醫保基金來源有哪些
1. 醫保基金是什麼意思
醫療保險屬於我國社會保障五大險種之一,醫療保險基金指通過法律或合同的形式,由參加醫療保險的企事業單位、機關團體或個人在事先確定的比例下,繳納規定數量的醫療保險費匯集而成的、為被保險人提供基本醫療保障的一種貨幣資金,醫療保險基金的籌集和管理帶有強制性,不以營利為目的。基金財務管理的任務是:認真貫徹執行國家有關法律、法規和政策,合理籌集和使用基金;建立健全財務管理制度,組織落實基金的計劃、核算、分析和考核工作,如實反映基金收支狀況;嚴格遵守財經紀律,加強監督和檢查,確保基金的安全。
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2. 社會醫療保險經費的主要來源為什麼是多方籌資
來源:1、醫療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,作為社會保障的一個重要組成部分,基金由國家、集體和個人三方面共同籌集,醫療保險費則由醫療保險機構支付。2、社會醫療保險基金的籌集渠道由七部分組成:僱主(單位)資助;雇員(個人)出資;國家補貼;利息收入;調劑收入;轉移收入;其他收入(滯納金及財政部門核準的其他收入,不包括罰金);為何為多方籌資(這個有歧義啊,第一種是為什麼是多方籌資的方式,第二種事為什麼為了多方而籌資,應該是第一種吧):1、由國家通過稅收等方式籌集資金的形式,社會公平性最高,全民享受,人人平等;能有效地籌集資金,來源穩定;社會共濟性最強,疾病風險全民分攤;高度集中管理,有利於政府宏觀調控。2、由企業、單位、個人等多方通過強制繳費的形式,資金來源穩定,獨立性較強,可根據國家經濟實力和國民收入水平進行調整,靈活性較強;社會公平性較高,權力與義務基本對應;社會共濟性較強,在法定范圍人群內實現風險分攤;有專門的社會保險機構,對費用的增長有一定的控制能力。3、由自願參保式的籌集資金的形式,靈活多樣,適合社會多層次的需要;醫療消費者的選擇自由度較大,促進了醫療保險組織和醫療服務機構間的競爭;國家財政負擔輕。
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3. 我國醫療保險基金來源
分為兩在部分,職工醫保與居民醫保。
職工醫保基金來源為用人單位繳費與職工繳費。
居民醫保基金來源為國家補助與個人繳費,國家補助包括中央、省、市、縣級補助。
4. 醫保是什麼醫保的種類有哪些
醫療保險可以分為以下兩大類,要是想知道如何選擇醫療保險可以看這里:《醫療保險哪種最好?這樣投保准沒錯!》1.醫保
醫保是民生基本保障,是我們的一項醫療福利。主要分為以下這三種:
職工醫保,適用人群是在職人員,不分戶口類型。正常參保期間,住院治療或者購買醫保目錄內的葯品都可以使用到職工醫保,並且繳滿一定期限後,終身可享受醫保待遇。
居民醫保,適用人群是城鎮戶籍,無工作單位的人員。繳納方式是交一年保一年,可以終身續保,保費不會因年齡增加而上漲。
新農合,也就是新農村合作醫療,適用人群是農村戶籍,無工作單位的人員。同樣的,也是繳一年保一年,保費基本是固定的。
2.商業醫療保險
商業醫療保險和傳統醫保一樣,都是用來報銷醫療費用,不同的是商業醫療險的保障更全面。
商業醫療保險按照保費也可以分為以下三類:
低端醫療險:保費通常比較低,保額也不高,通常在5萬元以內,包括小額門診醫療險、小額住院醫療險等。
中端醫療險:中端醫療險不僅包含了百萬醫療險的保障責任,同時也涵蓋了小額醫療險的責任,保障范圍不僅限於住院,還支持門診報銷。
高端醫療險:高端醫療險是帶VIP服務性質的產品,主要針對高收入高消費的人群,保費昂貴,可以全面的解決醫療費用帶來的問題。
5. 醫保卡中個人賬戶金額的來源
醫保個人賬戶用完後進入賬戶段、自負段和共負段。
醫保個人賬戶的全稱為基本醫療保險個人賬戶,簡稱個人賬戶。個人賬戶主要用於記錄、存儲個人賬戶資金,並按規定用於個人醫療消費。個人賬戶基金的主要來源包括:個人繳納的醫療保險費;用人單位繳納的社會醫療保險費的一定比例;有的包括用人單位為個人繳納的個人賬戶啟動資金;還有隨著保險年限的增加而產生的個人賬戶資金的利息收入。
個人賬戶支付范圍:通常被用來支付參保人的特定醫療費用,包括定點醫療機構發生的門診費用;定點零售葯店的購葯支出;定點醫院住院、門診特定項目基本醫療費用中,統籌基金起付標准以下的費用;超過起付標准以上應由個人負擔的費用。
參保人使用個人賬戶資金支付醫療費用,應當符合基本醫療用葯范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準的規定。
我國城鎮職工基本醫療保險按統籌管理,分成2個帳戶,即統籌帳戶和個人帳戶,這里的個人帳戶,就是醫保個人賬戶。
職工基本醫療保險對門診醫療費用實行三段式結算方式,即賬戶段、自負段和共負段。
在每個職工醫保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)內,個人門診就醫先使用醫保卡里的當年個人賬戶(即賬戶段)。
當年個人賬戶用完後進入自負段,根據年齡的不同,自負段分別為45周歲以下為900元;45周歲(含)至退休為600元;退休以後為300元。
在自負段內個人門診發生醫保范圍內的醫療費要由個人按上述金額自負,但每次就醫時仍要刷醫保卡進行累計計算。
目前個人門診發生醫保范圍內的醫療費,共負段由個人和醫保基金按比例共同支付,目前的支付標准為:在三級醫院門診就醫個人承擔25%,醫保基金支付75%;在社區醫院門診就醫在職人員個人承擔14%,退休人員個人承擔8%,醫保基金分別支付86%、92%;在其他醫院門診就醫個人承擔20%,醫保基金支付80%。
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6. 醫保卡上錢是哪來
醫保卡里的錢(即基本醫療保險費)=職工個人繳納費用+用人單位繳納費用。
單位繳納比例:因為各地經濟發展不一,單位繳納的醫療保險比例也不同,全國平均為7.5%(有些地方為9%,甚至10%,也有地方仍保持最低6%);
個人繳納比例:全國員工個人繳納的比例定為2%。
這些繳納進醫保卡的錢,分為兩部分劃分,一部分進了統籌賬戶,一部分劃入個人賬戶。
拓展資料:
醫保
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。
2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。[1]
2016年12月20日,人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會,並與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書,標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。[2]
2021年6月,統計公報顯示:2020年全國基本醫療保險參保人數136131萬人,參保率穩定在95%以上。
醫保特點
個人賬戶社會保障卡醫保制度結算程序大學生醫保報銷問題醫改戒煙全國聯網歷史沿革
簡要介紹
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
社會統籌醫療保險組成:繳費基數為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;
單位繳費8%M:6.6%M至7%M進入統籌賬戶(1%M至1.4%M進入個人賬戶)---住院費用;個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶(加上單位繳費1%M至1.4%M)---門診費用。
註:住院費用從統籌賬戶中報銷,金額每人都一樣;門診費用從個人賬戶(即醫保卡)中扣除,每人不一樣。
2017年5月2日報道,人力資源社會保障部和財政部發布通知要求2017年居民醫保各級財政人均補助標准在2016年基礎上新增30元,平均每人每年達到450元。2017年城鄉居民醫保人均個人繳費標准在2016年基礎上提高30元,平均每人每年達到480元。[3]
醫保特點
具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。
醫保
優勢
按統一標准享受待遇。同樣的准入條件,收費標准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
醫保
缺陷
每一次住院有一個基本起付線的免賠額,分別為:一級醫院500元,二級醫院750元,三級醫院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類葯和乙類葯按比例報銷,進口葯不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。
個人賬戶
醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用於支付就醫和購葯自付部分的費用。
社會保障卡
社會保障卡是由醫療保險經辦機構為參保人就醫、購葯而辦理的用於驗明身份,記錄、儲存個人賬戶資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會保障卡,可在本市任何一家定點醫療機構就醫或定點零售葯店購葯。
醫保
醫保制度
1988年,中國政府開始對機關事業單位的公費醫療制度和國有企業的勞保醫療制度進行改革。1998年,中國政府頒布了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,開始在全國建立城鎮職工基本醫療保險制度。
中國的基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。目前,用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統籌基金設有起付標准、最高支付限額;個人賬戶主要用於支付一般門診費用。
為保障參保職工享有基本的醫療服務並有效控制醫療費用的過快增長,中國政府加強了對醫療服務的管理,制定了基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准,對提供基本醫療保險服務的醫療機構、葯店進行資格認定並允許參保職工進行選擇。為配合基本醫療保險制度改革,國家同時推動醫療機構和葯品生產流通體制的改革。通過建立醫療機構之間的競爭機制和葯品生產流通的市場運行機制,努力實現「用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務」的目標。
在基本醫療保險之外,各地還普遍建立了大額醫療費用互助制度,以解決社會統籌基金最高支付限額之上的醫療費用。國家為公務員建立了醫療補助制度。有條件的企業可以為職工建立企業補充醫療保險。國家還將逐步建立社會醫療救助制度,為貧困人口提供基本醫療保障。
中國的基本醫療保險制度改革正穩步推進,基本醫療保險的覆蓋范圍不斷擴大。到2001年底,全國97%的地市啟動了基本醫療保險改革,參加基本醫療保險的職工達7629萬人。此外,公費醫療和其他形式的醫療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮人口,中國政府正在將這些人口逐步納入到基本醫療保險制度中。
2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。[1]
2018年6月,江西省人社廳印發《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險中葯飲片目錄代碼》,《中葯飲片目錄代碼》將875種中葯飲片統一納入醫保支付范圍,其中816種(佔93.26%)納入甲類報銷,不設個人先行自付比例
7. 醫保統籌支付是誰的錢
醫保統籌支付的是社保基金的錢。社保會統籌一個地區所有用人單位為員工繳納的社保基金,其中有一部分是醫療保險基金的,醫療保險基金就是為了支付病人一定的醫療費用,也就是我們常說的醫療費用報銷。
社保基金的全稱是全國社會保障基金,由全國社會保障基金理事會管理。社保基金的來源除了個人和企業繳納之外,也有國有股減持劃入資金及股權資產、中央財政撥入資金、經國務院批准以其他方式籌集的資金及其投資收益。
社保基金會在遵循流動性和安全性的基礎上進行一定的投資,社保基金的投資范圍包括銀行存款、國債、證券投資基金、股票、信用等級在投資級以上的企業債、金融債等有價證券。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本 醫療保險待遇。第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
8. 醫保卡裡面的錢哪裡來
醫保卡上的錢(以及余額),由2部分組成:包括職工每月繳納的基本醫療保險費全部和用人單位繳納的基本醫療保險費的一部分。基本是各一半左右,所以醫保卡上的錢並不是全部你自己的錢。職工繳納醫療保險費一般為本人收入(基本工資)的2%,用人單位繳納醫療保險費一般控制在職工工資總額的6%左右,這個6%劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費總額的30%左右,其餘的用於建立統籌基金,統籌基金用於所有參加城鎮醫療保險的人群支付住院報銷和重大疾病的門診報銷。
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9. 請問醫療保障的資金來源都是哪些方面
北京市基本醫療保險規定北京市政府2005年第158號令修改第八條 基本醫療保險基金由下列各項構成: (一)用人單位繳納的基本醫療保險費; (二)職工個人繳納的基本醫療保險費; (三)基本醫療保險費的利息; (四)基本醫療保險費的滯納金; (五)依法納入基本醫療保險基金的其它資金。
10. 我國醫保基金滾存結余超3萬億元,醫保基金的錢來自哪裡
基本醫療保險基金應當以收定支,收支平衡,主要是由用人單位繳納的基本醫療保險費;職工個人繳納的基本醫療保險費;基本醫療保險費的利息;基本醫療保險費的滯納金;依法納入基本醫療保險基金的其它資金等五部分構成。
1、行政機關由各級財政安排。
2、財政供給的事業單位由各級財政視財政補助及事業收入情況安排,其他事業單位在事業收入或經營收入中提取的醫療基金中列支。
3、企業在職工福利費中開支。
4、進入再就業服務中心的企業下崗職工的基本醫療保險費,包括單位繳費和個人繳費,均由再就業服務中心按統籌地區上年度職工社會平均工資的60%為基數繳納。
5、掛編、請長假、未進再就業服務中心、停薪留職等人員的醫療保險費由原單位代收代繳。
(10)醫保基金來源有哪些擴展閱讀
我國醫保基金滾存結余超3萬億元:
針對醫保基金結余的相關問題,國家醫保局副局長施子海20日介紹,根據統計快報,去年基金的總收入是2.4萬億元,支出大概2.1萬億元,當年結餘2700億元,歷年的滾存結余超過3萬億元。總體來看,這次醫保基金負擔疫苗和接種費用是沒有問題的。
同時,施子海也指出,盡管目前滾存結余比較大,但其中1/3是個人賬戶,統籌基金結餘2萬億元左右,而且基金結餘地區分布非常不平衡,主要集中在部分人口流入的省份,集中程度還在不斷提高。