醫保卡的基金怎麼報銷

㈠ 用醫保卡看病怎麼報銷

您好，(一)使用醫保卡到門診看病，實時結算，無需報銷。
(二)無醫保卡到門診看病，請使用醫療保險手冊(醫療藍本)。
1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線：一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫院70%，社區90%，封頂線：2萬元。
4、所需材料：
身份證原件;
醫學診斷證明書原件;
門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
普通門診、急診收費的收據原件；
門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。
5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。
6、經辦流程：一個自然年度內累計超過起付標准，單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體，將生成的電子信息及報表申報到醫保中心，醫保中心在30個工作日內完成審核，結算，支付報銷費用。
住院：
1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。
3、報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程：就醫時請使用醫療保險手冊，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
在現今的社會中，醫保卡的辦理已經趨於普遍，只要是我國居民大多數都會辦理醫保卡，因為在實際生活中醫保卡的存在對於我們的就醫有著極大的幫助，因此，報銷問題就成了醫保卡的關鍵，因為沒有報銷，醫保卡就是一張普通的卡。
【法律依據】
《社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

㈡ 醫保卡怎麼報銷醫葯費

法律分析：參保人可以在出院結賬時候向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院共同結算。參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈢ 醫保卡到底怎麼報銷

醫保報銷的一般公式，如下：報銷金額=[治療總費用-起付線-自費部分]_報銷比例(70%-90%)註：起付線即治療費用超過最低限額，才可報銷，起付線各地區有差異，一般1000-2000元。最高報銷額即報銷的錢不能超過最高限額，各地區也有差異，一般幾十萬。我們生病會遇到門診，住院和大病三種情況：普通門急診：頭疼腦熱，掛個號看完病拍拍屁股走人。住院：需要一段時間集中治療，典型的如生孩子、心臟病手術，費用包括住院期間的各種床位、診療、手術、護理費用等等。大病：比如癌症、尿毒症、器官移植等，醫療花費巨大，需要特殊報銷。門診，住院和大病都有自己的起付線、最高報銷限額和報銷比例，我們逐一說明。（1）門診報銷比例：門診可以通俗理解為小病，不需要住院治療。首先，個人賬戶的錢可以直接當現金使用，比如平時頭疼發燒，感冒輸液去定點醫療機構或定點零售葯店買葯，可以直接刷我們的醫保卡個人賬戶上的錢。其次，如果一年內看病花費的比較多，超過了最低起付線（各地區標准不同，北京地區是1800元），醫保可以按比例給我們報銷，醫院級別越高，報銷的比例越低。如北京規定在社區醫院門診的報銷比例是90%，非社區醫院為70%。（2）住院報銷比例：一般疾病，做手術到指定醫院住院治療。住院部分的醫療費用會自動關聯到我們的醫保社會統籌賬戶，而最後能報銷的計算方法也和上面門診的計算方法類似。上有最高限額：一般是當地年平均工資的4倍來計算，北京現在是10萬。下有起報線：低於這個免賠起報線，不報。北京住院起報線是1300元。中間有自費部分：昂貴的不在社保保險范圍內的進口葯，不報。去掉起報線和自費部分之後，剩下的部分按比例報銷，北京採用的是累進制報銷，也就是花的越多報銷比例越大
拓展資料：1.醫療保險怎麼交？不是所有人都可以交醫療保險，繳納醫療保險是有條件的。要想給自己開一個醫療賬戶，你得有工作，讓自己成為一名公司員工。這樣單位會幫助你繳納醫療保險，只要你掙的工資比國家規定的最低繳費基數高，單位就會幫你交每月工資的9%，你自己負擔工資的2%。還要必須交滿25年，才能享受退休之後終身免費醫療。這里著重說一下孩子的醫保，孩子小的時候生病住院多，一定要給孩子交少兒醫保。具體方法是爸媽拿著寶寶的《出生證》遞交申請報告到社保局，每年繳費200—500元（具體看各地繳費比例）就可以和大人一樣享受醫保。如果你是自由職業者，沒有給任何單位簽訂勞動合同，只要你有一定合法經濟收入，且不滿60周歲（女性未滿55周歲），國家也是允許你交醫療保險的。只是沒有公司幫你交，你得負擔全部11%的比例。沒有最低繳費年限，但必須每年都交。

㈣ 用醫保卡看病怎麼報銷

1、在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷。

2、關於1000塊的自付金，也就是說住院發生的費用要由參保人先支付1000，超過1000以後的部分，再根據當地醫保的報銷比例來報銷。

注意

不是所有地方的醫保都可以報銷，比如北京規定，當年門診費用累計超過2000後，再發生的門診費用才可以得到50%的報銷，卡內的錢可以支付的話就用卡支付，沒有的話用現金，可以報銷門診了。

如果已參加社保，那麼應該是會有生育保險的。但還是請搞清楚單位有沒有給辦理。如果有，參保一年以上便可以享受生育保險的相關待遇。

㈤ 用醫保卡看病怎麼報銷

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

保險的功用：
一、保險必須有風險存在。建立保險制度的目的是對付特定危險事故的發生，無風險則無保險。
二、保險必須對危險事故造成的損失給予經濟補償。所謂經濟補償是指這種補償不是恢復已毀滅的原物，也不是賠償實物，而是進行貨幣補償。因此，意外事故所造成的損失必須是在經濟上能計算價值的。在人身保險中，人身本身是無法計算價值的，但人的勞動可以創造價值，人的死亡和傷殘，會導致勞動力的喪失，從而使個人或者其家庭的收入減少而開支增加，所以人身保險是用經濟補償或給付的辦法來彌補這種經濟上增加的負擔，並非保證人們恢復已失去的勞動力或生命。
三、保險必須有互助共濟關系。保險制度是採取將損失分散到眾多單位分擔的辦法，減少遭災單位的損失。通過保險，投保人共同交納保險費，建立保險補償基金，共同取得保障。
四、保險的分擔金必須合理。
從法律意義上說，保險是一種合同行為，即通過簽訂保險合同，明確雙方當事人的權利與義務，被保險人以繳納保費獲取保險合同規定范圍內的賠償，保險人則有收受保費的權利和提供賠償的義務。
①保險是一種合同法律關系；
②保險合同對雙方當事人均有約束力；
③保險合同中所約定的事故或事件是否發生必須是不確定的，即具有偶然性；
④事故的發生是保險合同的另一方當事人即被保險人無法控制的；
⑤保險人在保險事故發生後承擔給付金錢或其他類似的補償；
⑥保險應通過保險單的形式經營。

㈥ 醫保卡怎麼報銷

社保卡就醫如果是直接刷卡消費，就不用再報銷了。如果是住院報銷，先用社保卡登記住院，再由醫院的住院代表遞上社保局審批，審批通過後就可以直接用社保卡結數出院。

社保卡就醫消費報銷比列：

第一、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料，以及進行人工器官的安裝和置換，由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%；

第二、慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植後在門診用抗排斥葯，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付90%；

第三、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%，個人自付20%；

第四、連續繳費與報銷比例掛鉤，參保人連續參保2年後，報銷比例增加到71%，連續參保4年後，報銷比例增加到72%，以此類推。

1、新農合報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。2、城鎮職工，在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元。

㈦ 醫保怎麼報銷流程

醫保報銷流程如下：
1、本地住院就醫員工生病住院，應在單位繳費所在地醫保定點醫院住院，住院時需將醫保證、醫保本直接交到所在醫院的醫療保險科，結算時自動報銷基本醫療費用；
2、外地住院就醫因出差或長期在外地工作員工生病，必須是急診的，可在當地醫院住院治療，但要在三天之內申報到市醫療保險局監察科；
3、轉診到外地就醫在單位繳費所在地住院未見效果或醫院醫生建議轉院到外地，必須是指定醫院，中心醫院和市人民醫院，開轉診信和相關檢查材料到醫療保險局監察科進行審核，同意後方可轉院。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

㈧ 醫保報銷是怎麼個流程

參保人生病到醫院時，醫生都會問是否有醫保，對於有醫保的人，在住院時一般是不會由個人墊支醫療費用的。在辦理住院手續時，需要向醫院提交社保卡或是身份證，並要按照醫院的規定繳納門檻費，也就是起付標准。起付標準是根據醫院的等級來確定的，分為鄉鎮社區醫院、一級醫院、二級醫院、三級醫院等四個等級，等級越高起付標准就會越高。

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住院費用的報銷范圍，是指起付標准以上，扣除個人首先自付的費用後，由統籌基金根據醫院級別按比例支付。按照成都市的規定，三級醫院85%，二級醫院90%，一級醫院92%，與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%。

按照成都市的規定，個人首先自付的費用包括了四個方面的費用支出。一是使用除手術外單項價格在200元以上的檢查、治療項目費20%的費用；二是實施單項價格在1000元以上手術費10%的費用；三是使用國家和省規定的《基本醫療保險葯品目錄》中乙類葯品費10%的費用；四是使用特殊醫用材料和施行統籌基金支付部分費用的診療項目應由個人自付的費用。

按照現在各地的規定，住院費用都不需要參保人住院時墊支全部住院費用，出院以後再去醫保部門辦理報銷手續。不管你是參加的職工醫療保險，還是參加的城鄉居民醫療保險，只要是同一個統籌區范圍的醫院住院，其報銷的流程都是相同的。病人只需要繳納門檻費（起付標准）、個人支付的費用，醫保基金按比例支付餘下的費用，超過起付標准以上的費用。這一切都是在醫院實時結算，不需要住院病人或是家屬到處跑路。

綜上所述，住院病人出院在辦理出院手續時，醫院要對住院費用進行統一結算，在結算費用時，醫院會列印一份清單給住院病人或是家屬，這其中註明了總的費用是多少，其中醫保報銷了多少錢等信息。在住院費結算時，該報銷的費用已經由醫院墊付了，病人出院以後不再需要另外辦理報銷手續。這對簡化報銷程序，杜絕了病人家屬來回跑路辦理報銷手續是非常有意義的。