醫療單位騙保後基金退回到哪裡
⑴ 定點醫療機構故意騙取醫療保障基金支出的
法律分析:醫療機構通過虛開治療項目和治療費用等手段騙取基本醫療保險基金支出的,應當承擔以下法律責任:一是由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫療保險金。二是由社會保險行政部門給予罰款的行政處罰,數額為騙取金額二倍以上五倍以下。三是解除服務協議。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第八十七條
社會保險經辦機構以及醫療機構、葯品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬於社會保險服務機構的,解除服務協議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的,依法吊銷其執業資格。
⑵ 住院醫保報銷錢返到哪裡
法律分析:醫保報銷後會,會將報銷費用轉到報銷者的指定銀行賬戶。查詢報銷的指定銀行賬戶就可以知道是否到賬。根據相關法律規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑶ 醫保報銷退費退到哪裡了
醫保報銷退費一般都是直接打入到個人醫保卡賬戶,直接去查詢一下就可以。
一、醫保報銷退費退到個人賬戶裡面
《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。醫療保險有以下幾種:1、社會醫療保險;2、住院保險;3、手術醫療險;4、重大疾病醫療險。具體情況可咨詢社保局。
二、醫療報銷費
單位代交醫療保險的,即單位與個人共同繳費,這樣,單位繳納一部分,個人交納一部分,按照個人上年的月平均工資收入,按一定比例繳納。個人部分將按照個人的上年月平工資8%交納養老保險,2%交納醫療保險,0.5-1%交納失業保險。醫療保險的種類有:1、商業醫療保險、2、津貼給付型醫療保險、3、費用型醫療保險、4、社會醫療保險。
拓展資料:相關部委正醞釀調整退休人員醫保繳費政策 《經濟參考報》記者了解到,人社部等相關部委正探索研究實行職工退休人員醫保繳費參保政策,同時健全醫療保險穩定可持續籌資和報銷比例調整機制。
1、 醫療改革
從目前情況看這一改革方向面臨較大障礙,規范現有的最低繳費年限成為更現實的改革方向。 根據現行規定,退休人員參加城鎮職工基本醫療 保險,個人不繳納基本醫療保險費。制度的初衷,是社會醫療保險要體現互助共濟。退休職工一般患病較多,而退休後收入低醫療負擔較重,考慮到退休人員在以前的工作期間,已經為社會做出了貢獻因而不需繳費。同這一設計也可以均衡企業負擔,為企業提供公平競爭的機會。
2、 在人口老齡化和醫療費用上漲導致的基金壓力影響下,政策或將面臨調整。 一鍵復制全文 「在基本醫療保險參保人群中,享受待遇人群相對增多而繳費人群相對減少的現象,被稱為『系統老齡化』現象。」浙江大學保險研究所所長何文炯表示,我國人口老齡化帶來的醫療開支快速增。
3、 理療保險
我國人口老齡化帶來的醫療開支快速增加,年輕人口呈現下降趨勢,醫保基金繳納者變少,將導致整個資金池流入明顯下降而支出大幅增加,為此滿足退休人員的醫療、規范現有的最低繳費年限成為更現實的改革方向。經濟參考報》記者了解到,人社部等相關部委正探索研究實行職工退休人員醫保繳費參保政策,同時健全醫療保險穩定可持續籌資和報銷比例調整機制。有專家認為,從目前情況看這一改革方向面臨較大障礙,規范現有的最低繳費年限成為更現實的改革方向。
⑷ 合作醫療騙保怎麼處理
法律分析:1、投保人騙保,解除保險合同,並不退還保費
2、投保人騙保,或構成保險詐騙罪
法律依據:《中華人民共和國刑法》 第一百九十八條 有下列情形之一,進行保險詐騙活動,數額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,並處一萬元以上十萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑,並處二萬元以上二十萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑,並處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產:
(一)投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的;
(二)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者誇大損失的程度,騙取保險金的;
(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故,騙取保險金的;
(四)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故,騙取保險金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。
⑸ 石家莊醫療保險終止後,醫保卡中的錢退到哪裡
咨詢記錄 · 回答於2021-10-22
⑹ 每月醫保反的錢去哪裡了,可不可以支取
醫保卡每個月會有錢打進賬戶,這個錢是什麼錢?每個月返多少錢?這些問題對於很多參保人員來說,並不是很清楚,今天凱迪來為大家解釋一下這個問題。
醫保卡為什麼會打錢?
在職職工參加醫療保險,建立個人醫保賬戶,單位會給參保人員辦理發放醫保卡。職工繳納的醫療保險費計入個人賬戶,單位繳納的醫保費分為兩部分,一部分用於建立統籌基金,另一部分劃入個人賬戶,用以支付本人醫療費用。
醫保卡每月返多少錢?每個月工資里扣的錢有多少打進醫保卡?
醫保卡內的錢按照活期存款利息計息,原則上用於支付醫療費用不可挪作他用,此款可以取出並可繼承。
醫保卡的作用:
每個參保人員都會有醫保卡,但是很多人並不知道醫保卡怎麼使用,醫保卡有以下作用。
1、看病就醫時,達到報銷標准自動實時結算;
2、辦理養老保險事務;
3、辦理求職登記和失業登記手續;
4、申領失業保險金;
5、申請就業培訓。
醫保卡返多少錢?
醫保卡內錢的組成:每個月個人繳納的2%+3,加上公司賬戶的0.8%計入個人賬戶,每個月個人賬戶到賬的金額是45歲以下按照3%返,45歲(含45周歲)以上按4%返。(返還比例各個地方略有不同,以當地政策為准)
醫保卡每月返多少錢?每個月工資里扣的錢有多少打進醫保卡?
每年的金額是每個月的金額乘以12計算。
比如,你的年齡是40歲,每個月的繳存基數是3000.00,那麼每個月你的返錢金額為3000.00*0.03=90.00元,每年的合計為90.00*12=1080.00,如果你本年度內不支取的話下一年度會有一個利息計入。
醫保卡密碼:
發卡都會設一個初始密碼,一般為身份證後四位加兩個零,拿到卡之後最好更改一下密碼,通過以下幾種方式可以修改密碼。
1、可以撥打「12333」進行修改;
2、到社保中心社會保障卡業務窗口辦理;
3、到定點社保定點醫院機構修改。
醫保卡每月返多少錢?每個月工資里扣的錢有多少打進醫保卡?
醫保卡余額查詢
雖然已經講了計算的方法了,但是相信還是有許多朋友搞不清楚,那麼就來查詢以下金額比較穩妥,有以下幾種方法可以查詢。
1、撥打勞動保障綜合服務電話「12333」進行查詢;
2、登錄勞動保障網或者社會保險業務網站,進入「個人社保信息查詢」進行查詢;
3、到社保辦理大廳查詢;
4、到醫保存摺所屬銀行查詢。
醫保卡的保管
醫保卡為重要的就醫及辦理社會保障適宜的憑證,應該妥善保管,如果不慎丟失,請立即到所在單位開證明並到醫保管理處加蓋公章,然後憑身份證到所屬銀行辦理掛失補辦手續,一般情況下7天可領取新卡。
醫保卡每月返多少錢?每個月工資里扣的錢有多少打進醫保卡?
注意事項
1、醫保卡僅限本人使用,不得借給他人就醫;
2、賬戶內現金不允許在定點醫療機構、定點零售葯店內提取現金;
3、社保卡如果遺失,要馬上掛失,以免被人盜用;
4、參保人員到定點醫療機構、定點零售葯店修改密碼、查詢余額等事宜,是免費的,如收取費用則是違法行為。
⑺ 利用醫療保險騙保的怎麼處理
法律分析:應該承擔行政責任、刑事責任。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
《中華人民共和國刑法》 第一百九十八條 有下列情形之一,進行保險詐騙活動,數額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,並處一萬元以上十萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑,並處二萬元以上二十萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑,並處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產:
(一)投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的;
(二)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者誇大損失的程度,騙取保險金的;
(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故,騙取保險金的;
(四)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故,騙取保險金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。
有前款第四項、第五項所列行為,同時構成其他犯罪的,依照數罪並罰的規定處罰。
單位犯第一款罪的,對單位判處罰金,並對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑。
保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。
⑻ 出院醫保報銷退款退到哪裡
一、出院醫保報銷退款退到哪裡
一般賬戶退款直接退回原賬戶,辦理手續時工作人員要你提供卡號,會向你說清楚如有退款會打入這張卡里,經你同意後在你辦理出院時剩餘的款項就打入你提供的卡里了。
一般情況下1到3個工作日退款就會到帳。至於醫報直報的費用一般3到7日就會到帳,帳戶為你的醫保卡。
二、醫保卡退款怎麼查詢
方法一:登陸當地的人力資源和社會保障局網站或者醫保卡網上服務平台,進入網站輸入您的姓名及身份證號碼即可查詢醫療保險的繳費和消費記錄。
方法二:職工撥打社保熱線就可查詢到自己五項社會保險的繳費情況、個人養老賬戶內累計金額等。
三、醫保報銷流程
本地醫保報銷:符合醫保報銷條件的人員在醫保定點醫療機構就醫後,可直接使用醫保卡在醫療機構結算窗口進行報銷結算;
異地醫保報銷:若參保人在本市醫療機構難確診或無治療手段的,可申請轉往異地住院診治,填寫異地轉院申請表,報市醫保經辦機構審核備案後轉入異地治療;若參保人在異地突發急病需住院治療的,可在入院後及時(一般為三天內)向市醫保中心的電話備案,轉院和異地急診醫療費用還需要參保人先個人自付,出院後前往市醫保中心辦理報銷手續即可,建議一個月之內辦理好報銷手續。
四、新農合報銷流程
1、轉診情況下,可直接在就診的醫院結算,無需再回當地報銷。
如果出院時未結算,就需要帶著住院小結、住院票據、身份證復印件、醫保卡復印件、轉診證明等回當地鄉鎮的衛生院報銷。
2、未辦理轉診,但是有新農合情況,就必須回當地辦理報銷了。帶著住院小結、住院票據、身份證復印件、醫保卡復印件等到當地鄉鎮的衛生院報銷即可
少兒平安福交3年了,有退保的必要嘛?
不建議退保,可以看看是不是附帶了許多附加險,如果把附加險去掉可以減輕一些壓力,畢竟退保不僅保險現金價值會受損,同時也失去了保障並不劃算。