保險醫療基金怎麼樣

① 職工必知的職工醫療保險基金使用方法是什麼

廣大職工的辛勤勞動，造就了我們現在繁華的生活環境。對於職工人群，我國建立了城鎮職工基本醫療保險制度，涵蓋了機關事業單位、城鎮各類企業，無論是國有企業還是非國有經濟單位，無論效益好壞都需要為職工上該保險。那麼，職工醫療保險中的職工醫療保險基金是怎麼使用的呢？

職工必知的職工醫療保險基金使用方法

為了保障職工基本醫療，我國推出了職工醫療保險基金，職工醫療保險基金主要是向單位個人籌集用於職工醫療保險的專項基金。

職工醫療保險基金包括個人賬戶基金和統籌賬戶基金。這些基金都是由個人和用人單位共同繳納形成的。其中個人賬戶基金由用人單位和個人按照一定的比例共同繳納而形成，主要用於定點的葯店購買葯物和醫療機構門診等費用的支付。統籌基金則是由單位繳費形成的，主要用於參保人員門診重大疾病和住院醫療費用的報銷，具體包括門診特殊檢查、門診急診搶救、住院費用和門診慢性病特殊病費用四個方面。其中住院費用的報銷，只要是符合我國省市規定的三個目錄范圍的都可以在一定的起付標准和最高支付限額內按照不同級別醫療機構的比例進行報銷，個人住院只需支付應由自己承擔的醫療費用，其餘由醫保中心和醫院進行結算。但是，職工醫療保險的具體起付標准、最高支付限額和報銷比例在不同的省市是不一樣的。如果有三高、乙肝這些慢性病或小毛病，不知道怎麼買保險？這份攻略一定要看下：9大類39種身體異常情況，疾病投保全攻略！

對於門診慢性病特殊費用的報銷，在不同的省市也會有不同的標准。例如雲南省，將腎病綜合症、慢性心力衰竭、腦血管意外、系統性硬化症、乾燥綜合症、糖尿病、肝硬化、阿爾茨海默病、重症肌無力、強直性脊柱炎、中老年性前列腺增生IIo、IIIo、慢性腎小球腎炎、活動性肺結核病、慢性活動性肝炎、原發或繼發性高血壓、類風濕關節炎、精神病、癲癇、帕金森氏病、冠心病、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺機能亢進（減退）、原發性青光眼、運動神經元病共26類歸類為慢性病。只要是罹患這些疾病的職工，就可以在規定用葯、診療范圍內，並且超過起付標準的門診醫療費用使用統籌基金報銷80%左右。每年最高報銷2000-5000元左右。對於高血壓買保險的問題，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：高血壓怎麼買保險？

職工醫療保險基金很好的保障了廣大職工的基本醫療，以上就有有關於職工醫療保險基金的使用介紹。

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職工醫療保險一般都是由用人單位和職工共同繳納，用人單位以本單位上年度在職職工月平均工資總和為繳費基數，按6%的比例繳納基本醫療保險費，不過隨著經濟的發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。下面我們以案例的形式為大家簡單的介紹一下。

干貨!2017職工醫療保險個人繳費比例

隨著醫療費用的上漲和保障水平的提高，居民醫療保險正在不斷改進，那麼，個人醫保繳費比例是什麼？醫療保險中職工繳費比例為本人工資收入的2%，籌資水平的增長主要依靠財政，個人繳費所佔比重很小，這會增大醫保基金的壓力，未來個人繳費比例或將上升。對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：社保醫保怎麼用？一文教你申辦報銷流程！

② 醫療保險基金具有的作用是

醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。
醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶；參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外，全部作為統籌基金，由醫療保險經辦機構統一管理，統一調劑使用。個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用，統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。

③ 基本醫療保險基金是什麼

基本醫療保險是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。
通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。
因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險金由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。醫療保險辦理條件：

具有本市非農業戶籍未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，且男年滿60周歲和女年滿50周歲的居民。
具有本市非農業戶籍且在本市行政區域內的小學、初中、高中、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校、工讀學校和各類普通高等院校(全日制學歷教育)就讀的在冊學生，以及參保繳費當年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機構兒童和散居嬰幼兒。
具有本市非農業戶籍，男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲，未納入城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的居民;

4、未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，七至十級殘疾軍人、城鎮優撫對象以及民政部門負責管理的見義勇為的城鎮居民。

④ 醫療統籌基金什麼意思

統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分；財政補貼；社會捐助；銀行利息；滯納金等。

醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，實行專項儲存、專款專用，任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診（院）、異地安置、特殊病門診等醫療費用。

在當前社會環境下，醫療保險統籌基金風險的形成大致可分為整體社會因素和局部社會因素。

整體社會因素主要有以下幾點：

一是我國醫療保險制度自身特點所致。我國現有的醫療保險制度是由以前的公費醫療逐步轉變而來。現階段，醫療保險的支付是由參保人、醫療機構和醫療保險經辦機構三個方面來完成的，醫葯消費的不透明性，使得醫療監管機構很難對醫葯消費的價值與消費內容的合理性做出准確的界定，這就為統籌基金正常、准確地支付醫葯費用造成了很大困難。二是在當前狀況下，各定點醫療機構所獲得的財政投入不變甚至被削減，其經濟效益主要依靠於自身的創收能力，這就不可避免地使得醫療機構把獲取經濟利益作為一個極為重要的追求目標，甚至有的醫療機構為了獲取最大經濟利益而不惜採取種種手段，前段時間鬧得沸沸揚揚的哈爾濱天價醫療費事件就是最好的例子。三是隨著醫療衛生條件的加強，人口老齡化問題越來越突出，這部分人群的醫療消費需要也日益加強，這勢必也會造成醫療費用的大幅增長。

⑤ 醫療保險基金是怎麼回事

醫保基金的全稱為醫療保險基金，是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。
基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人賬戶兩部分，由用人單位和職工個人按-定比例共同繳納。
醫療保險基金的費用來源：
基本醫療保險基金應當以收定支，收支平衡。主要是由用人單位繳納的基本醫療保險費;職工個人繳納的基本醫療保險費;基本醫療保險費的利息;基本醫療保險費的滯納金;依法納入基本醫療保險基金的其它資金等五部分構成。
1、行政機關由各級財政安排。
2、財政供給的事業單位由各級財政視財政補助及事業收入情況安排，其他事業單位在事業收入或經營收入中提取的醫療基金中列支。
3、企業在職工福利費中開支。
4、進入再就業服務中心的企業下崗職工的基本醫療保險費，包括單位繳費和個人繳費，均由再就業服務中心按統籌地區上年度職工社會平均工資的60%為基數繳納。
5、掛編、請長假、未進再就業服務中心、停薪留職等人員的醫療保險費由原單位代收代繳。
醫療保險基金的財政管理：
基本醫療保險基金的管理關繫到整個基本醫療保險制度的正常運轉和職工的切身利益，加強基金監管，要從制度入手，抓好五個環節:
1、要抓基本醫療保險基金的財政管理，基本醫療保險基金要納入財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，不得擠占挪用。
2、要抓社會保險經辦機構的內部管理，要建立健全預決算制度、財務會計制度和審計制度。
3、要抓基本醫療保險基金的安全和完整，社會保險經辦機構經費的事業經費不能從基金中提取，由各地財政預算解決。
4、要抓基本醫療保險的行政監督和審計，各級勞動保障部門和財政部門要加強對基金的監管，審計部門要定期對社會保險經辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計。
5、要抓基本醫療保險基金的社會監督，統籌地區要設立由相關部門有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督組織，加強社會監督。

⑥ 基本醫療保險基金是什麼平常買葯可以用嗎

基本醫療保險基金是我們常說的全面醫療保險基金。如果您的父親是企業員工，企業將為其支付五項保險和一項基金。這五項保險是基本醫療保險、養老保險、工傷保險、生育保險和失業保險。員工的基本醫療保險經常在我們去醫院時使用，此保險用於刷醫療保險卡，平時買葯不能用。

基本醫療保險統籌基金是基本醫療保險費由用人單位支付。扣除轉入個人賬戶的部分後，剩餘資金及其利息收入為基本醫療保險統籌基金。建立基本醫療保險統籌基金的目的是通過在一定區域內的社會群體之間相互協助，分擔疾病風險，解決員工重病期間的醫療費用，體現社會公平的原則，幫助企業減輕社會包袱。