統籌基金結付0什麼意思
㈠ 醫保中的統籌基金支付是什麼意思個人支付可以報銷嗎
醫保中的統籌基金支付是統籌基金支付說白了就是你在醫院看病花了1000元，自己出200元，剩下的800元就是由醫保統籌基金支付的。個人支付不可以報銷。
一，起付線、封頂線和報銷比例
1.起付線
簡單來說，起付線就是指國家給你報銷的醫療費用的起點。
一年之內，我們因醫療費用產生的花費如果沒有累計超過起付線的金額，那麼這些醫療費用就需要我們的個人賬戶中支付或由個人自付。
只有累計超過了起付線，超過的部分才會由社會統籌基金按比例報銷。
由於不同地區經濟狀況不一樣，所以不同地區起付線並不相同，原則上來說，起付線的多少控制在當地職工年平均工資的10%左右。此外，不同等級的醫院，起付線也有一定差別。
2.封頂線
簡單來說，封頂線就是指國家給你報銷的醫療費用的最高限額。
也就是高於這個標準的費用，醫保是不報銷的。
由於不同地區經濟狀況不一樣，所以不同地區封頂線並不相同，原則上來說，封頂線的多少控制在當地職工年平均工資的6倍左右。
3.報銷比例
社會統籌基金在給我們的醫療費用報銷時，採用的是共付制。也就是在我們進行報銷時，社會統籌基金報銷一部分（一般為70%~90%），個人承擔剩下部分。
報銷比例的高低，是由就診醫院的級別以及我們花費的醫療費用的多少決定的，就診醫院級別越高，報銷比例越低，個人負擔比例越高；花費醫療費用越高，報銷比例越高，個人負擔比例越低。
二、兩定點三目錄
1.兩定點
定點醫院和定點葯店
醫保的報銷需要到我們社保卡或醫保卡綁定的相關定點醫院和定點葯店才行。
如果不到「兩定點」進行就醫或買葯的話，要麼報銷不了，要麼報銷比例會很低。
定點醫院與定點葯店的綁定，需要在我們激活社保卡或醫保卡的時候進行，不同地區能夠綁定的定點醫院以及定點葯店數量是不同的，一般為2~4個。
此外，如果我們需要申請長期異地就診的話，定點醫院與定點葯店都需要重新綁定
2.三目錄
三目錄分別指的是：
醫療服務設施范圍和支付標准目錄
葯品目錄
診療項目目錄
只有在三目錄中的項目才在醫保的報銷范圍內。篇幅問題這里就不展開說了。大家可以在搜索引擎上搜索三目錄的具體內容。
三、不能通過醫保不當得利
保險，尤其是健康類的醫療保險，在賠付上屬於「補償原則」不是「給付原則」補償原則的前提就是任何一方都不能不當得利。也就是說保險只能賠付你的損失，但你是不能通過保險得利的。
1、有第三方責任人來承擔賠償的，例如車禍。（若第三方責任人未確定，則由醫保先行代付，一旦責任人產生，醫保即向責任人尋求理賠）
2、由工傷保險賠償的，醫保不再賠償。
3、應當由國家公共衛生負擔的費用。（比如新生兒疫苗接種、65歲以上老人每年的健康體檢、今年的新冠疫苗接種）醫保不再賠償。
4、在境外（包含港澳台）旅遊產生的醫療費用。醫保不再賠償。
㈡ 醫保統籌結付什麼意思
1、現去醫院都用到醫保卡，通常是醫保60%+自付40。其中醫保60%即是醫葯費收據中有補充基金結付的部分。
2、醫療保險統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統一調劑使用，主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。
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㈢ 養老保險單位繳費劃入帳戶金額為什麼是0社會統籌是怎麼回事，請幫忙解釋下，謝謝
社保分兩個帳戶：個人帳戶，社會統籌帳戶。
現在社保局電腦系統很操蛋，一般查詢社會統籌時都為零，但實際是已經計入社會統籌。
你可以查一下個人帳戶，只要個人帳戶顯示繳納了，那社會統籌一定也計入了。
㈣ 醫保中的統籌基金支付是怎麼一回事
醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用，帳戶支付，也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。個人支付不可以報銷。
統籌基金主要用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用，不能支付自付和自費項目的費用，不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。
組成使用
費用來源，統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分，財政補貼、社會捐助、銀行利息、滯納金等。
使用規則，醫保統籌基金屬於全體參保人員，實行專項儲存和專款專用，任何單位和個人不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診（院）、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
以上內容參考網路-醫保統籌基金
㈤ 醫保中的統籌基金支付是什麼意思個人支付可以報銷嗎
咨詢記錄 · 回答於2021-10-25
㈥ 醫療保險中的統籌支付是什麼意思
統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付，也就是用參保人的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。醫保統籌管理，由個人帳戶和統籌帳戶組成。
統籌支付標準的區別：
①參保人在指定門診就醫點服務時間外，因急診直接到本鎮（街）社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付。
②參保人直接到本鎮（街）社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付；直接到指定門診就醫點及本鎮（街）社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金支付比例降低10%。
③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的，統籌基金按規定支付；轉到鎮（街）定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的，統籌基金支付比例降低10%；轉到市內定點三級醫院本部門診部的，支付比例降低20%；轉到其他醫療機構的，統籌基金不予支付。
④除以上幾種情形外，參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫，統籌基金不予支付。
㈦ 統籌基金支付什麼意思
統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用，帳戶支付，也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。個人支付不可以報銷。醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險中的統籌支付是只能用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用。統籌基金設有起付標准、最高支付限額，個人賬戶主要用於支付一般門診費用。
統籌基金分類與來源
1.分類：社會統籌基金、勞保統籌基金、養老保險統籌基金，這些不同的基金都具有不同的管理方法。其中社會統籌基金比較復雜，主要指的是基本的醫療保險基金，包含統籌基金和個人賬戶兩個部分。
2.來源：
1) 用人單位繳納基本醫療保險費劃入統籌基金的部分;
2) 退休人員過渡性，基金醫療保險金劃入統籌基金部分;
3) 統籌基金的利息收入和按規定收取的滯納金;
4) 政府資助和其他的合法收入;
統籌基金支付比例
基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右，個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌基金，一部分劃入個人賬戶。
個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶，統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。
統籌支付標準的區別
1.參保人在指定門診就醫點服務時間外，因急診直接到本鎮（街）社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付。
2.參保人直接到本鎮（街）社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付；直接到指定門診就醫點及本鎮（街）社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金支付比例降低10%。
3.經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的，統籌基金按規定支付；轉到鎮（街）定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的，統籌基金支付比例降低10%；轉到市內定點三級醫院本部門診部的，支付比例降低20%；轉到其他醫療機構的，統籌基金不予支付。
除以上幾種情形外，參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫，統籌基金不予支付。
㈧ 統籌基金支付什麼意思
統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用，帳戶支付，也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。
統籌基金編輯
醫保統籌管理，由個人帳戶和統籌帳戶組成。
統籌基金是對於不記入帳戶部分的繳費，需要進入統籌基金。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分，然後在從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。
各險種的統籌基金都是分別管理的，即各險種有各自的統籌基金。醫療保險統籌基金是指統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的剩餘部分。
統籌基金包括統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分；財政補貼；社會捐助；銀行利息；滯納金等。
醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，實行專項儲存、專款專用，任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診（院）、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
本條內容來源於：中國法律出版社《中華人民共和國金融法典:應用版》