醫保基金如何談判

㈠ 為什麼要進行醫保談判

你好，因為醫保談判是指國家醫保局的專家與葯企進行談判，以協商葯物價格，從而使葯物價格降低，降低患者的經濟壓力。 在中國，基本醫保是葯品和醫療服務最主要的支付方。只有進入醫保目錄的葯品，醫保才能報銷。因此，及時將新上市的好葯以合理價格納入目錄，直接關繫到患者的用葯可及性、醫保基金的可承受力和產業創新的回報。 醫保談判是針對獨家品種的准入制度。
對於獨家品種，由於買方（醫保）和賣方（企業）都是獨家，缺乏多個買方和賣方的市場定價博弈。因此，需要通過全面的信息披露和循證談判，最大程度展示葯品相關信息，降低雙方的信息不對稱，進而形成合理價格，實現了患者、企業、醫保的多方共贏局面。所以，國家醫保目錄對於獨家品種而言可以說是「逢進必談」，不僅需要科學評審葯品的綜合價值，還要測算葯品的合理價格。
拓展資料：什麼是醫保
1.醫療保險是指通過國家立法並按照強制性社會保險的原則。用人單位和職工個人應當按時足額繳納基本醫療保險費。未按時足額繳納的，其個人賬戶不予計算，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京醫保繳費比例為例：用人單位每月按總繳費基數的10%繳納，職工按工資的2%+大病120元整體繳費。
2.醫療保險是一種補償因疾病引起的醫療費用的保險。社會或者企業在職工生病、受傷或者生育時提供必要的醫療服務或者物質援助的社會保險。比如中國的公費醫療和勞保醫療。中國員工的醫療費用由國家、單位和個人共同承擔，減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任事故的，按比例支付保險費。2019年11月，國家醫保局啟動全國醫保電子憑單系統，在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東等部分城市率先試點。2020年，將有13613.1萬人參加中國基本醫療保險，參保率穩定在95%以上。

㈡ 什麼是醫保談判協議有效期

原則上談判葯品協議有效期為2年。
協議期滿後，如談判葯品仍為獨家、周邊國家及地區價格等市場環境未發生重大變化、未調整限定支付范圍或雖然調整了限定支付范圍但對醫保基金影響較小的，根據協議期內醫保基金實際支出（以醫保部門統計為准）與談判前企業提交的預算影響分析進行對比，按差異程度降價，並續簽協議。具體降價規則另行制定。所有談判葯品原則上只續約1次，續約期2年。續約期內允許醫療機構對談判葯品進行議價，續約期滿後納入《葯品目錄》的，醫保部門按照支付標准有關規定調整支付標准。

㈢ 醫保談判是什麼意思

醫保談判是指國家醫保局的專家與葯企進行談判，以協商葯物價格，從而使葯物價格降低，降低患者的經濟壓力。國家醫保局自從2018年成立以來，進行了多次談判。 在談判中，葯企要的是經濟利益，而國家的目的則是為了降低患者的經濟壓力。
拓展資料：
一、 國家談判怎麼談
（一） 在談判過程中「以價換量」是醫保價格談判的總方針，即通過帶量采購來推動葯價大幅下降。總之，只要產能充足而且不是虧本在賣，銷售額的增幅完全能夠覆蓋攤薄的利潤，價格談判因此也被葯企廣泛接受。
（二） 根據此前公布的談判現場信息可以看到，代表國家醫保局的談判專家與企業代表相對而坐，現場拆封的一個信封中裝著這場談判葯品的底價，也就是業界稱為「信封價」
（三） 這個「信封價」是前期由醫保專家和衛生經濟學專家測算得出來的價格，是醫保談判中最秘密的一環。
（四） 醫保專家打開密封的信封，才能知曉當日當場要談判的價格和醫保底價。企業代表進入談判現場後第一次報價如果落在「信封價」的115%，才可以入圍，進入雙方談判環節。
（五） 醫保談判成功，對於企業代表來說意味著葯品降價，更意味著可以通過進入醫保目錄獲得更多的市場銷量。
二、 醫保談判結果
（一） 今年的醫保調整共有117個品種被納入談判范圍，最終談成94個，包括目錄內原有的27個品種，以及新進的67個品種。總體談判成功率達到80.34%。 值得一提的是，除了2018年抗癌葯物專項談判之外，80%以上的談判成功率是歷次醫保談判中最高的。
（二） 談判成功率高，國家醫保局砍價的力度也不小。根據醫保局披露的信息：67個目錄外新葯平均降價61.71%。這一降幅高於前兩年價格談判60.7%、50.64%的平均降幅。
（三） 外界關心的渤健「天價葯」諾西那生鈉成功進入醫保，這款曾經高達70萬一針的葯物最終的醫保價格會是多少，目前尚不得知。 幾款進口PD-1依然沒能出現在醫保目錄中。默沙東和百時美施貴寶今年顆粒無收，外界期待的K葯、O葯進醫保依然沒有指望。同樣，羅氏、阿斯利康的PD-1/PD-L1也沒有進入醫保。

㈣ 醫保葯品談判再現靈魂砍價，葯企代表說快掉眼淚了，現場情況如何

現場情況非常的緊張，這些醫保葯品談判專家的邏輯能力非常的強，在談判的時候說的也非常真實。而葯企代表毫無招架之力。

㈤ 國家醫保談判是什麼意思

醫保談判是指國家醫保局的專家與葯企進行談判，以協商葯物價格，從而使葯物價格降低，降低患者的經濟壓力。在談判過程中「以價換量」是醫保價格談判的總方針，即通過帶量采購來推動葯價大幅下降。
所謂帶量采購就是在集中采購談判時承諾采購數量，這方便葯企安排生產以降低生產流通成本，從而降低葯價，從而既降低了葯品價格又分擔了葯企的市場風險，可以實現「共贏」。總之，只要產能充足而且不是虧本在賣，銷售額的增幅完全能夠覆蓋攤薄的利潤，價格談判因此也被葯企廣泛接受。
拓展資料：
一、醫保
1、醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
2、基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。
3、醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金，記錄醫療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用於支付就醫和購葯自付部分的費用。
二、醫保報銷流程
1、准備住院資料。
這個是在你准備出院時，出院當天你的主治醫師會給你准備好一些的。
准備出院記錄、病案單、疾病診斷書。這幾個是跟醫生說會幫你准備好的，給你之後，可以立馬拿去復印兩份。因為後面這個是需要交給醫保報銷那邊的。你復印兩份以防日後有需要。同時這些資料必須都蓋好章！一般醫生都會弄好，如果沒有，記得跟醫生說。
2、出院結賬。（發票、住院清單列印！）
發票不要遺失，醫保處收的是原件！
住院清單：是指住院清單每天產生費用的清單明細。我當時就是結賬之後拿著發票去窗口列印的，有專門的窗口。列印出來你不用自己再去復印，自己留著沒有太多用處，只需要交一份到醫保處就可以了。
3、回當地之後，攜帶好資料到醫保報銷部門報銷。
帶好出院資料（出院記錄、病案單、疾病診斷書、發票、清單）、病人身份證、病人當地銀行卡（如果用其他家屬的銀行卡，就需要家屬的身份證及本地銀行卡）。身份證和銀行卡都需要復印件。可以提前准備好，也可以到了那裡再復印，旁邊就有收費的復印處。
4、資料交接好之後，簡單確認基本信息無誤就會給你一個回執單。所報銷金額會在十五個工作日內到賬。

㈥ 醫保談判除了「靈魂砍價」之外他們還談什麼

除了靈魂砍價之外，還談了以價換量，薄利多銷。這也是為了廣大的市民著想，因為葯價真的越來越貴了。確實需要以價換量，這樣才能真真正正讓老百姓都看得起病。

㈦ 什麼是醫保談判

醫保談判是指國家醫保局的專家與葯企進行談判，以協商葯物價格，從而使葯物價格降低，降低患者的經濟壓力。
1、國家醫保局自從2018年成立以來，進行了多次談判。2018年9月15日，抗癌葯專項談判中18個談判品種17個成功，葯品整體降幅為56.7%。可見醫保局砍價能力之強。
2、在談判中，要把葯企要的是經濟利益和國家的目的既為了降低患者的經濟壓力這兩者協調好。
3、在談判過程中「以價換量」是醫保價格談判的總方針，即通過帶量采購來推動葯價大幅下降。所謂帶量采購就是在集中采購談判時承諾采購數量，這方便葯企安排生產以降低生產流通成本，從而降低葯價，從而既降低了葯品價格又分擔了葯企的市場風險，可以實現「共贏」。
4、總之，只要產能充足而且不是虧本在賣，銷售額的增幅完全能夠覆蓋攤薄的利潤，價格談判因此也被葯企廣泛接受。
5、市場對此充滿期待，隨著醫保談判葯品在終端市場落地，醫保支付標准在各銷售終端趨向統一，醫療機構若能真正將疾病管理工作轉移到院外，加強零售葯店承接處方外流工作，「雙通道」一旦順暢，將給院外市場帶來巨大的發展機會。
資料拓展：醫保談判葯品「雙通道」是指什麼？
一、雙通道」是指通過定點醫療機構和定點零售葯店相互協作，從定點醫療機構和定點零售葯店兩個渠道，滿足國家醫保談判葯品供應保障、臨床使用等方面的合理需求，並同步納入醫保支付的機制。
二、醫保部門通過「雙通道」，保障患者能夠買到已納入醫保的談判葯，與此同時，保障患者在定點醫葯機構購買談判葯品時能享受到醫保報銷待遇，且報銷政策一致。
三、本次國家發布的《關於建立完善國家醫保談判葯品「雙通道」管理機制的指導意見》共分七部分，分別從分類管理、遴選葯店、規范使用、完善支付政策、優化經辦管理、強化監管、加強領導等方面，對談判葯品「雙通道」管理提出了要求。以下五點認為需要特別關注，是「雙通道」政策能否真正發揮作用的關鍵。

㈧ 醫保談判再現靈魂砍價，談判雙方分別都是誰代表什麼利益

醫保是人民進行醫學治療的一個保障，醫保也是人們日常生活中關注的一個問題，在2020年12月28日，國家醫療保障局披露國家醫保局、人力資源社會保障部關於印發《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄(2020年)》的通知。這份通知中，備受矚目的利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等新冠肺炎治療相關葯品被調入目錄，意味著最新版國家新冠肺炎診療方案所列葯品已被全部納入醫保范圍。

㈨ 在醫保談判背後離不開哪些人的努力

談判專家一般由醫保部門代表以及相關專家組成，負責與相關葯品企業進行現場談判和競價。當然，談判的成功不僅得益於談判桌上的談判專家，還有葯物經濟學專家和基金測算專家。在談判前，醫保部門會從專家庫中隨機抽取葯物經濟學專家和基金測算的專家進行專業測算，從而確定各個葯品的談判底價。這個底價也成為談判專家手中的“底牌”。