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農村合作醫療基金統籌去哪裡報銷

發布時間: 2022-06-17 18:35:58

❶ 大病統籌去哪裡報銷

法律分析:一、省內大病門診報銷,由定點醫療機構按農村居民大病保險政策現場賠付,賠付資金由定點醫療機構墊支。

二、省外大病門診報銷,應選擇當地大病醫保定點醫療機構住院治療,出院後3個月內,持新型農村合作醫療證、診斷證明、出院證明、發票等進行報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

❷ 農村合作醫療去哪報銷


【法律分析】
農村合作醫療如果是住院,那麼只要攜帶報銷所需的資料,就可以去醫院新農合窗口進行審核並報銷。如果醫院沒有相關的報銷窗口,那麼出院以後需要去區行政服務中心新農合窗口報銷醫葯費用。而外地就醫的話,定點醫院可以直接在醫院進行報銷,醫院不能直接報銷的話,需要回戶籍所在地的衛生院報銷。

【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

❸ 農村合作醫療怎麼報銷可以現交現報嗎

新農合報銷,一般只要帶上以下材料:住院證明、住院證明復印件、總支付費用的發票和合作醫療報銷單(蓋有合醫辦的章),一起交給相關部門審批就可以了。農村合作醫療一般交上去一般1個月左右能報銷下來。新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

❹ 農村醫保報銷去哪個部門

法律分析:農村合作醫療如果是住院,那麼只要攜帶報銷所需的資料,就可以去醫院新農合窗口進行審核並報銷。如果醫院沒有相關的報銷窗口,那麼出院以後需要去區行政服務中心新農合窗口報銷醫葯費用。而外地就醫的話,定點醫院可以直接在醫院進行報銷,醫院不能直接報銷的話,需要回戶籍所在地的衛生院報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

❺ 新農村合作醫療在外地可以報銷嗎

一、2022年新農村合作醫療在外地可以報銷嗎
可以的,只要符合新農合規定的報銷范圍,哪怕是異地就醫時急診、門診和住院產生的費用,也都可以申請報銷。
1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新*合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。
2、攜帶患者身份證、新農村合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農村合住院手續。
3、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新*合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
二、新農村合作醫療報銷須知
1、申請補償需哪些手續
患者或親屬持新型農村合作醫療證、專用收據、處方底方、住院費用清單、出院診斷證明、轉診證明及各項檢查單據等;特殊病種門診還需提供特殊病種審批表;選擇轄區外醫院作為定點醫療機構的還需提供異地安置申報審批單;在外區縣急診住院的,還需提供急診證明和住院病歷復印件;到鄉(鎮)新型農村合作醫療經辦機構申請補償。
2、鄉(鎮)合管辦初審的流程
鄉(鎮)新型農村合作醫療經辦機構確認參合人員身份後,進行費用的匯總和信息錄入,匯總後持醫療機構的診斷證明、住院費用清單和醫療費收據等單據並填寫《海淀區新型農村合作醫療住院醫療統籌基金報銷審批表》,於每月的1日至20日內向海淀區新型農村合作醫療管理中心申請復審結算。對於當年12月份發生的醫療費用單據應最遲在次年1月20日前向海淀區新型農村合作醫療管理中心進行申請復審結算。
3、區合管辦復審的流程
海淀區新型農村合作醫療管理中心收到鄉合作醫療經辦機構住院醫療統籌醫療費用結算申請及有關材料後,在8個工作日內進行復審結算並加蓋「已審核」標記。遇特殊情況還需進一步調查的,可暫緩支付,但最長不超過30個工作日。
4、補償金額的支付
海淀區新型農村合作醫療管理中心對住院醫療費用應補償部分在每個月月初(5個工作日內)以銀行劃撥方式向各鄉(鎮)新型農村合作醫療經辦機構進行支付。

❻ 農村合作醫療如何報銷

農村合作醫療如何報銷?

一般來說,報銷的流程是:參保者出院後,將患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件交到鄉村的和管所,經審核後統一送至市農保業務管理中心辦理。

1.新農合醫療參保患者須憑本人醫療卡、有效身份證,沒有身份證的憑戶口本,經確認身份後在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院出院結賬時也可以直接刷卡報銷。

2.在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院治療的參保患者,應該在出院後三個月之內由參保人或其家屬帶醫葯費用,原始發票,住院醫葯費用匯總明細清單,出院小結及門診病歷患者身份證,醫療卡,戶口本,經辦人身份證到區行政服務中心新農合窗口報銷醫葯費用。

3.特殊病種門診報銷可以持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫療機構證明書,向新農合業管中心提出申請。

4.有的地區因為意外傷害而住院的患者,出院後還需提交由戶口所在村簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。

❼ 合作醫療怎麼報銷

您好:合作醫療報銷主要有以下幾種方法:
第一、本地醫療卡直接在辦理出院手續結賬時刷卡結算;第二、異地醫療,出院後攜帶相關證件去報銷;第三、特殊病種門診報銷,出具相關檢查報告資料以及《新農合特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請,經過審核批准後,其門診醫葯費用可以列入到新農合的報銷范圍內。。農村合作醫療每年繳納時間為每年的11月份到12月份尾,生效時間為次年的1月1日,也就是說農民參加合作醫療必須在每年11-12月參保,次年補交只能在下一年才能生效。醫保起付線指的是基本醫療保障的起付標准,在起付線以下的醫療費,由病人自己負擔;醫療費達到了起付線,那麼會按照規定的報銷比例進行報銷。農村合作醫療報銷額度,農村合作醫療報銷范圍有門診報銷、住院報銷和大病報銷三大部分。新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
【法律依據】根據勞動保障部等部門《關於印發城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法的通知》規定,參保人員應在選定的定點醫療機構就醫,並可自主決定在定點醫療機構購葯或持處方到定點零售葯店購葯。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫療機構就醫發生的費用,不得由基本醫療保險基金支付。因此,職工如患急病確實來不及到選定的醫院醫治,自己到附近的醫院診治,持有醫院急診證明,其醫葯費用,可由基本醫療保險基金按規定支付。
《國家醫保局、財政部、國家稅務總局關於做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》第四條 落實居民醫保待遇保障政策。發揮居民醫保全面實現城鄉統籌的制度紅利,堅持公平普惠,加強基本醫保主體保障功能。鞏固住院待遇水平,政策范圍內住院費用支付比例達到70%。強化門診共濟保障,全面落實高血壓、糖尿病門診用葯保障機制,規范簡化門診慢特病保障認定流程。落實新版國家醫保葯品目錄,推進談判葯品落地。
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第四十四條病人使用個人帳戶時,可以在任何一個定點醫療機構和定點葯店就醫、購葯。醫療費用按規定由統籌基金支付的,病人應當到指定的定點醫療機構就醫。第四十七條基本醫療服務項目的收費標准由省勞動保障和價格管理部門會同衛生行政、財政等部門制定和修訂,並報省政府批准。

❽ 農村合作醫療是在哪交的錢給哪報銷還是在戶口所在地報銷

農村合作醫療除了戶口所在地,還可以異地報銷的
需要注意的是,農村合作醫療異地報銷分兩種情況,一種就是患者就診的醫院開通了即時結報,那麼在入院的時候,可以直接出示自己的醫療本、身份證、以及在當地農合辦開具的轉診審批表,在醫院可以直接報銷。另一種就是醫院沒有開通即時結報,患者要攜帶農合辦開具的轉診審批表在醫院住院,在出院以後,帶上出院證、診斷證明書、發票、費用總清單、出院病歷等資料,回到當地的農合辦報銷。
新型農村合作醫療(簡稱「新農合」)是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫療保險是由我國農民(農業戶口)自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。
社會保險中最基本最重要的一點就在於,它強調的不是個人成本收益的平等,而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫療作為一種社會保險,受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基於新型農村合作醫療的保障水平低,農民了解不深,怕政策有變,認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿意主要是因為保障水平低,參加和辦理報銷的程序繁瑣等。
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

❾ 農村合作醫療找誰報銷

農村合作醫療如果是住院,那麼只要攜帶報銷所需的資料,就可以去醫院新農合窗口進行審核並報銷。如果醫院沒有相關的報銷窗口,那麼出院以後需要去區行政服務中心新農合窗口報銷醫葯費用。而外地就醫的話,定點醫院可以直接在醫院進行報銷,醫院不能直接報銷的話,需要回戶籍所在地的衛生院報銷。
拓展資料
背景介紹
農村合作醫療保險是由我國農民(農業戶口)自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。
它為世界各國,特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個範本,不僅在國內受到農民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評。
在1974年5月的第27屆世界衛生大會上,第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯合國婦女兒童基金會在1980~1981年年報中指出,中國的「赤腳醫生」制度在落後的農村地區提供了初級護理,為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為「發展中國家解決衛生經費的典範」。
但自70年代末到80年代初,由於農村合作社體制的逐步解體,隨農村內的「工分制」瓦解,赤腳醫生無法通過從事醫療活動來換取工分進而獲得糧食等其他生活資料,赤腳醫生便完全喪失了外出行醫的動力。另外,由於合作社的瓦解無法再為村內衛生所的正常運行提供資金來源,導致村內的公共衛生機構無法繼續支撐而瓦解。所以從赤腳醫生和村內衛生所這兩方面來看,自從合作社體制瓦解以後,農村內的公共醫療機制基本上呈現著真空的狀態。
合作醫療在將近50年的發展歷程中,先後經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60~70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。面對傳統合作醫療中遇到的問題,衛生部組織專家與地方衛生機構進行了一系列的專題研究,為建立新型農村合作醫療打下了堅實的理論基礎。
1996年年底,中共中央、國務院在北京召開全國衛生工作會議,江澤民同志在講話中指出:「現在許多農村發展合作醫療,深得人心,人民群眾把它稱為「民心工程」和「德政」」。隨著我國經濟與社會的不斷發展,越來越多的人開始認識到,「三農」問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題,就無法實現全面建設小康社會的目標,也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明,在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。
新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣(市)試點,到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。

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