全省醫保基金預付多少

❶ 浙江省東陽市醫保多少起報,有門檻沒

摘要 報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用； （二）報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%； （三）就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍； （四）報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

❷ 省醫保如何報銷比例是多少

有了醫療保險之後，如果生病了就可以用醫療保險進行報銷，而且不同的情況報銷的比例是不一樣的，那麼在省內使用醫保卡所享受到的報銷比例是如何規定的？為了幫助大家更好的了解相關法律知識，華律網小編整理了以下的內容。

一、省醫保卡報銷比例是多少

(一)居民門診大病報銷比例

1、2萬元以上到4萬元部分，支付50%;

2、4萬元以上至6萬元部分，支付55%;

3、6萬元到8萬元部分，支付60%;

4、8萬元以上至10萬元部分，支付65%;

5、10萬元以上部分，支付70%。

6、「學生兒童」基金支付85%。

(二)職工門診大病報銷比例

1、2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%;

2、4萬元以上至6萬元部分，支付65%;

3、6萬元以上至8萬元部分，支付70%;

4、8萬元以上至10萬元部分，支付75%;

5、10萬元以上部分，支付80%。

二、居民住院大病報銷比例

1、「居民」起付標准三、二、一級醫院分別為1000、500、300元，基金支付比例分別為65%、85%、90%;

2、「學生兒童」起付標准三、二、一級醫院分別為500、400、300元，基金支付比例分別為80%、90%、95%。

❸ 醫保統籌基金支付起付標准

法律分析：基本醫療保險統籌基金的起付標準是指在統籌基金支付參保人員醫療費用前，參保人員個人按規定須先用個人賬戶資金或現金支付一定數額的醫療費後，統籌基金才按規定標准支付醫療費用。按國家規定，統籌基金的起付標准原則上為當地職工年平均工資的10%左右。

法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第七條 基本醫療保險費由用人單位和從業人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業人員月工資總額的５％—７％繳納，從業人員繳納基本醫療保險費費率不低於本人月工資總額的２％。

第八條 從業人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定，但不得低於所在市、縣、自治縣上年度從業人員月平均工資的６０％，低於部分應當由本人繳納的醫療保險費改由用人單位繳納。

第九條 從業人員本人月工資總額超過所在市、縣、自治縣從業人員上年度社會月平均工資３００％以上的部分，不繳納基本醫療保險費，也不作為核定個人帳戶定額的基數。

第十條 用人單位在取得營業執照或者獲准成立後３０日內，必須到社會保險經辦機構辦理基本醫療保險登記。登記事項發生變更或者依法終止繳納義務時，應當及時辦理變更登記或者注銷登記。社會保險經辦機構應當將登記情況及時通知徵收機關。用人單位應當在辦理基本醫療保險登記手續後的１０日內，按照有關規定到徵收機關辦理繳納基本醫療保險費登記。

第十一條 用人單位和從業人員應當繳納的基本醫療保險費數額，由用人單位按月向徵收機關申報，並由徵收機關核定。

❹ 省醫保報銷比例是多少

一、省醫保卡報銷比例是多少：
(一)居民門診大病報銷比例1.2萬元以上到4萬元部分，支付50%;2.4萬元以上至6萬元部分，支付55%;3.6萬元到8萬元部分，支付60%;4.8萬元以上至10萬元部分，支付65%;5.10萬元以上部分，支付70%。6.「學生兒童」基金支付85%。 (二)職工門診大病報銷比例1.2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%;2.4萬元以上至6萬元部分，支付65%;3.6萬元以上至8萬元部分，支付70%;4.8萬元以上至10萬元部分，支付75%;5.10萬元以上部分，支付80%。 二、居民住院大病報銷比例1.「居民」起付標准三、二、一級醫院分別為1000、500、300元，基金支付比例分別為65%、85%、90%;2.「學生兒童」起付標准三、二、一級醫院分別為500、400、300元，基金支付比例分別為80%、90%、95%。 【拓展資料】 醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶； 用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。社會統籌醫療保險組成：繳費基數為M：員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M；員工個人每年交納2%M；單位繳費8%M：6.6%M至7%M進入統籌賬戶（1%M至1.4%M進入個人賬戶）---住院費用；個人繳費工資的2%M :2%M進入個人賬戶（加上單位繳費1%M至1.4%M）---門診費用。

❺ 湖北省醫保農合總額預付

給你一篇你參考一下。網路的
銅陵縣新型農村合作醫療住院
總額預付實施方案

為積極探索推進新農合基金支付方式改革，規范醫療機構醫療服務行為，充分發揮新農合基金效率，根據省財政廳、衛生廳《安徽省全面實施新型農村合作醫療基金住院費用支付總額預算管理的暫行辦法》（財社〔2011〕1561號）文件精神，結合我縣實際，特製定本方案。
一、基本原則
（一）統籌兼顧三方利益。精細測算，合理預算，充分兼顧醫療機構利益，參合農民利益和新農合基金使用效益。
（二）協調推進市、縣醫院。合理規劃，統籌安排，將縣人民醫院和市人民醫院同步考慮，整體納入試點范圍，有序推進。
（三）同步實現三項效果。通過支付方式改革，使新農合基金支出風險更加可控，醫療機構合理利益得到保證，參合病人報銷比例進一步提高。
二、試點范圍
在市人民醫院、縣人民醫院先行試點，根據試點情況逐步擴大試點范圍。
三、預算總額核定方案
總額預算管理不包括意外傷害、分娩、血液透析病人
1、預算總額=住院人次×次均住院費用×實際補償比例；
2、住院人次核定：根據上年度該院新農合住院病人的基數，考慮住院率的正常增長因素，並參照全省同級同類醫療機構平均上升幅度確定；
3、次均住院費用核定：以上年度該院新農合病人次均住院費用的平均值乘以全省同級同類醫院住院費用平均上升幅度確定（上升幅度以省2011年1-12月份通報數據為依據）；
4、實際補償比例核定：以該院當年第一季度已出院結算的新農合病人平均實際補償比為基準值。因補償方案變化的，適當調整實際補償比例。
四、預算資金撥付
年度基金預算實行「分期預付、年終結算」的方式支付，預算總額按月分攤，按每月預算額的90%的比例預撥給試點醫院，預撥資金年終結算。

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❻ 2022年全國醫保基金一共有多少錢

基本醫療保險基金（含生育保險）總收入、總支出分別為28710.28億元、24011.09億元。
2021年，全國基本醫療保險基金（含生育保險）總收入為28710.3億元，較上年增加4071.67億元，同比增長16.53%。總支出24011.1億元，較上年增加3061.83億元，同比增長14.62%。年末基本醫療保險（含生育保險）累計結存36121.5億元，較上年增加4748.16億元，同比增長15.13%。
醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人賬戶兩部分，由用人單位和職工個人按至定比例共同繳納。

❼ 醫保總額預付 制度

18日晚，央視新聞報道稱，衛生部將於今年全面推行「先看病後付費」制度。19日下午，衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝否認了這個說法，稱衛生部倡導在有條件地區開展試點，但從未要求「全面推行」。
這個措施的實質是醫保結算體系的變化，即要求醫院代替患者來墊付政策內報銷資金，再與醫保進行結算。
有學者認為，從實施層面來講，若要順利推行這一措施，需要醫保預付制度的配套。但目前社會徵信體系不健全、醫保統籌層次低、報銷比例小等技術條件的限制，使得「先看病後付費」很難向大醫院推廣。
「先看病後付費」的結算方式曾一度於解放後普遍存在，後被取消。自2010年底開始，由山東濟寧兗州市試點，目前全國共有20多個省份正對此進行探索。
東西部配套制度差異大
醫院墊付的資金額增加了，會不會使得醫院財務不堪重負？
在東部沿海許多地方，這個阻礙並不存在，醫院不需要實際墊付資金，而是由醫保部門統一「預付」。
上海市中心某三甲公立醫院醫保辦主任19日對本報表示，「醫保患者的後付費不會帶來影響」。她告訴記者，上海已全面實行了總額預付，醫保辦會按月給醫院預撥全年醫保額度的1/12，這部分資金墊付醫保患者的政策內報銷費用問題不大。
目前總額預付制度僅在七個省市試點，並沒有在全國推開。也就是說，中部和西部大部分地區並未實施預付制度，還缺乏與「先看病再付費」匹配的配套制度。
原上海交大副教授、醫保培訓專家胡愛平認為，為了更順利地推行「先看病後付費」，改革者就有動力推動醫保從後付制邁向預付制，這將是支付方式改革的一大推進。
焦雅輝也在接受采訪時說，各省份實際情況不同，當前醫改重點也不同。「先看病後付費」模式只能逐步推進、試點先行，不能硬推。她表示，衛生部倡導這類便民利民的經驗做法，各地若覺得具備條件、切實可行，可以選擇借鑒。
自費病人如何覆蓋？
包括最早試點的山東濟寧兗州市第二醫院在內，目前已先行實施「先看病後付費」的基本上是縣級以下醫院，而要在三級醫院推行這項改革殊非易事。
最主要的原因就是三級醫院自費患者多，自費部分的醫療費用數額很大，而目前醫療統籌的層次過低，異地結算存在多種問題。多位學者與三甲醫院院長估計，上海自費部分的醫療費用占醫院業務收入的一半甚至2/3，且不屬於上海醫保局的預付范圍。這部分資金需要與外地醫保機構結算，周期必然很長，將使醫院的資金周轉出現危機。
「原來醫保局會給醫院一筆周轉資金，但總額預付之後就取消了」，上海一家以中醫診療為特色的三甲醫院財務副院長抱怨，現在每月預付的金額勉強夠開銷，若要墊付自費患者的醫療費用，「潛藏著一系列財務危機」。
衛生部此次規定，「先看病後付費」實施范圍包括參加醫保、新農合范圍的病人，無姓名、無陪護人、無地址的「三無」病人，病情嚴重急需搶救的病人，（尤其是後幾類）患者惡意逃費也是醫院方面的隱憂。
參與華東地區某縣新農合託管的一位知情人士透露，當地有醫院每到年底都要派人出去「追債」，不僅增加了工作量，還存在壞賬的風險。在一些欠發達地區，這方面的情況可能更嚴重。
胡愛平介紹，國外的應對辦法是政府「托底」，財政為付不起醫療費用的患者買單，而我們的有關救助體系尚不完善。
醫保支付只是「技術改革」？
「這方面（先看病後付費）的工作我們也早就在做了」，前述上海三甲醫院副院長說，但「先看病後付費」全面鋪開是「不可想像」的。
社科院人口與發展研究所研究員胡蘇雲認為，只有醫保支付成為醫院的「生命線」時，支付制度才能夠最大限度地發揮威力。但國內目前的狀況，一是普遍以葯養醫，葯品收入對醫院更為重要；二是醫保統籌層次太低，對優質醫療資源集中的大城市醫院而言，自費病人將長期是一個主要服務群體。
在這種情況下，不僅像「先看病後付費」這樣的改革難以向大醫院推進，靠醫保支付方式改革撬動公立醫院改革的意圖也將落空。
中國社科院經濟研究所公共政策研究中心主任朱恆鵬指出。
在公立醫院壟斷醫療服務供給的情況下，新型醫保付費機制很難有效發揮作用。醫保付費方式改革很大程度上只是個技術問題，醫療服務供給體制改革才是醫改成功的關鍵。

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❽ 今年城鄉居民醫保個人繳費標准公布！

學生兒童每人每年325元；
勞動年齡內居民每人每年580元；
城鄉老年人每人每年340元。

❾ 醫保總額預付標准確定

醫改「十二五」規劃提出，要通過改革醫保支付手段，加大醫保機構和醫療機構控制醫葯費用過快增長的責任。對醫院進行預算精確化管理，探索總額預付制是改革的大方向。如何在總額預付制的探索中，充分考慮中國國情，趨利避害，是制度設計的重要環節。正確認識「總額預付制」總額預付制是指在一定醫療保障制度下，付費方根據服務人群或者覆蓋的地理區域，經過測算向醫療服務提供機構支付一攬子費用的方法。實際上有多種應用方式。可以是整個的系統，如英國將其應用於整個NHS系統；可以是地區范圍，如加拿大和中國台灣；也可以是一個獨立系統，如美國將其應用於退伍軍人系統；可以在一個醫療機構。在國外，醫保不僅可以支付給醫院，也會直接支付給醫生。因為國外是個體行醫制度，而且醫保所支付的對象往往不是指單個的醫生，更多的是指一個醫生團體，他們內部會有約定俗成的協商分配製度，支付到醫生頭上的額度與其實際服務的額度不會差距太大。總額預付制在實際操作中也不是簡單地給一個定額。根據一定的情況，可能是預支付一部分，然後根據服務需要和工作進度，定期預付一定數額，到一定期限（通常是一年）再進行結算。實際上，結算時也有多種情況，有的是固定的，不管實際發生額，超支不補，結余留用。還有的根據實際發生額，對超出部分進行合理分擔，對余額酌情收回一部分。也有的是對預算的資金數額，劃分可變的和固定的條目。對於可變的條目，如果出現超支，資金提供者仍然會提供額外的資金；對於固定的條目，如果出現超支，服務提供者要承擔額外的資金。總額預付制僅是多種支付手段的一種，因此，它不可能作為唯一的支付手段，而往往根據服務提供者和服務對象的情況同其他支付方式結合起來，綜合運用。制度設計應趨利避害總額預付制是利弊特點都很突出的結算辦法。簡單說，總額預付是把「雙刃劍」，其優勢在控費方面最為顯著，但是局限性也顯而易見。因為這種控費壓力向下傳導，在醫療機構和醫生同患者的博弈中，弱勢的一方永遠是患者。因此，要理性分析實施總額預付制所需要的條件，應從以下方面考慮：一是要有基礎數據和歷史數據，做科學測算，這是實施總額預付的基礎條件。二是對服務的質和量要有保障。實施總額預付制必須對診療標准有很好的把握，對一個疾病的診治要有統一的標准，否則總額預付就成為兒戲了。國外醫療機構往往是與一個地區，一定的居民和患者進行綁定，而我們醫療機構的服務量很難把握。如果對量沒有很好的控制，總額預付也很難取得應有的效果。三是病種結構問題。要保證對各類患者都要公平對待，不能挑肥揀瘦，否則就會帶來醫院或者醫生選病人，拒收疑難重症或拒收有醫保患者的情況。所以，質、量和病種結構如果沒有很好把握，總額預付制就容易跑偏。由此可見，總額預付制是一項對基礎管理要求很高的管理制度，不能草率實施。對基礎管理要求很高一是要對管理基礎進行評估，對管理現狀進行分析和評價。需要分析總額預付制運行的條件，對醫療機構服務的「質」、「量」、「病種結構」進行及時、有效的把握和監測，看其具不具備實施條件。實施總額預付，對醫院的診療規范、相關配套措施都提出了比較高的要求。要實行總額預付制，沒有好的管理基礎是沒法做的。二是尋求「醫」、「患」、「保」三方利益的平衡機制。總額預付制最理想的結合點就是醫院方面既能把不合理醫療費用擠出，又能保障合理需求。對患者而言，保障合理就醫就是重點，在費用約束不夠的條件下，可能被過度治療；實施了總額預付制之後，合理治療可能受到抑制。對於保方而言，通過總額預付制，把不合理的費用增長控制住，避免浪費，就達到了目的。如果找到這種結合點，總額預付就有了合理可行的基礎。三是確保配套措施的實施。總額預付制是對綜合管理要求比較高的一種付費方式。如果是按病種付費，只要管好醫院端就可以了，而總額預付制就不僅涉及醫院，而是對供需雙方的情況都要了解和監測得很清楚。比如，為了避免醫療機構推諉病人，對醫院的轉院率、住院率、病人病種結構等都要有配套指標要求，從質量方面來講還要求有完善臨床路徑和診療規范等與之配套。四是總額預付不是簡單地把總額確定就完了，而是從確定總額，到執行，再到評估反饋是一個連續的過程。如果沒有很好的實施監控，一年的定額半年就花光了，追加不行，不追加也不行，勢必造成矛盾，引起連鎖反應。因此，實施全過程的監控是必不可少的。五是總額預付制是一種支付辦法，但不能單獨應用，還要和其他付費方式相結合，在不同情況的地區實行不同的支付組合方式。（作者單位：中國人民大學醫改研究中心）

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❿ 上海醫保，住院預付多少

你好,上海醫保報銷流程如下：

1.持《上海市醫療保險手冊》（藍本）到選定醫院或開放醫院（A類,中醫,專科等）就醫；

2,醫院根據病情需要開具住院通知書；
3,醫院確認患者單位是否足額繳費；
4,個人交納部分住院預付金,辦理住院手續；
5,根據患者病情需要填寫《特殊檢查,治療,貴重葯品審批表》(自費項目協議書)；
6,辦理出院手續時,醫療與個人結清自費和自負部分金額；
7,基本醫療保險報銷金額報銷金額由醫院與區醫保中心結算.
如果是市外轉診申請及住院醫療的費用報銷情況如下：

1,所需資料：

（1）身份證或社會保障卡的原件；

（2）財政,稅務統一醫療機構住院收費收據原件；

（3）醫院電腦列印的住院費用明細清單原件；

（4）疾病診斷證明書原件；

（5）出院小結原件及復印件；

（6）《上海市參保職工市外轉診申請表》原件及復印件；

（7）如委託他人則提供委託人身份證原件.

2,申請人首先按以下規定申請市外轉診手續：

（1）市三級醫院副主任以上醫師提出申請,經醫務科長審核,院長簽字同意；

（2）所屬社會保險經辦機構的醫療保險待遇審核部門核准.

3,申請人經批准到市外就醫診治的,其醫葯費由個人墊付,出院後憑所需資料到本市醫保經辦機構報銷.

4,申請人帶齊所需資料到社保經辦機構報銷,資料齊全,符合條件的,即時辦理

5,注意事項

（1）申請市外轉診的只能到省一級定點醫院就診.

（2）轉院住院時間超過60天的,須憑住院病情簡介到社保基金管理中心醫保科辦理延期手續.

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