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統籌基金如何使用

發布時間: 2022-08-05 11:11:33

『壹』 醫保中的統籌基金支付是怎麼一回事

醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用,帳戶支付,也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。個人支付不可以報銷。

統籌基金主要用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用,不能支付自付和自費項目的費用,不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。



組成使用

費用來源,統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分,財政補貼、社會捐助、銀行利息、滯納金等。

使用規則,醫保統籌基金屬於全體參保人員,實行專項儲存和專款專用,任何單位和個人不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。

以上內容參考網路-醫保統籌基金

『貳』 醫保統籌的錢怎麼用

醫保統籌,是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分,其中還有財政補貼;社會捐助;銀行利息;滯納金等額外收入。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。醫保統籌相當於社會保險基金,用來報銷醫療費用的。

醫保統籌基金包括:

1、統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分

2、財政補貼

3、社會捐助

4、銀行利息

5、滯納金等

醫療保險統籌基金,屬於全體參保人員,實行專項儲存、專款專用,任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。

(2)統籌基金如何使用擴展閱讀:

醫保統籌基金的支付方式,從已實施基本醫療保險制度的城市看,大體可分為三種:

1、患者看病時直接付費與醫院,然後由患者與醫保機構結算;

2、患者看病時不直接付費,由醫院與醫保機構相互結算;

3、醫保機構與醫院採用定額預算管理,醫保機構逐月撥付醫療費用,年終總結算。一般情況下,基金出險是由於採用了事後結算的方式,因為醫療機構的醫療消費形式發生在前,結算在後,也就是說,作為結算本身已經失去了對醫療行為的制約能力.

如果採取預付制,正常情況下是不會導致基金出險的.因為醫療保險機構已經按照預定的指標體系對醫療機構進行結算付費,醫療機構是根據醫療保險機構提供的費用和需求指標體系的要求提供醫療服務的。

綜上可知,醫保統籌是我們通過繳納醫療保險金而建立的屬於一定地域所有人的醫療保險基金,而醫保統籌支付就是用醫療保險基金來支付我們一部分的醫療費用,也就是報銷醫療費用。

『叄』 醫保統籌怎麼用

法律分析:醫療保險統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。具體而言,指的是報銷的那部分金額。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

『肆』 社保裡面的統籌裡面的錢怎麼用

目前是社保賬戶有2種錢,分別是養老保險,還有醫療保險。

1、養老保險。

養老保險有兩部分費用,一部分是個人賬戶余額,還有一部分是統籌賬戶,這裡面統籌賬戶的余額大家是沒法看到的,因為這是由各地方社保部門統籌,跟個人沒有太大的關系。

大家能看到的是個人賬戶余額,可以通過電話或者登錄社保APP或者支付寶進行查詢,有多少個人養老賬戶余額都可以一清二楚的看到。

但是個人養老賬戶余額在沒有達到退休年齡的時候,大家只能查詢不能使用,這個錢會一直放在大家的賬戶上,直到大家達到退休年齡並辦理退休手續之後,社保部門會按時每個月將一定的金額打到大家的金融賬戶上,大家就可以直接把錢取出來了。

當然有一種特殊情況,大家是可以申請把個人養老保險余額提前取出來的,比如參保人沒有達到退休年齡就死亡了,或者參保人移民到國外並注銷了中國國籍,這種情況下,大家可以攜帶相關的資料到當地的社保局辦理養老保險結清手續,這樣就可以把個人養老保險余額取出來。

2、醫保賬戶。

醫保賬戶也有統籌賬戶和個人賬戶余額,其中統籌賬戶是個人沒法支配的,只有大家去醫院住院,或者個人賬戶余額消費累計達到一定的數額之後,才能動用統籌賬戶。

但對於醫保統籌賬戶不同的地方規定不一樣,比如有些地方會按照一定的比例將統籌賬戶的錢返還到個人賬戶當中,這樣大家就可以自己支配。

對於個人醫保賬戶余額具體怎麼用,目前不同地方規定是不一樣的,通過觀察全國各城市的相關政策來看,個人醫保賬戶余額主要有以下幾項用途。

(1)直接用於買葯。

醫保個人賬戶余額最大的功能就是用來買葯的,大家可以到醫保定點機構,比如醫院或者葯店買葯,目前有很多葯品都支持醫保支付。

(2)購買商業保險。

有些地方為了鼓勵大家多增參加一些社會保險,所以就允許參保人用個人賬戶余額購買一些商業保險。

『伍』 統籌醫保怎麼用

法律分析】:住院治療、惡性腫瘤放射治療時,用戶是可以使用醫保統籌賬戶的。腎移植後服抗排異葯的門診醫療費也是算在統籌賬戶裡面的,同樣的急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用也是算在內的。醫保統籌賬戶基金屬於全體參保人,主要可以用於報銷參保人所發生的符合報銷范圍的醫葯費、手術費、護理費等。只要是符合使用情況的,由社保經辦機構集中進行管理。 基本養老保險實行社會統籌與個人賬戶相結合。
法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第十五條 基本養老金由統籌養老金和個人賬戶養老金組成。基本養老金根據個人累計繳費年限、繳費工資、當地職工平均工資、個人賬戶金額、城鎮人口平均預期壽命等因素確定。

『陸』 醫保卡統籌賬戶的錢怎麼用

法律分析:職工醫保分為個人賬戶和統籌賬戶。個人賬戶可支付以下費用:(1)定點零售葯店購葯費用,門診、急診醫療費用;(2)用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;(3)基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;(4)超過基本醫療保險統籌基金起付標准,按照比例承擔個人應付費用;(5)個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

統籌賬戶主要支付以下費用:(1)住院治療的醫療費;(2)惡性腫瘤放射治療、腎透析,腎移植後服抗排異葯的門診醫療費;(3)急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

『柒』 醫保統籌部分怎麼使用

城鎮職工醫療保險,包括個人繳納部分和單位繳納部分。
1、醫保卡中個人部分,是給個人零星買葯或門診看病的,由個人支配。
2、單位交納的是統籌部分,是醫保統籌基金。醫保統籌基金是指本年度某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分及以往年度節余部分之和。醫保統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一使用。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

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