職工醫療基金有哪些

⑴ 基本醫療保險基金是什麼

醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人賬戶兩部分，由用人單位和職工個人按—定比例共同繳納。

醫療保險屬於我國社會保障五大險種之一，醫療保險基金指通過法律或合同的形式，由參加醫療保險的企事業單位、機關團體或個人在事先確定的比例下。

繳納規定數量的醫療保險費匯集而成的、為被保險人提供基本醫療保障的一種貨幣資金，醫療保險基金的籌集和管理帶有強制性，不以營利為目的。

基金財務管理的任務是：認真貫徹執行國家有關法律、法規和政策，合理籌集和使用基金；建立健全財務管理制度，組織落實基金的計劃、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況；嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確保基金的安全。

⑵ 職工社保基金包括哪些

社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。社會保險基金通過預算實現收支平衡。縣級以上人民政府在社會保險基金出現支付不足時，給予補貼。社會保險基金預算、決算草案的編制、審核和批准，依照法律和國務院規定執行。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第六十四條第一款
社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算，執行國家統一的會計制度。除基本醫療保險基金與生育保險基金合並建賬及核算外，其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算。社會保險基金執行國家統一的會計制度。

⑶ 職工醫保包含哪些險

法律分析：醫療保險里不包括意外傷害險。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、葯費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。意外傷害是指因意外導致身體受到傷害的事件，常用於保險業。按照保險業的常見定義，意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。醫療保險主要是負責醫療那一塊，對意外是不負責的。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

⑷ 醫療保險基金是怎麼回事

醫保基金的全稱為醫療保險基金，是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。
基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人賬戶兩部分，由用人單位和職工個人按-定比例共同繳納。
醫療保險基金的費用來源：
基本醫療保險基金應當以收定支，收支平衡。主要是由用人單位繳納的基本醫療保險費;職工個人繳納的基本醫療保險費;基本醫療保險費的利息;基本醫療保險費的滯納金;依法納入基本醫療保險基金的其它資金等五部分構成。
1、行政機關由各級財政安排。
2、財政供給的事業單位由各級財政視財政補助及事業收入情況安排，其他事業單位在事業收入或經營收入中提取的醫療基金中列支。
3、企業在職工福利費中開支。
4、進入再就業服務中心的企業下崗職工的基本醫療保險費，包括單位繳費和個人繳費，均由再就業服務中心按統籌地區上年度職工社會平均工資的60%為基數繳納。
5、掛編、請長假、未進再就業服務中心、停薪留職等人員的醫療保險費由原單位代收代繳。
醫療保險基金的財政管理：
基本醫療保險基金的管理關繫到整個基本醫療保險制度的正常運轉和職工的切身利益，加強基金監管，要從制度入手，抓好五個環節:
1、要抓基本醫療保險基金的財政管理，基本醫療保險基金要納入財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，不得擠占挪用。
2、要抓社會保險經辦機構的內部管理，要建立健全預決算制度、財務會計制度和審計制度。
3、要抓基本醫療保險基金的安全和完整，社會保險經辦機構經費的事業經費不能從基金中提取，由各地財政預算解決。
4、要抓基本醫療保險的行政監督和審計，各級勞動保障部門和財政部門要加強對基金的監管，審計部門要定期對社會保險經辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計。
5、要抓基本醫療保險基金的社會監督，統籌地區要設立由相關部門有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督組織，加強社會監督。

⑸ 職工必知的職工醫療保險基金使用方法是什麼

廣大職工的辛勤勞動，造就了我們現在繁華的生活環境。對於職工人群，我國建立了城鎮職工基本醫療保險制度，涵蓋了機關事業單位、城鎮各類企業，無論是國有企業還是非國有經濟單位，無論效益好壞都需要為職工上該保險。那麼，職工醫療保險中的職工醫療保險基金是怎麼使用的呢？

職工必知的職工醫療保險基金使用方法

為了保障職工基本醫療，我國推出了職工醫療保險基金，職工醫療保險基金主要是向單位個人籌集用於職工醫療保險的專項基金。

職工醫療保險基金包括個人賬戶基金和統籌賬戶基金。這些基金都是由個人和用人單位共同繳納形成的。其中個人賬戶基金由用人單位和個人按照一定的比例共同繳納而形成，主要用於定點的葯店購買葯物和醫療機構門診等費用的支付。統籌基金則是由單位繳費形成的，主要用於參保人員門診重大疾病和住院醫療費用的報銷，具體包括門診特殊檢查、門診急診搶救、住院費用和門診慢性病特殊病費用四個方面。其中住院費用的報銷，只要是符合我國省市規定的三個目錄范圍的都可以在一定的起付標准和最高支付限額內按照不同級別醫療機構的比例進行報銷，個人住院只需支付應由自己承擔的醫療費用，其餘由醫保中心和醫院進行結算。但是，職工醫療保險的具體起付標准、最高支付限額和報銷比例在不同的省市是不一樣的。如果有三高、乙肝這些慢性病或小毛病，不知道怎麼買保險？這份攻略一定要看下：9大類39種身體異常情況，疾病投保全攻略！

對於門診慢性病特殊費用的報銷，在不同的省市也會有不同的標准。例如雲南省，將腎病綜合症、慢性心力衰竭、腦血管意外、系統性硬化症、乾燥綜合症、糖尿病、肝硬化、阿爾茨海默病、重症肌無力、強直性脊柱炎、中老年性前列腺增生IIo、IIIo、慢性腎小球腎炎、活動性肺結核病、慢性活動性肝炎、原發或繼發性高血壓、類風濕關節炎、精神病、癲癇、帕金森氏病、冠心病、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺機能亢進（減退）、原發性青光眼、運動神經元病共26類歸類為慢性病。只要是罹患這些疾病的職工，就可以在規定用葯、診療范圍內，並且超過起付標準的門診醫療費用使用統籌基金報銷80%左右。每年最高報銷2000-5000元左右。對於高血壓買保險的問題，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：高血壓怎麼買保險？

職工醫療保險基金很好的保障了廣大職工的基本醫療，以上就有有關於職工醫療保險基金的使用介紹。

 

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2017職工醫療保險繳費基數相關案例分析

職工醫療保險一般都是由用人單位和職工共同繳納，用人單位以本單位上年度在職職工月平均工資總和為繳費基數，按6%的比例繳納基本醫療保險費，不過隨著經濟的發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。下面我們以案例的形式為大家簡單的介紹一下。

干貨!2017職工醫療保險個人繳費比例

隨著醫療費用的上漲和保障水平的提高，居民醫療保險正在不斷改進，那麼，個人醫保繳費比例是什麼？醫療保險中職工繳費比例為本人工資收入的2%，籌資水平的增長主要依靠財政，個人繳費所佔比重很小，這會增大醫保基金的壓力，未來個人繳費比例或將上升。對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：社保醫保怎麼用？一文教你申辦報銷流程！

⑹ 企業員工醫療保險包括哪些

你好！單位給職工購買的醫療保險，大致可以包括三部分：基本醫療保險、大額醫療互助和補充醫療保險。
如果想了解更多，可以看一下這篇文章
居民醫保和職工醫保有什麼區別？
職工基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。統籌基金有起付標准和最高支付限額，起付標准原則上在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上在當地職工年平均工資的6倍左右。
起付標准以下的醫療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用，可以通過職工大額醫療費用補助、商業醫療保險等途徑解決。
大額醫療保險是指為解決參保人員因大病、重病產生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用，在基本醫療保險的基礎上，醫療保險市級統籌建立了大額醫療保險制度。
補充醫療保險則是在單位和職工參加統一的基本醫療保險後，如果單位或者個人有其他需求，想要適當增加醫療保險項目的一種來提高保險保障水平的補充性保險。
補充醫療保險有多種形式，如企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等。
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⑺ 醫療基金是什麼意思

醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人賬戶兩部分，由用人單位和職工按一定比例共同繳納。
醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保繳納的基本醫療保險費全部劃入賬戶；參保單位繳納的基本醫療保險費除記入賬戶的部分外，全部作為統籌基金，由醫療保險經辦機構統一管理，統一調劑使用。個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用，統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。醫療保險基金是一種貨幣形態的後備基金。醫療保險基金的籌集、醫療費用的償付都採用貨幣形式。
法律依據：《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第八十五條
基本醫療保險基金支付范圍由國務院醫療保障主管部門組織制定，並應當聽取國務院衛生健康主管部門、中醫葯主管部門、葯品監督管理部門、財政部門等的意見。
省、自治區、直轄市人民政府可以按照國家有關規定，補充確定本行政區域基本醫療保險基金支付的具體項目和標准，並報國務院醫療保障主管部門備案。
國務院醫療保障主管部門應當對納入支付范圍的基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准等組織開展循證醫學和經濟性評價，並應當聽取國務院衛生健康主管部門、中醫葯主管部門、葯品監督管理部門、財政部門等有關方面的意見。評價結果應當作為調整基本醫療保險基金支付范圍的依據。

⑻ 基本醫療保險基金是什麼

基本醫療保險是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。
通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。
因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險金由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。醫療保險辦理條件：

具有本市非農業戶籍未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，且男年滿60周歲和女年滿50周歲的居民。
具有本市非農業戶籍且在本市行政區域內的小學、初中、高中、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校、工讀學校和各類普通高等院校(全日制學歷教育)就讀的在冊學生，以及參保繳費當年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機構兒童和散居嬰幼兒。
具有本市非農業戶籍，男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲，未納入城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的居民;

4、未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，七至十級殘疾軍人、城鎮優撫對象以及民政部門負責管理的見義勇為的城鎮居民。

⑼ 職工基本醫療保險包括什麼

職工基本醫療保險包括門診和急診，住院以及大額醫療互助。

符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，都可以按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。

職工基本醫療保險報銷要求：

地點要求：必須去當地定點醫療機構看病，才能報銷。

醫療機構也分等級，等級從低到高依次是：一級、二級、三級醫療機構，等級越高，報銷比例越低，這是為了有效分流。常規小病小痛，可以到低等級醫療機構去看，大病或疑難雜症再去大醫院，除此之外，異地就醫需要備案，即使備案了，報銷比例也比在本地看病的低一些。

項目要求：醫保報銷，最常規的是住院費用，要求在我們常說的社保目錄內，才能用社會醫療保險報銷。葯品還分甲乙丙三類，甲類葯比乙類葯報銷比例高，丙類葯是自費葯，各地的目錄和報銷比例都各有不同。

以上內容參考：網路-基本醫療保險

⑽ 醫保基金是什麼

法律分析：醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。

法律依據：中華人民共和國國務院令第735號《醫保基金使用監督管理條例》 第七條 國家鼓勵和支持新聞媒體開展醫療保障法律、法規和醫療保障知識的公益宣傳，並對醫療保障基金使用行為進行輿論監督。有關醫療保障的宣傳報道應當真實、公正。

縣級以上人民政府及其醫療保障等行政部門應當通過書面徵求意見、召開座談會等方式，聽取人大代表、政協委員、參保人員代表等對醫療保障基金使用的意見，暢通社會監督渠道，鼓勵和支持社會各方面參與對醫療保障基金使用的監督。

醫療機構、葯品經營單位（以下統稱醫葯機構）等單位和醫葯衛生行業協會應當加強行業自律，規范醫葯服務行為，促進行業規范和自我約束，引導依法、合理使用醫療保障基金。