就需要人手照料，而子女都是有工作的，往往都沒有充足的時間和精力去照顧。

三、給付條件

1.日常活動能力失敗。包括：起床和睡覺，或起居活動、穿衣和脫衣等。

2.醫學上的必要性與住院治療。保險公司要求被保險人住進護理院時與住進醫院一樣，要有醫學上的必要性

3.認知能力障礙。通常，如果被保險人被診斷為在某方面有認知能力障礙，就認為需要長期護理。

如果選擇照顧父母，就失去了一定的經濟來源;如果請專業護理服務機構，他們的服務價格高昂，並不是一般家庭所能承擔的，這給父母和子女都帶來了壓力。

但是如果在父母失能前就購買了長期護理保險，那麼在滿足理賠條件後，被保人是可以獲得長期護理保險金，在很大程度上緩解了家庭的經濟壓力，讓父母得到相應的照料，同時也減輕了父母的心理負擔。

Ⅶ 什麼是長期護理保險，長期護理險值得買嗎

您好！長期護理險主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側重於提供護理保障和經濟補償的保險產品。
事實上，市場對護理需求日益增加，護理價格隨之上漲，但是大部分家庭經濟能力有限，難以長期支付。更重要的是，在老人們的內心深處，不願意去護理機構、醫療診所這些地方，他們更傾向於得到家人的照顧。
這樣一來，就需要子女有足夠的時間來照顧老人。這年頭社會壓力這么大，子女有時候難免心有餘而力不足。如果有長期護理保險，正好可以彌補失去的時間和金錢，整個家庭都會輕松不少。

Ⅷ 城鄉居民醫療保險中的長期護理險是什麼怎樣申請

摘要 長期護理險」的申請條件主要有四點：

Ⅸ 如何看待長期護理保險這一險種，失能老人如何定義

關於長護險，看這篇就夠了。

許多針對美國、德國、日本等發達國家以及我國青島的研究都發現，失能老人接受長期護理，能夠顯著提升健康狀況，並減少後期就醫的醫療支出。所以，從醫保基金中劃撥一部分專項成為長護險基金成為必然選擇。父母年紀大，怎麼買保險？我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：2020年最新！適合父母大病保險排名榜單

2018年，全國基本醫保基金總收入21384億元，比上年增長19.3%；總支出17822億元，比上年增長23.6%，當年結存3562億，累計結存23440億元。

從總額看，醫保基金結存短期內可以覆蓋長護險的需求，然而醫保基金收入增長的速度已經低於支出，隨著老齡化加速，完全由醫保基金劃撥無法持續。

另外，全國各地醫保基金結存差異巨大，過去3年的試點中，上海和廣州全部由醫保基金劃撥，而其他城市，只能各顯神通。

例如江西上饒，2018年總人口780萬人，60周歲以上老年人為104萬人，其長護險試點城市職工繳費金額設定為100元/人/年，按照醫保統籌基金承擔30%、財政補貼30%、個人醫保基金賬戶劃撥40%的比例分攤。

這一籌資金額是這么算出來的：

2016年，上饒民營養老機構對全失能的老人收費在3100-3300元/月，同期退休工資大概在2000多元。這也就意味著老人退休後，想要住進養老機構，工資存在1000元的差額。

考慮到全面鋪開對780萬人口的全覆蓋有難度，上饒市決定先用兩年實現城鎮職工全覆蓋，即實現對40萬人的全覆蓋。

通過人口普查統計數據、參考上海、青島等地區的數據，採用相對保守的估算方法，確定失能發生率約為5‰，約2000人。

上饒將給付標准確定為1080元/月，一位失能老人一年需要12960元，覆蓋2000位失能老人每年的護理成本，就需要2600萬的資金。

醫保基金運行模式的基本原則是「現收現付，以收定支，收支平衡，略有結余」。對上饒長護險這類千萬級別的小基金而言，「略有結余」意味著需要留出10%的資金冗餘以免發生穿底現象，再考慮到基金的運營成本和其他支出，最終資金池需要4000萬。將這一金額分攤到參加城職保的所有40萬人身上，就得到了100元/人的收費標准。

上饒的計算方法是15個試點城市的縮影，除了青島和上海市的部分地區在試點之前就已經有一些數據經驗，其餘大部分地區都是按照這個調研邏輯，依據本地情況設計繳費標准。

試點城市職工繳費金額情況如下：

石河子：180元/人/年；重慶市：150元/人/年；廣州市：130元/人/年；蘇州市：120元/人/年；南通市：100元/人/年；上饒市：100元/人/年；安慶市：30元/人/年。

15個試點城市籌資渠道具體情況總結如下表：

一個人100塊的長護險夠花嗎？

從試點的情況看，長護險基金運營情況良好。

據上海市醫保局的數據，2019年1-7月，全市長護險基金共支付12.7億元。據了解，上海長護險資金由醫保直接劃轉，籌資50多億元，目前來看尚有不少結余。

而由上饒市披露的數據可以得知，截止到2019年8月底，上饒市共有25批2744人申請失能鑒定，2415人通過鑒定並通過公示後享受待遇，累計發放長護待遇近2000萬元，長護險基金還有較多結余。

從試點走向全國，情況還會這么樂觀嗎？

還以上饒為例，按照上饒醫保局局長鄭壽慶的說法，當從40萬人擴展到全市，繳費標准可以適當降低為90元/人/年，這樣全市可以籌集到大約6億多元。此時按照5‰的失能率，即4萬人全失能，每年支出5.2個億。還有剩餘。

另外需要注意的是，以上的所有測算都是以失能老人在機構養老作為假設條件。但實際上，多地的調研都發現，大部分老人都還是選擇以居家養老的方式接受服務。上海還提出了養老的「9073」構想，即90%的老人居家養老，7%享受社區養老，3%的老人進入機構養老。

這種背景之下，長護險的支出額度還會適當降低，因為居家養老的償付標准要比機構養老低，大約是機構養老的50%。

所以短期來看，當前試點城市的模式是夠用的。

但長期來看，隨著護理需求人數的增加、護理服務內容的增加，以及護工短缺帶來的工資上漲，會使得長護險資金需求量越來越大。

更重要的是隨著老齡化程度不斷加深，有需求的人群越來越多，而繳費的人群卻在減少。

放眼世界，長護險繳費金額越來越高的情況也是普遍存在的。

德國和日本的長護險都是由政府部門強制性地向全體社會成員籌資。德國的長護險制度建立初期（1997年），籌資水平為雇員收入的1.7%，而後籌資率一直在上調，2017年達到2.34%。

根據日本厚生省2016年的數據，2000年其長護險一類保險人（65歲以上的老人）平均保費是2911日元/月（約合人民幣190元），2015年約為5514日元/月（約合人民幣356元），是2000年的近2倍；預計到2025年平均保費為8165日元(約合人民幣494元)。

△截取自《上海長護險介紹》

商業保險會成為補充籌資渠道嗎？

商業保險公司試水長期護理保險是從2005年開始的，國泰人壽、中國人保等公司都很早就推出了產品。

2016年6月，國務院推出長護保險試點後，2017年2月，又出台文件明確提出鼓勵保險公司開發商業性長護險產品。此後，連續三年均有10款以上的商業型長期護理保險面世。

查詢保監會網站可知，截止至2019年8月，我國共有22家保險公司開展商業長期護理保險業務，在售產品為94個。

但仔細研究可以發現，這些產品很多以附加險的形式出現，純粹意義上的長期護理保險產品很少。

即便有，往往也保費高昂。比如2018年，泰康人壽推出一款「照護有約長期護理保險」，保障比較全面，但這款定位為高端人群的保險在案例說明中列舉的李先生，需要每年交保費10萬元。這一費用，令絕大部分中國家庭望而卻步。

商業保險公司在設計長護險產品時，確實也有難言之苦。因為商業長護險的精算模型所考慮的影響因素，要遠比15個試點城市所使用的數據復雜得多。

目前試點城市的長護險基金實行現收現付制，即以同一時期正在工作的所有人的繳費，來支付現在保險收益人的開支的制度。但商業長護險一般為完全積累制，投保者每年先繳納一定數額的保費，累積起來，到了需要服務的時候再一次性或按月領取。

所以，費用繳納和獲得賠付通常都存在十幾年甚至幾十年的時間差，這期間存在著極大的不確定性：失能率無法精確測算，隨著老齡化的加深、老人壽命的延長，會使得在長達幾十年的周期無法掌握對長期失能率變化的趨勢。

另外，由於通貨膨脹的存在，甚至宏觀經濟發展（利率）的波動性，使得幾十年後給付長期護理保險時的護理費用也具有不確定性。

不只是中國，商業長護險發源地美國的運營情況也不容樂觀。從上世紀90年代一直到2000年左右，長護險在美國經歷了快速增長。但隨著行業發展，大家發現實際情況與當初主要的一些定價假設產生了很大的偏差，導致巨大虧損。2002年開始整個行業開始大幅下滑，從高峰期的將近130家到現在只剩下15家公司。

從我國目前的情況來看，雖然有不少商業保險公司參與了15個城市的試點，但大部分還是以委託經辦的方式展開。即商保公司通過參與政府招標，承接事務性的核心業務，如申報受理、失能評定、費用審核、結算支付等，政府支付相應的服務費。商業保險暫時還無法成為一種有效的籌資渠道。

△截取自《上海長護險介紹》

試點擴大，「社保第六險」可行嗎？

那麼，更多的資金從哪裡來？

比中國提早進入老齡化社會的日本，也許有可借鑒的經驗。

日本長護險制度以40歲以上的國民為對象，強制參保。其中65歲以上老人為一類被保險人，保費從養老年金中扣除，2017年全國平均繳費為每月5869日元（約合人民幣383元），40-64歲為二類被保險人，保費與健康保險一起徵收，僱主和個人各承擔50%。

被保險人享受服務時，個人支付10-20%的費用，長護險保險金支付剩餘部分的50%，另外50%由政府財政負擔。

2019年8月山東大學學報發表了一篇論文，《老年長期照護保險制度的籌資來源和籌資標准》，來自對外經濟貿易大學保險學院和北京大學中國衛生發展研究中心的三位作者姜甜、於保榮、朱大偉，通過數據演算分析的結果是：從2025年開始，中國長護險資金需求達到5000億元人民幣，此時醫保賬戶上年結余已無法滿足老年長期照護資金需求，且缺口迅速增大。

因此作者建議：2020 年至2024年用醫保賬戶上年結余或累計結余支撐老年長期照護保險資金池，從2025年開始正式脫離醫保賬戶，由參保人員、企業和其他政府補貼項目共擔費用。

不過，這只是一家之言。

長護險有可能成為「社保第六險」嗎？答案也許只能在更進一步的試點中尋找。

2019年9月中旬，在國家醫保局舉辦的中國醫療保險制度培訓班上，局長胡靜林表示，擴大長護險試點是國家醫保局要確保完成的重點任務之一。

Ⅹ 長護險標准三級標准

長護險標准三級標准，每小時收費標准：護士80元、養老護理員醫療照護）65元，養老護理員40元.長護險基金報銷90%，個人承擔10%
為積極應對人口老齡化，健全社會保障制度體系，保障失能人員基本護理需求，根據上海市相關政策，普陀區自2017年1月起啟動長期護理保險試點工作（簡稱「長護險」）。2018年1月1日起，「長護險「在全市推行.長護險，全稱長期護理保險，它就是繼醫療、生育、失業、工傷與養老5大險種之後，第6個受政府規范性文件強制保障實施得獨立險種。試點階段，不執行長護險登記繳費。同時符合以下4項條件得老人可申請享受長護險待遇
1、年齡60周歲及以上
2、已按規定辦理申領基本養老金手續3、參加本市職工醫保或居民醫保
3、參加本市職工醫保或居民醫保4、按統一照護需求評估，評估等級為二至六級，在評估有效期內老人申請享受長護險待遇流程
老人或家屬憑身份證及代辦人身份證，向居住地所在社區事務受理服務中心提出申請，並選擇護理服務機構。對符合條件得老人，評估機構收到申請信息後在15個工作日內派評估人員上門進行評估，並捋評估報告反饋醫保中心，評估人員上門收取評估費。社區事務受理服務中心收到《評估結果告知書》，列印告知申請人。老人經評估後等級達到二至六級得，護理服務機構聯系老人或家屬，並進行接收確認。確認後，護理服務機構根據評估等級制訂護理計劃，護理人員按計劃進行護理服務。
發生得符合長護險報銷范圍得費用，老人憑社會保障卡（或醫保卡），由護理服務機構按規定刷卡報銷。老年照護統一需求評估得有效期
評估結果得有效期為2年，「綠色通道「得有效期為3個月。老人在待遇有效期滿後需要繼續享受得，可在有效期滿前60個工作日內，再次申請評估。