地方基金如何報銷

A. 醫療基金報銷

(一)職工、退休人員在門診治療符合規定的部分重症疾醫療費用，由統籌基金按以下比例支付，但個人也要負擔一定比例 ：1、職工就醫，由統籌基金支付80%，個人自付20%2、退休人員就醫，由統籌基金支付85%，個人自付15%。(二)職工和退休人員在一個保險年度內的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重症疾病的醫療費累計超過統籌基金的「封頂線「時，由商業保險公司按照分段計算，累加支付的辦法負責理賠，但個人也要負擔一定比例的費用，具體為：。1、3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付94%，個人自付6%、10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付96%，個人自付4%、20萬元以上的醫療費用，大額醫療保險費支付98%，個人自付2%。 在一個年度內，大額醫療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。 另外，在一個保險年度內，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規定的重症疾病，在3萬元以內的由個人自付醫療費(不含個人自付的起付標准數的醫療費和不符合基本醫療保險規定的醫療費用)累計超過4000元的，由商業保險公司一次性給予1000元的補助。

法律依據:
《工傷保險條例》 第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。

B. 新農合醫保如何報銷新農合醫保的報銷流程是怎樣的

出院後，被保險人將在患者在鄉鎮醫院簽字或蓋章後，支付醫院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明、身份證復印件或鄉鎮管理辦公室的戶口證明。審核後，被保險人將被送往市農業保險業務管理中心。新型農村合作醫療參保患者必須出示本人的醫療卡和有效身份證。如果他們沒有身份證，他們必須出示戶口簿。

2021年的新型農村合作醫療制度將把更多的慢性病葯物納入報銷范圍。住院前24小時內的門診檢查費可計入住院報銷，並與門診發票結算。門診檢查和住院必須在同一醫療機構。新型農村合作醫療增加了對低保和殘疾人的補貼。有了這些證明，住院報銷和費用減免的比例更高。

C. 太原市醫保怎麼報銷

太原市城鎮居民基本醫療保險有關問題的說明
一、如何選擇首診醫院
參保居民參保繳費時可在居民醫保確定的首診定點醫院名單中任選一所做為本人就醫時的首診定點醫院，首診定點醫院每年可重新選擇一次，但在每個醫療年度內不作調整。
二、居民參保後如何就醫、看病
（一）在首診醫院正常就醫：參保居民因病就醫時首先到自己選定的首診醫院（急診除外），攜帶本人的《城鎮居民醫療保險診療手冊》，在首診醫院門診時可使用本人的門診賬戶余額，門診賬戶余額不足時本人用現金支付，需住院或轉診時攜本人的《診療手冊》到首診醫院的醫保科辦理相關手續，按居民醫保相關規定正常住院，出院結算。
（二）在轉診醫院正常就醫：
因首診醫院醫療服務水平限制，治療有困難的疾病需轉往轉診醫院的，參保居民應在首診醫院開具《城鎮居民轉診審批表》，攜帶《轉診審批表》到轉診醫院醫保科辦理轉診住院手續，按居民醫保相關規定正常住院，出院結算。
居民醫保住院費用結算實行住院起付標准制度、住院起付標准2010年調整為：一級醫院：350元/次（成人）、200元/次（未成年人和大學生）；二級醫院：550元/次（成人）、400元/次（未成年人和大學生）；三級醫院：750元/次（成人）、600元/次（未成年人和大學生）。起付標准由參保居民本人自負，市內轉診住院的，一次住院只收一個起付標准。
住院費用屬於統籌基金支付范圍內的，起付線以上，最高支付限額以下的部分，統籌基金支付比例為一級醫院60%、二級醫院55%、三級醫院50%，統籌基金最高支付限額2010年調整為40000元/年。
（三）、轉外地就醫：
參保居民因患疑難病在統籌地區首診、轉診醫院治療有困難的，可轉北京、上海、天津三地的三甲醫院進行治療。辦理轉外地就醫程序為逐級轉診，即由首診醫院先轉到轉診定點醫院，轉診定點醫院治療有困難的由轉診醫院開具《城鎮居民轉診審批表》直接轉往北京、上海、天津的基本醫療保險定點醫院就醫。
轉診醫院范圍為：屬專科的疾病由專科醫院負責轉診，屬綜合性的疾病，由三級甲等綜合醫院負責轉診。
參保居民轉診治療結束後，攜帶《轉診審批表》、住院病歷、正規發票、出院證、費用明細清單到轉診醫院醫保科辦理報銷手續。住院費用屬於統籌基金支付范圍內，起付線以上，最高支付限額以下的費用，統籌基金報銷比例為45%。
（四）急診住院：
參保居民因危、急重病可按就近就醫的原則，在非首診醫院急診住院，發生的急診住院費用（不含急診門診），在出院後攜帶住院病歷、正規發票、出院證、費用明細，到自己所選的首診醫院醫保科辦理報銷手續。
急診住院費用屬於統籌基金支付范圍內的，起付線以上，最高支付限額以下的部分，統籌基金支付比例50%
(五)門診慢性病：
參保居民參保滿一年且第二年繼續交費的,可享受門診慢性病報銷待遇，門診慢性病分為按季度報銷和按定額報銷兩類.
1、按季度報銷的病種：因腎功能衰竭後的血液透析、臟器移植後服用國產的抗排異葯、惡性腫瘤放療、化療、肺源性心臟病。
（1）因腎功能衰竭需在門診透析的參保居民，填寫《太原市城鎮居民基本醫療保險門診慢性病鑒定表》，到居民定點透析醫院進行鑒定，由所到醫院的醫保科審核、登記備案，符合規定的可在透析定點醫院門診透析。
（2）臟器移植後長期門診服用國產抗排異葯的，填寫《太原市基本醫院保險門診特定病種申請鑒定表》，到山西省第二人民醫院進行鑒定，符合規定的可享受門診服用國產抗排異葯待遇。
（3）肺源性心臟病、惡性腫瘤需在門診放射治療或化療的認定和治療均在首診醫院，首診醫院治療有困難的由首診醫院轉往轉診醫院，填寫《太原市基本醫療保險門診特定病種申請鑒定表》，按季度到首診醫院辦理結帳手續。
（4）參保居民發生的屬按季度報銷門診慢性病種，在《三個目錄》支付范圍內醫療費用，一個醫療年度內個人負擔一次起付標准，起付標准以上，最高支付限額以下的費用，本人自付20%(乙類項目不再支付個人自付部分)，統籌基金支付80%。
（5）居民定點透析醫院名單：山西省第二人民醫院、山西省中醫院、太鋼總院、太原市第二人民醫院、山西煤炭中心醫院、太原市第八人民醫院、第七人民醫院。
2、按定額報銷的門診慢性病種：病種高血壓III級（極高危）、冠性病合並急性心梗、腦血管後遺症致神經功能缺損、糖尿病合並心臟病、糖尿病合並視網膜病變、糖尿病合並腎病、糖尿病合並肢端壞疽。
（1）其認定所需材料及享受定額標准：
病種名稱對應情況所需材料醫保最高支付
高血壓III級，極高危心肺功能不全III級（心臟彩超EF<30%住院病歷心臟彩超80元/月
腎功能衰竭
（SCr442~707μmol/L）住院病歷
腎功能檢查80元/月
冠性病合並急性心梗合並心功能III級
（心臟彩超EF<30%
住院病歷
100元/月
冠狀動脈支架植入術後住院病歷
100元/月
冠脈搭橋術後100元/月
腦血管後遺症
治神經功能缺損腦血管病致神經功能缺損程度評分達16分以上住院病歷
80元/月
糖尿病合並心臟病心梗（心臟彩超EF<30%）住院病歷超聲心電圖心臟彩超100元/月
糖尿病合並視網膜病變合並眼底熒光造影符合增值其視網膜病變（IV期）住院病歷
眼底熒光造影100元/月
糖尿病合並腎病合並糖尿病腎病IV期以上住院病歷
24小時尿蛋白定量檢測報告>0.5g（近一月內）100元/月
糖尿病合並肢端壞疽糖尿病足、肢端皮膚開放性病灶侵犯深部肌肉組織，伴蜂窩組織炎，皮膚壞死住院病歷100元/月
備註：住院病歷：①應包括所有的陽性指標檢查
②6個月前在二級甲等以上綜合醫院的住院病歷
（2）參保居民持個人基本醫療保險診療手冊，攜帶申請病種所需材料（見表）於每年十月底前到選定的首診醫院醫保科進行初審（初審醫院必須是次年患者選定的首診醫院），並填寫《門診慢性病審批表》。
（3）醫院參保科將初審合格人員名單於每年十一月十日前報個城區經辦機構，太原市醫療保險中心和城區經辦機構共同組織專家進行復審，復審合格的參保人員信息將在各城區經辦機構、各首診醫院進行公示。經公示後無異議的於次年一月享受待遇。
（4）對符合規定發放《太原市城鎮居民基本醫療保險門診特定病醫療證》。
（5）門診慢性病患者持《太原市城鎮居民基本醫療保險門診特定病醫療證》到首診醫院進行門診慢性病治療。
（6）享受定額支付門診慢性病的參保患者可在首診定點醫院持醫師開具的處方購葯，患者按20%支付個人部分，乙類項目不再扣自負比例，其餘費用各城區經辦機構按季與定點首診醫院定額結算。
（7）門診慢性病每年以補助的方式支付，根據基金的結余逐年調整。
（8）參保人員死亡的季度可享受門診慢性病待遇,從死亡的下季度開始停止享受門診慢性病待遇。
(9)肺源性心臟病和惡性腫瘤晚期術後化療的患者,原則上在首診醫院治療,原則醫院治療有困難的可由首診醫院轉往轉診醫院治療,其報銷方式為每年承擔一次起付線,每季度結束後攜《門診慢性病審批表》及《醫療費用報銷申請表》、發票、診斷證明等有關材料到首診醫院報銷。屬基本醫療保險支付范圍的醫療費用，個人自付20%（乙類項目不再先扣自負部分），統籌基金支付80%。
（10）門診慢性病患者選定醫院後，一年之內不能變更。
（11）門診慢性病一年認定一次。
（12）門診慢性病補助金額包含在統籌最高支付限額之內。
（六）家庭病床：
（1）參保居民因腦血管意外後遺症、惡性腫瘤晚期、骨折牽引可在首診醫院辦理家庭病床。
（2）辦理手續：填寫《家庭病床申請表》、攜帶診斷建議書、病理檢查報告單或CT、X片報告單，到醫院醫保科辦理審批手續。每一個療程不得超過兩個月，逾期需繼續治療者，重新辦理有關手續。辦理家庭病床期間不得不在定點醫院同時住院治療，不能開與病種無關的葯。家庭病床費用報銷方式和比例與住院相同。
（七）生育費用報銷：
連續繳費滿兩年以上的參保居民，參保期間內發生符合國家和省、市計劃生育政策規定的生育醫院費由統籌基金限額支付，限額標准從2010年調整為1200元（含100元產前檢查費用）。
參保居民在參保期內發生的住院生育（順產、助產、剖宮產）醫療費用。從結算之日起九個月內持《醫療手冊》、《計劃生育准生證》及復印件、《獨生子女證》及復印件、醫院的嬰兒出生證明及復印件、出院證、正規發票、費用明細等材料，在選定的首診醫院辦理結算手續。
三、參保居民醫保門診醫療統籌基金使用方式
(1)2009年度新參保的城鎮居民按成年人40元/年、未成年人20元/年建立門診醫療統籌基金;2008年度已參保的城鎮居民，2009年度繼續參保的按成年人80元/2年、未成年人40元/2年建立門診醫療統籌基金。門診醫療統籌基金只限在首診醫院使用（學齡前兒童也應在非省市婦幼保健院的首診醫院使用）。
（2）參保居民在本人選定的首診醫院門診或住院結算時可以使用門診醫療統籌基金，用於支付門診費用或住院費用中個人自付部分，個人門診醫療統籌基金不足的由參保居民現金支付。
（3）參保居民在使用門診醫療統籌基金時，首診醫院應為參保居民出具結算單並引導其在台帳上簽字。
（4）參保門診醫療統籌基金年內有結余的，結余部分轉下一年度繼續使用（次年不繼續參保或死亡的除外）。
四、居民醫保對大學生特別規定
1、參保大學生醫療年度為自然年度，即每年的1月1日至12月31日。
2、對新參加本統籌地區居民醫保的大學生，參保第一年的10月至12月，可按一個醫療年度計算，但不享受門診醫療統籌賬戶。
3、參保大學生可任意選擇一所居民首診定點醫院做為本人的首診醫院（不受學校醫院的限制），住院、急診、意外傷害、門診慢性病、生育費用均按居民醫保有關政策執行。
4、參保大學生因病休學、節假日和放假期間在居住地發生的住院費用先由本人墊付，回校後到首診醫院按正常就醫辦法進行報銷。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

D. 公務員基金怎樣申請報銷

按照正常申報流程進行申請。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。
公務員（Civil servants），全稱為國家公務員，是各國負責統籌管理經濟社會秩序和國家公共資源，維護國家法律規定，貫徹執行相關義務的公職人員。在中國，公務員是指依法履行公職、納入國家行政編制、由國家財政負擔工資福利的工作人員。
公務員職位按職位的性質、特點和管理需要，劃分為綜合管理類、專業技術類和行政執法類等類別。對於其職位特殊性，需單獨管理的，可增設其他職位類別。人力資源和社會保障部2018年5月21日發布的《2016年度人力資源和社會保障事業發展統計公報》顯示，截至2016年底，全國共有公務員719萬人。
2019年3月，中共中央辦公廳印發了規定，並發出通知，要求各地區各部門認真遵照執行。 2020年3月3日，中共中央組織部發布規定和辦法，明確了公務員的具體范圍和職務、職級、級別的管理規定。

E. 四川新型農村合作醫療基金報銷標准

(一)按照「以收定支，收支平衡，保障適度」的原則，適時科學調整補償方案。具體調整參照以下指標:鄉鎮衛生院起付線為50元，報銷比例不低於45%;縣級醫療機構不低於30%;縣級以上醫療機構不低於20%，封頂線不高於2萬元。逐步拉開縣、鄉兩級醫療機構起付線、報銷比例之間的差距，引導患者到鄉鎮衛生院就醫治療，並結合基金收支情況，對參合農民的住院費用進行適當的二次補償，讓有限的資金發揮最大效益，讓參合農民最大限度受益。同時，按照「先行試點，逐步推開」的原則，在金堂縣、雙流縣先行試點，積極開展門診統籌報銷、分病種報銷、單病種定額報銷和按費用不同分段報銷，以及慢性病報銷等補償工作，不斷總結試點經驗，逐步在全市推廣。各區(市)縣調整方案，必須先報經市新型農村合作醫療協調領導小組審查通過，並經當地政府批准後，方可執行。
(二)加大新型農村合作醫療的宣傳力度，拓展宣傳渠道，創新宣傳方式，豐富宣傳內容，進一步提高廣大農民群眾對新型農村合作醫療的認知程度，增強廣大農民的健康保障和互助共濟意識，使廣大農民群眾更加積極主動地參加新型農村合作醫療，充分享受到新型農村合作醫療的實惠。
(三)必須為每一位參合農民建立健康檔案。對連續參合的農民，年內沒有動用新型農村合作醫療統籌基金報銷住院醫療費用的，須安排一次常規健康體檢，體檢費用標准控制在8元/人以內(體檢項目至少應包含三大常規，胸透，測血壓等)。對60歲以上的老人，應根據老年人生理特點和健康狀況，由本人自願選擇體檢項目。
(四)各區(市)縣要利用新型農村合作醫療制度，引導農村孕婦住院分娩，對參合的農村婦女住院分娩應給予500元/人的定額補償，降低農村孕產婦死亡率，推動我市婦幼保健工作發展。
(五)市新型農村合作醫療協調領導小組辦公室要組織人員，進一步修訂和完善新型農村合作醫療葯品、診療目錄。從2006年開始，全市鄉鎮衛生院要嚴格執行新型農村合作醫療葯品和診療目錄，縣級及以上醫療機構可根據實際服務能力，適當放寬目錄范圍。
(六)各區(市)縣要充分利用我市的中醫葯資源優勢，發揮中醫葯簡、便、廉、驗的特點，結合本地實際，積極探索中醫、中葯分類報銷，提高中醫、中葯報銷比例，引導農民選擇中醫、中葯，降低農民就醫費用。

F. 城鄉居民醫保如何報銷

城鎮醫療保險報銷的流程如下：如果是在本地聯網定點醫院就醫：持患者醫保本、身份證辦理住院。出院時，攜帶相關證件到醫院收費結算處現場辦理報銷即可...
1.需提前辦理手續，轉診審批表和居住證明；
2.辦理外地醫保住院；等。

G. 公司買的醫療基金。，怎麼樣能報銷

現在公司也住的那個醫療險吶，如果你那個發生了一些病情的話，這個要保留好醫院所有的那個手續，有的是直接在醫院就走走卡，有的是那個過後再到保險公司去報的。

H. 醫保外省報銷是怎麼報銷的

社保卡異地報銷主要可通過以下方式辦理：
1、按當地醫保規定，到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續，在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付，就醫結束後，憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。
2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算，需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續後，即可到就醫地刷醫保卡就醫，直接結算醫療費用，不需本人墊付醫療費用後報銷，這種方式目前在有的省內已實現，有的地方也實現跨省之間的聯網結算。
3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系，這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續後，在就醫地發生的醫療費用只直接委託就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。
法律依據:
《社會保險法》
第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。