相互轉借醫保騙取醫保基金多少錢
① 套取醫保資金如何處罰
套取醫保騙保一萬元以下應屬於輕微事件。由人力資源社會保障行政部門責令退回騙取的社會醫療保險基金,同時處以違法違規行為涉及金額的兩倍以上五倍以下罰款、若是造成嚴重損失的,可暫停其社會醫療保險待遇、構成犯罪的,移送司法機關依法追究刑事責任。
一、根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
二、報銷比例
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
三、下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
法律依據:
《中華人民共和國刑法》
第一百九十八條 有下列情形之一,進行保險詐騙活動,數額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,並處一萬元以上十萬元以下罰金額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑,並處二萬元以上二十萬元以下罰金額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑,並處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產:
(一)投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的;
(二)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者誇大損失的程度,騙取保險金的;(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故,騙律取保險金的;
(四)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故,騙取保險金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。有前款第四項、第五項所列行為,同時構成其他犯罪的,依照數罪並罰的規定處罰。單位犯第一款罪的,對單位判處罰金,並對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑。
② 紹興袍江騙取醫保基金的立案標准
根據相關資料查詢顯示,三千元。
1、紹興袍江騙取醫保基金事件可根據《最高人民法院、最高人民檢察院關於辦理詐騙刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》進行解釋。
2、第一條詐騙公私財物價值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的,應當分別認定為刑法第二百六十六條規定的「數額較大」、「數額巨大」、「數額特別巨大」。
3、紹興市高級人民法院、人民檢察院可以結合本地區經濟社會發展狀況,在前款規定的數額幅度內,共同研究紹興袍江騙取的醫保基金數額,報最高人民法院、最高人民檢察院備案。
③ 首部醫保監管規定騙保將處騙取金額2倍以上5倍以下罰款,這處罰力度如何
2月19日,國務院公布《醫療保障基金使用監督管理條例》,此條例將於今年5月1日正式實施。其中最為耀眼的一條是:參保人員以騙保為目的,將醫保憑證交由他人冒名使用,或重復享受醫保待遇等,將暫停其醫療費用聯網結算3至12個月,並處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。
因此,首部醫保監管規定騙保將處騙取金額2倍以上5倍以下罰款,這處罰力度適中,既能起到懲罰的目的,又不會讓居民因為罰款而經濟損失重創。
④ 4年騙醫保2300萬,武漢同濟醫院被罰5900萬,為何醫保也會出問題
因為醫保基金的使用和領取層面的確仍有漏洞,而且監管機制尚不完善。最主要的一個原因就是,有的自然人和單位會為了一己私利而損害國家利益,而且也會更加肆無忌憚地實施違法行為。他們不僅濫用自己的權利,而且也不知收斂。
我們能夠建立健全社會保障體系,並且充分發揮醫保基金的功能和作用。醫保基金既能成為患者的救命稻草,而且也能減輕患者的濟壓力。但有的醫療機構卻不會正常使用醫保基金,反而藉此謀取非法利益。例如武漢同濟醫院巧立名目,以騙取醫保基金。
最後,醫保定點醫院主觀認識方面不足。事實上,不僅僅是自然人,醫療機構同樣會實施騙取醫保的不法行為。這些機構能夠得到國家的授權,而且也能根據民眾的申請進行報銷,而這會給其可乘之機。這些機構管理者無法樹立正確的價值觀,而且並未承擔其應有的社會責任,所以才會導致騙保問題頻出。
⑤ 騙取套取醫保資金,數額達到多少構成犯罪
騙取套取醫保資金屬於詐騙數額達到2000元以上就構成犯罪
根據最高人民法院印發《關於審理詐騙案件具體應用法律的若干問題的解釋》的通知:
個人詐騙公私財物2千元以上的,屬於「數額較大」;個人詐騙公私財物3萬元以上的,屬於「數額巨大」。
個人詐騙公私財物20萬元以上的,屬於詐騙數額特別巨大。
根據《中華人民共和國刑法》
第二百六十六條【詐騙罪】詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,並處罰金;
數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,並處罰金或者沒收財產。本法另有規定的,依照規定。
(5)相互轉借醫保騙取醫保基金多少錢擴展閱讀
騙公私財物達到上述規定的數額標准,具有下列情形之一的,能夠依照刑法第二百六十六條的規定酌情從嚴懲處:
(一)通過發送簡訊和撥打電話或者利用互聯網、廣播電視、報刊雜志等發布虛假信息,對不特定多數人實施詐騙的;
(二)詐騙救災和搶險、防汛、優撫、扶貧、移民、救濟、醫療款物的;
(三)以賑災募捐名義實施詐騙的;
(四)詐騙殘疾人、老年人或者喪失勞動能力人的財物的;
(五)造成被害人自殺、精神失常或者其他嚴重後果的。
⑥ 騙取醫保金最高將處5倍罰款,對此你怎麼看
騙取醫保金最高將處5倍罰款這件事情在網上引發了網友們的熱議,我們都知道醫保基金是國家基金池裡面的錢,如果被人肆意騙取的話,那麼對於很多的參保人員來說,都是非常的不公平的一種行為,我們也相信我們的國家一定會出台更加嚴苛的法律來規范醫保金的使用的。
三、規范醫保卡的使用
也相信會有越來越多的人能夠加深對於這件事情的認識的。我們都知道有非常多的葯店有著非常多的騙保行為,盜刷他人的醫保卡,從而獲得巨大的利益,這種事情是非常的不值得提倡的,其實還有一件事,那就是農村裡面有非常多的小診所,會選擇騙無知的居民,醫保卡裡面的錢一年能貪污好多錢呢,希望國家能夠出台相應的法律來。避免此類事件的發生,我們也相信經過這條律法發表之後,一定會規范每個人的醫保卡的使用的。
⑦ 詐騙醫保多少錢夠上判刑
詐騙醫保超過三千元以上構成詐騙罪。
根據《最高人民法院、最高人民檢察院關於辦理詐騙刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》第一條詐騙公私財物價值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的,應當分別認定為刑法第二百六十六條規定的「數額較大」、「數額巨大」、「數額特別巨大」。
各省、自治區、直轄市高級人民法院、人民檢察院可以結合本地區經濟社會發展狀況,在前款規定的數額幅度內,共同研究確定本地區執行的具體數額標准,報最高人民法院、最高人民檢察院備案。
《中華人民共和國刑法》第二百六十六條詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金;
數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,並處罰金;
數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,並處罰金或者沒收財產。本法另有規定的,依照規定。
(7)相互轉借醫保騙取醫保基金多少錢擴展閱讀:
《最高人民法院、最高人民檢察院關於辦理詐騙刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》第二條詐騙公私財物達到本解釋第一條規定的數額標准,具有下列情形之一的,可以依照刑法第二百六十六條的規定酌情從嚴懲處:
(一)通過發送簡訊、撥打電話或者利用互聯網、廣播電視、報刊雜志等發布虛假信息,對不特定多數人實施詐騙的;
(二)詐騙救災、搶險、防汛、優撫、扶貧、移民、救濟、醫療款物的;
(三)以賑災募捐名義實施詐騙的;
(四)詐騙殘疾人、老年人或者喪失勞動能力人的財物的;
(五)造成被害人自殺、精神失常或者其他嚴重後果的。
詐騙數額接近本解釋第一條規定的「數額巨大」、「數額特別巨大」的標准,並具有前款規定的情形之一或者屬於詐騙集團首要分子的,應當分別認定為刑法第二百六十六條規定的「其他嚴重情節」、「其他特別嚴重情節」。
⑧ 5月1日起,騙取醫保金最高將處5倍罰款,你如何看待騙取醫保金這種行為
你知道嗎?騙保是犯法,還要處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。5月1日起,我國醫保領域第一部專門法律法規《醫療保障基金使用監督管理條例》施行,醫保基金安全有效使用有了法律保障。
醫保騙的錢是哪裡來的?
醫保騙的錢就是國家醫保基金池裡的錢,而醫保基金池裡的錢,大家都知道是我們每一個參保人員繳納的這個錢,所以說如果是別人騙保的話,他騙的錢就是騙了你的錢,可以這樣理解。那在這種情況下你還願意嗎?那肯定是不願意的,如果說是你自己騙保的話,你騙的就是你自己的錢還有其他參保人員的錢,這是一種犯法行為。
⑨ 騙取醫保金最高將處幾倍罰款
騙取醫保金最高將處5倍罰款。
5月1日起,《醫療保障基金使用監督管理條例》將在全國正式實施。《條例》首次明確參保人員義務,若個人以騙保為目的,將醫保憑證交由他人冒名使用,或重復享受醫保待遇等,將暫停其醫療費用聯網結算3至12個月,並處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。
另外,定點醫葯機構也應當確保醫療保障基金支付的費用符合規定的支付范圍;除急診、搶救等特殊情形外,提供醫療保障基金支付范圍以外的醫葯服務的,應當經參保人員或者其近親屬、監護人同意。
山東4部門將聯手打擊騙取醫保金行為
記者從4月29日山東省政府新聞辦舉行的發布會上獲悉,為貫徹落實《條例》要求,山東已印發《關於以打擊欺詐騙保為重點開展規范醫保基金使用專項行動的通知》,確定從現在開始到年底對全省所有定點醫葯機構開展規范醫保基金使用專項聯合行動。
此次聯合行動由省醫保局會同省公安廳、省衛健委、省審計廳進行,將從4方面突出醫療保障基金使用監督管理工作。
突出「三假」違法行為,嚴厲打擊欺詐騙保。利用投訴舉報、大數據篩查等方式,核查、比對、鎖定線索問題,重點打擊定點醫葯機構及其從業人員、參保人員涉及的「假病人、假病情、假票據」等惡性欺詐騙保行為,年內實現定點醫葯機構檢查全覆蓋。
突出發揮社會監督作用,加大舉報獎勵力度。修訂完善《山東省欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則》,進一步暢通舉報投訴渠道,對查證屬實的舉報,按規定給予獎勵,獎勵金額最高可達10萬元。
以上內容參考澎湃新聞-5月新規來了!騙保最高罰5倍金額!
⑩ 騙取醫保基金,華科大同濟醫院被罰近6千萬,具體情況是怎樣的
根據國家醫保局聯合國家衛生健康委、市場監管總局於3月對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院進行飛行檢查。經查發現,2017年1月—2020年9月期間,同濟醫院存在串換、虛記骨科高值醫用耗材問題,騙取醫保基金支付2300餘萬元。