醫療基金壓力有哪些

Ⅰ 醫療保險為什麼越交越貴

城鄉居民醫療保險從2008年，國家實行醫療保險初期每人每年10元，到2021年漲到每人每年280元，對大多數城鄉居民來說確實太高了。

80年代以前我們國家還處在困難時期，教育，醫療基本免費，物價保持穩定30多年，但是前30年，給工農業生產及水利建設，教育，醫療打下了堅實的基礎。

現在的中國，國家強大，工農業生產，教育，醫療高 科技 發展壯大，國民經濟在不段的增長，改革開放的紅利應該讓廣大人民都想受到，能讓老百姓看得起病，住得起醫院，是廣大人民群眾共同的心願。

醫療保險為什麼越交越貴?

不是醫療保險越交越貴，而是貨幣越來越貶值，越來越不值錢。

醫療保險的繳納比例、醫務工作者的收入水平必須與物價的上漲水平成正比(水漲船高)。否則「醫保」入不敷出，醫院不堪重負。

醫療保險為什麼越交越貴？

一： 社會 保險：職工社保、靈活就業社保。

我國1992年施行（1996實施）「職工社保」，2001年才開始施行「職工醫療保險」，那時職工工資並不高，一個月也就六七百元左右，「職工社保」繳費基數也少，每月個人承擔醫療保險代扣2%，養老保險8%，單位醫療保險繳9%，養老保險繳20%；」職工社保」個人每月只需扣90元左右就足夠了。而如今，在職職工平均月工資額達7000元左右，每月個人繳費扣除達到700元（在職職工），就是「靈活就業」人員60%繳費基數檔，每月也要達到1000元左右（養老20%、醫療保險9%個人全額，這二十年來翻了十幾倍，就是這么每年增長，養老金統籌基金余額和醫療基金統籌賬戶積累也壓力山大，收支不平衡，而被參保人生病住院治療費報銷後，個人還承擔不起，主要是「門坎費」收費高，醫葯費漲的太高，這個「韭菜」割的時候，心疼啊！

二：城鄉居民養老、醫療保險（新農合）

2003年國家對城鄉居民沒有參加 社會 保險的，開始施行「新農合醫療保險」，每人每年交費10元，連續幾年都是交費10元；2009年元月一日，國家對城鄉年滿60歲以上的老人，沒有領取養老金的老人；個人不需要交養老保險費，國家每月發「基礎養老金」45元，加上省市地方補貼金，大摡能領到55元至100多元（各省市補貼有多有少），並且政策要求還未達到退休年齡的城鄉居民，個人每年繳納養老保險費，才能年滿60歲時，辦理退休手續，領取「城鄉居民」養老金。隨後「新農合」和「城鎮居民醫療、養老保險」，合並為：城鄉居民養老保險、城鄉居民醫療保險，分兩個統籌基金賬戶管理運作。

後期城鄉居民養老保險交費設置12個繳費檔次，而城鄉居民醫療保險從初始交費10元一年，漲到30元一年，40、70、80、100、120、180、220、240直到今年交2021年的每人280元一年。這只是個人的交費，所在地政府財政也隨之增長，而給予每人醫療補貼，有醫保統籌賬戶管理。

雖然個人醫療交費高了，但是保障擴大了范圍，以前不能報銷的葯物，現在擴大納入生病時報銷，根據就診時的醫院機構等級，提高住院醫療費報銷比例，鄉鎮衛生院最高可以達到90%報銷比例，二級甲等醫院65%，三甲醫院55%，並且對高齡患者（80歲以上）再提高5%報銷比例，對低保戶，困難戶，五保戶進行二次報銷，地方政府對重大疾病患者，人性化給予「大病救助金」救助。

這就是為什麼每年交費都在增長的原因吧！眾人拾柴火焰高，羊毛出在哪？當然是：羊毛岀在羊身上，只有「醫療統籌基金」賬戶有積累，才能在從基金賬戶中劃轉資金，給那些患者提供醫療保障，並及時報銷住院治療費。

隨著工資的上漲，通脹率的適度上升，物價上漲，各種保險費都要上調，這是規律。

對於工資上漲速度慢的低收入人群來說，醫保費的上漲數額顯得有些高，但是，它是必須要投保的險別，是和養老保險綁定的。養老金是退休才發，醫療保險投保後就生效，終身受益，醫葯費報銷比例高，一般在85%以上。相比來說，所上漲的醫保費是個小數目。

現在住院費、檢驗費、醫療費、葯費都很高，很普通的病住院治療一次就得上萬元。可見，醫保費略有上漲是很正常的，醫療費用的上漲更加顯示出參保的重要，一次住院所報銷的醫葯費就可能抵消你幾十年交的全部保費。

醫療保險為什麼越交越貴？目前我國的 社會 醫療保險分為城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險，雖然這兩種醫療保險都是屬於各級醫保部門管理使用的，但這是兩種不同的醫療保險制度。

醫療保險之所以越交越貴，主要還是與物價的漲幅水平，參保人數，住院人數，平均住院次數等醫療保險支付的金額， 社會 經濟發展等情況分不開的。醫療保險基金的籌集，每年都是按照收支平衡、略有結余的原則的來測算的，採取多方籌資的政策。國家每年補助一點，企業繳納一點，個人繳納一點等「三個一點」的方式。

我國的城鎮職工醫療保險，是從國發（1998）44號文件，即《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，從1999年1月開始執行的。主要的參保對象是企業職工、機關事業單位工作人員，後來逐步過渡靈活就業人員，採取的是由用人單位和職工個人按比例繳費的方式。總的繳費比例為8%，其中用人單位繳費6%，個人繳費2%，分設為醫療統籌基金賬戶和個人賬戶進行管理。個人繳費部分全部計入個人賬戶，單位繳費部分，70%計入統籌賬戶，30%按照年齡結構等返還到個人賬戶。

由於職工醫療保險的繳費基數是按照上年度職工月平均工資作為參照，當職工個人的工資水平低於上年度職工月平均工資的60%時，必須要按照上年度職工月平均工資的60%作為繳費基數，當本人的工資高於上年度職工月平均工資的300%時，必須要按照上年度職工月平均工資的300%進行繳費；對於靈活就業人員，是參照在崗職工的繳費方式進行繳納，繳費基數還是按照上年度職工月平均工資來作為繳費基數，可以根據自己的經濟情況，在60%到300%之間進行選擇。由於職工月平均工資都會隨著經濟發展水平的提高而不斷提高，所以每年職工繳納的醫療保險費用也會不斷提高。

城鄉居民醫療保險的繳費標准，基本上是按照國家醫保局每年公布的標准進行繳納，每年確定醫保繳費的標准，主要也是根據上年度城鄉居民可支配收入水平、國家財政補助的標准， 社會 經濟發展情況、物價漲幅情況來進行測算。從近三年調整的情況來看，基本上是按照每年增加30元的幅度進行調整，2019年為每人每年繳納220元，2020年每人每年繳納250元，2021年每人每年繳納280元，在個人繳費標准增加30元的同時，國家補助也是按照每人每年30元的標准進行增加。比如2019年為520元，2020年每人550元，2021年每人每年580元。

綜上所述，職工醫療保險費用的上漲，主要還是由於職工 社會 平均工資的增長導致的，城鄉居民醫療保險費用的上漲，主要還是根據國家經濟增長的情況，全國人均居民可支配收入水平等提高密切相關的。只要今後 社會 經濟在發展，那麼醫療保險費用的不斷提高也會一種趨勢。

因為醫保賬戶沒錢了

為什麼醫保賬戶沒錢了？沒錢了就必須提高標准嗎？

年輕人參保積極性降低了

很多人買了醫保，到醫院以後，發現這個不能報，那個是自費，報銷還有比例。反正最後算下來，自己還是要出不少錢。尤其是門診費用，絕大多數地區是自費的。

對於廣大年輕人來說，絕大部分從沒住過院，交不交醫保，門診都是自費，還不如不交。@華山棄徒令狐沖

醫改不應該總想著從參保人兜里多拿錢

看病貴不貴，大家都深有體會，不用我再多說。正是因為醫療費用越來越貴，醫保的支出入不敷出，導致了每年的城鄉居民繳費標准提高。@華山棄徒令狐沖

醫療必須回歸公益屬性

醫療 健康 是一個國家最基本的 社會 保障之一，醫療產業化完全是錯誤的，必須回歸公益性質，大大降低醫療費用，病人絕大部份支出都能用醫保報銷，個人盡量少出錢。

大家對於這個問題是咋看的呢？

@華山棄徒令狐沖 您的關注是對我最大的支持，非常

醫療保險為什麼越交越多？實際上：何止是醫保，養老保險也是越交越多的。主要原因有以下2點：一是醫保繳費基數每年提高，導致繳費金額提高。二是緩解醫保基金的支付壓力。個別地區醫保基金缺口較大，繳費金額增加有助於提高醫保基金的共濟和保障能力。實際上：從長遠來看，醫保繳費還是比較劃算的。 下面結合問題，做具體分析，希望能夠對你有所幫助！

一、醫療保險為什麼越交越貴？

（一）醫保繳費基數每年提高

1.城鎮靈活就業人員醫保繳費基數及繳費比例

靈活就業人員參保繳費比例為6~10%左右，各地略有差異。以沈陽為例：以上一年度全口徑平均工資作為繳費基數，繳費比例為6.8%。在繳納醫療保險期間不建立個人賬戶，達到法定退休年齡且辦理醫保退休手續後，從辦理當月起建立個人賬戶。原有已按10%比例繳費的，可自願選擇將繳費比例變更為6.8%。

2.城鎮職工基本醫保繳費基數及繳費比例

企業參保人員，由用人單位和職工個人共同繳納。以沈陽為例：用人單位需要承擔醫保和生育繳費成本，以在職人員上年工資總額8.6%比例繳納；在職職工以本人上年工資收入的2%比例繳納。

用人單位以在職職工上年度工資總額為繳費基數，新設立的用人單位以上月發放的工資總額為繳費基數；用人單位人均繳費工資低於上年全口徑職工平均工資或者無法認定工資總額的，以上年全口徑職工平均工資為基數繳納。

在職職工以本人上年工資收入為繳費基數。新參加工作的職工以本人上月工資收入為繳費基數。職工本人工資收入高於上年全口徑職工平均工資300%的，以上年全口徑職工平均工資的300%為繳費基數;職工本人工資收入低於上年全口徑職工平均工資60%的，以上年全口徑職工平均工資的60%為繳費基數。在職職工個人繳納的基本醫療保險費由用人單位從其工資中代扣代繳。

3. 城鄉居民醫保繳費金額

城鄉居民醫保人員，屬於按年繳費，每年繳費成本在500~1000元左右，各地略有差異。相對來說，繳費成本要比職工醫保低，政府還有一定金額的補助。但是，居民醫保每年也會略有上調。

因此：無論是職工醫保，還是居民醫保，雖然繳費比例不變，但是每年繳費基數和繳費標准都在上調，進而直接導致了繳費金額逐年提高。

（二）緩解醫保基金支付壓力

1.住院醫療成本每年提高，報銷金額也在提高。 隨著物價水平上漲，很多醫療器材、葯品研製成本、醫療服務成本也在提高。對於正常繳納醫保的參保人，看病買葯、住院就業，都可以享受一定金額的醫保報銷待遇。雖然報銷比例不變，但是需要醫保基金支付的報銷金額卻在提高。

2.我國老齡化日益嚴重，參保人數與退休人員的撫養比在逐年下降。 比如：東北作為老工業基地，不僅退休人員多，而且還有相當一部分困難企業退休人員，醫療保險基金負擔壓力逐年加大，醫保基金入不敷出。

因此，如果不提高醫保繳費金額，很容易造成醫保基金的虧空。繳費金額增加有助於提高醫保基金的共濟和保障能力。

二、繳納醫療保險是否劃算？

醫療保險報銷有一個起付線。起付線是醫療保障的起付標准，也就是門檻費。醫療保險的統籌基金支付職工的住院醫療費和特殊門診醫療費，實行統一的起付標准。起付標准以下的醫療費用由職工個人負擔。超出起付標準的，由醫保基金按報銷比例承擔。

（一）城鎮職工醫保住院醫療費報銷比例

（二）城鄉居民醫保住院醫療費報銷比例

1.從住院醫療費報銷比例來看： 職工醫保報銷比例在86%~97%左右，退休職工高於在職職工；居民醫保報銷比例在60%~85%左右，相對要低於職工醫保的報銷比例。

2.從繳費回報率來看： 繳納職工醫保且滿最低繳費年限，退休以後可以享受終身醫保待遇；繳納居民醫保，雖然無法享受終身醫保待遇，但是繳費成本比較低。總體來說，從長遠看，繳納醫保還是比較劃算的。畢竟誰都有頭疼腦熱、生病住院的時候，報銷比例還是挺高的。

寫在最後：

1.醫保繳費基礎和繳費標准每年都略有提升，所以醫保繳費金額自然也要逐年提高。

2.每年物價水平在提高，醫療產品和服務等成本也在提高，而人們的收入相對固定，加之受通貨膨脹影響，貨幣在貶值。同時，人口老齡化日益嚴重，醫保基金缺口比較大。

3.從住院醫療費報銷比例和繳費回報率來看，繳納醫療保險還是很有必要的，與其他商業保險來說，性價比還是很高的。

關於醫保繳費有關問題，歡迎留言！

醫療保險人人都買，一年一個台階，根據中國經濟運行，由於，現在人們對自已身體 健康 有著深遠意義，而且，醫療，葯材，市場價值昂貴，以前幾元錢可以治感冒病，現在是翻了好幾倍，幾十元，幾佰元，剩至於上仟元，所以，水漲船高，不知道繳到什麼時候，不繳，也不行，人是吃五穀雜糧，萬一得了什麼病，有些醫不起，所以，買醫療保險也有一定好處，相互利用，相互運行，醫療保險升級版，保額越大，越安全嗎。

因為套取醫療保險的越來越多。

看到其他朋友回答的都是：醫保為什麼越交越貴。

不清楚這里的「醫療保險」是指醫保還是商業醫療險，我嘗試回答： 為什麼商業醫療險越交越貴 。

其實，不管是醫療險、重疾險、壽險還是意外險，保險產品的定價都有保險公司承擔的風險有關。 保險公司承擔的風險越大，被保險人交的保費越貴。

保險公司承擔的風險與被保險人的年齡相關。 一般來說，被保險人的年齡越大，出險的概率越大，保險公司承擔的風險越大。

醫療險一般是保障一年的，每年都需要重新投保，隨著被保險人的年齡越大，保費也越來越貴。

但是像重疾險、壽險等保障期限長的險種，為什麼每年交的保費一樣呢？這是因保險公司採用了 均衡保費演算法 ，即每年交的保費=總保費/繳費年限。

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

我是小橡樹，如果您喜歡以上回答，麻煩給個關注，給我漲五毛錢工資~

Ⅱ 我國醫療保險中醫療費用上漲有哪些原因

1 原因我國正逐步成為老齡化國家，老齡人口迅速增長，老年人口消耗的醫療費用占醫療總費用的比重增大。隨著市場經濟的發展，人們的生活節奏加快、競爭加劇，加上工業化、城市化過程所發生的環境污染，使職業病危害和營養失衡的疾病上升，導致醫療服務需求急劇增長，醫療費用上升〔1〕。由於科技進步所帶來的高精尖儀器設備在臨床上的廣泛應用，一次性衛生材料的普及，以及其他消費品價格的上揚，拉動醫療費用總量的增長。隨著醫療成本的升高和醫療服務的補償機制不完善，醫院派生出不規范的醫療行為：（1）醫院從自身生存、發展出發，走入大處方、濫用：高檔抗生素、貴重葯品、重復檢查、過度使用高新技術設備的誤區，造成醫療費用的過快增長。（2）醫院的入不敷出，促使醫院內部層層包干經濟指標，實行各種形式的經濟責任制，把醫院的經濟收入與醫務人員個人利益掛鉤，這種動力推動醫療費用大幅度上升。（3）醫務人員的技術勞務價值沒有得到充分體現，形成醫療機構「價內損失價外補」的違規現象，出現了分解收費、重復收費、巧立名目亂收費，造成醫療費用的不正常上升。宏觀政策的不配套，導致各種利益關系在機制上存在矛盾：（1）葯品收支兩條線管理辦法和落實財政補助政策的矛盾。由於經濟發展不平衡，在欠發達地區，政府的財政補助政策難以落實，而要醫院實行「核定比率，超率上交」和按比例提取社區衛生服務和預防保健資金的管理辦法，醫院的生存需要和對利益的追求，下降醫療費用的目的難以實現。（2）醫療機構集中招標采購葯品，葯品價格實行順加作價，導致葯品供應商和醫院在經濟利益上的一致性，同質的葯品，醫院也願意高進高出，盡可能得到多的差價，使一部分葯品出現了葯品集中招標采購後進價的大幅上揚的怪現象，降低醫療費用的願望難以實現。（3）一次性材料按進價順加作價，醫院有一定的利潤空間，又由於醫院內部科室核算的要求，科室為完成一定的利潤額，造成一次性材料臨床使用泛濫，促使醫療費用上漲。

2 對策

2.1 規范醫療市場，促進醫療機構的競爭 衛生行政管理部門整頓出一個布局合理、規范有序、公平競爭的醫療市場。醫療機構進行產權制度改革，國家從一部分公立醫院中退出，形成多種所有制醫療機構並存的格局，發揮市場機制的作用，降低醫療費用的上漲。

2.2 建立以醫院管理委員會為主體的法人治理結構 醫院管理委員會作為醫院法人治理結構的主體，代表政府和社會公共利益，確定醫院發展戰略和發展規劃，行使醫院重大決策，院長執行管理委員會的決策，具有醫院經營管理權，對醫院日常工作全面負責、統一領導，定期向管理委員會匯報經營管理狀況，接受管理委員會監督〔2〕。使非營利性醫院成為低價格、常用葯、常規治療、普通條件、人道主義、高效運轉、雙向轉診（與社區醫院建立雙向轉診制度並建立家庭病床）的醫院〔3〕。

2.3 建立新型醫療收費體系 建立適合經濟發展水平和滿足不同層次人群要求的新型醫療收費體系，完善醫療機構補償機制，促進衛生事業健康發展：（1）合理調整醫療服務收費，逐步使醫療收費接近成本，提高技術勞務性價格，降低醫療設備檢查服務價格，合理確定特需服務價格。（2）拉開不同級別醫療機構和不同水平醫生之間的醫療服務價格差距，引導患者合理分流，使一般疾病的治療解決在基層醫院，減輕大型、高等級醫院的壓力，促進醫療資源利用率的提高。（3）合理確定一次性材料的收費價格，適當考慮材料的損耗、運輸、管理等成本確定價格，可以減少一次性材料在臨床上的過度使用。（4）規范葯品定價政策，價格主管部門可以藉助社會中介機構（注冊會計師）對葯品生產成本進行審計，根據出具的報告核實生產成本，制定和調整葯品價格，解決葯品的虛高定價。（5）增加對衛生事業的投入，認真落實對政府舉辦的非營利性醫療機構的財政補助政策，加大對貧困地區的轉移支付力度。

2.4 加快醫療機構內部運行機制改革步伐 改革分配製度和用工制度，實行減員增效，積極推進醫院後勤服務社會化，努力降低醫療成本，減輕政府和群眾的經濟負擔。堅持非營利性醫院是維護社會公眾健康為宗旨，保護社會勞動生產力為目標，以追求社會效益為最高准則。

Ⅲ 收支壓力大，個人支付壓力大，醫保基金的這些壓力，該怎麼解決

近期，我國社會上多個地區醫保的上漲保的繳費標准，對事件在社會上引發了廣泛的關注，而對於當代年輕人收支壓力大，個人支付壓力大的這種情況應該如何得到解決呢？大家對此應該學會變通。

對於現在社會上各種壓力越來越大，小編認為大家應該把這樣的壓力轉化為我們前進的動力，而不是個人思想的極端化，好好生活、努力賺錢，這才是王道。

Ⅳ 2022年葛蘭的醫療基金能「翻身」嗎

在近一段時間的市場中，中歐基金的「醫葯一姐」葛蘭旗下的醫療基金，出現了凈值上的大幅回落。這種情況，也使得不少基民出現了比例不小的浮虧。雖然醫療基金凈值跌了不少，但從一個時期內的市場風格角度看，葛蘭的醫療基金在短期內「翻身」的可能性不大。持有相應基金的基民們，可能需要一個比較長的等待期，才能迎來一個新的盈利周期。

再次，葛蘭旗下的基金，也面臨著「基金經理休假」的情況。現階段，「葛蘭去休產假」是資管行業人員都知道的信息。因此，葛蘭旗下的醫療基金，也面臨著「主心骨」暫時不在崗的局面。雖然中歐基金內部也安排了不錯的基金經理進行輪替，但葛蘭的暫時缺席以及葛蘭回歸後的工作狀態，都可能是醫療基金在中期內會面臨的不確定因素。畢竟，主動管理型基金，更依賴基金經理的調節能力。

綜上所述，雖然葛蘭的醫療基金在短期內面臨一定的「翻身難度」，但基金投資始終是一項「長期工程」。如果基民們看好葛蘭醫療基金的長期投資價值，那麼短期內的凈值回撤，就是基民們展開定投的機會。不過，不少基民很難應對短期內的「困難期」，因此我們在選投這只基金前必須充分考慮自己的風險承受能力。

Ⅳ 當前醫療機構管理面臨的哪些問題

20世紀50年代以來，中國逐步建立了有時代特色的醫療保險體系，並發揮了重大作用。但是隨著經濟的發展，以往醫療保險制度的缺陷也逐漸暴露出來。本文從當前醫療保險制度的弊端入手，分析發生問題的原因，提出加大力度進行醫療保險改革，建設有中國特色的醫療保險制度。 1 中國醫療保險制度情況 我國的職工醫療保險制度建立於20世紀50年代初，包括公費醫療和勞保醫療兩部分。這項制度實施幾十年來，對於保障職工的身體健康、減輕職工的個人和家庭負擔、提高全民族的健康水平等起到了積極作用，促進了經濟發展，維護了社會的穩定，在我國政治經濟和社會生活中曾發揮了重要作用。但隨著改革開放和市場經濟的發展，我國醫療保險制度中存在的弊端也日漸暴露出來。主要表現以下幾個方面:（1）醫療費用國家和企業包得過多，負擔沉重、管理不善、缺乏有效的費用控制機制，造成極大的損失和浪費;（2）醫療保險的覆蓋面窄，服務的社會化程度低，部分職工的基本醫療需求得到滿足與醫療資源浪費的現象並存，公費醫療和勞保醫療制度不統一。由於原有的這套醫療保險制度已經不適應市場經濟發展的要求，甚至阻礙了體制改革的進一步深化。因此，國務院於1998年12月下發了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》〔國發（1998）44號〕（以下稱《決定》），部署全國范圍內全面推進職工醫療保險制度改革工作，要求在1999年內全國基本建立新的職工基本醫療保險制度。《決定》頒布以來，全國各省市以「低水平、廣覆蓋，雙方負擔，統賬結合」為原則，加緊城鎮職工基本醫療保險體系的建設，取得了重大進展。各省市基本上都根據實際建立起了城鎮職工基本醫療保險的基本框架，成立了社會醫療保險經辦機構（社保基辦），建立了基本醫療保險基金的社會統籌基金和個人賬戶，並由社保基金辦負責審核並選定了定點醫療服務機構和定點葯店，擬定出基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准及相應的管理辦法等。在基本醫療保險之外，各地還普遍建立了大額醫療費用互助制度，以解決社會統籌基金最高支付限額之上的醫療費用。 2 現行社會醫療保險制度存在的缺陷 在《決定》頒布實施的4年多時間里所取得的成績有目共睹。但是，隨著體制改革的進一步深化，如產業結構的變動、國有企業產權制度改革的深入、戶籍制度管制的松動等，現行社會醫療保險體制存在的一些矛盾和問題也逐漸暴露了出來，主要體現在以下幾個方面。 2.1 公平性問題 盡管公平性是建立社會醫療保險制度需要考慮的首要問題，在《決定》中也體現出了這一點，但由於我國的基本國情和特殊性，這個問題並沒有得到很好解決。首先就總體來看，到目前為止，社會醫療保險覆蓋的人群不足1億，不到總人口的1/12，絕大多數人群尤其是廣大農民沒有醫療保障。盡管我們在農村推行的是與城鎮醫療保險體制不同的合作醫療制度，但由於農民收入、鄉級財政等諸多限制，實施狀況令人擔憂，看病難的問題並沒有得到很好的解決。而且從長遠來看，打破城鄉分割，建立統一的社會保障體系是必然要求。因此，農村的社會醫療保障問題應該納入社會醫療保險體系的總體框架來考慮。其次，單純就城鎮來看，根據《決定》的要求，參保人群的覆蓋范圍為城鎮所有用人單位，包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，至於鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加，則由各省、自治區、直轄市自行決定。事實上，各省市在實施中原則上將後者均列入醫療保險計劃中。但是，從實施效果看，由於受企業（包括個人）的支付意願和支付能力所限，實際參保人群覆蓋面有很大的局限性，從而導致一大部分人群的醫療需求毫無保障，願意參保而且有支付能力者主要是政府機關、科研院所等事業單位的職工和效益較好的國有企業、集體企業的在職職工，而民營、三資企業的職工、個體工商戶和城鎮居民、城鎮弱勢群體（包括下崗失業人員、低收入職工、大病、重病和特殊病患者、體弱多病的退休人員）參保率很低，原來享受公費醫療的在讀大、中專院校的學生，享受部分勞保醫療保障待遇的職工直系親屬均未納入現行醫療保險保障范圍，湧入城鎮的大量外來勞務工者也完全沒有醫療保障。由於社會人群參保率低，參保職工年齡結構又趨於老化，這會使保險基金的積累性減弱，並逐漸萎縮:一方面使得保險統籌基金的橫向社會互助互濟性差，不能均衡醫療費用負擔;另一方面也會導致個人賬戶的縱向積累保障作用大大減弱。這既不利於分散醫療風險，又沒有體現出社會醫療保險的共濟性與公平性，同時，也危及了醫療保險體系的可持續發展。 2.2 基金平衡問題 基金平衡是醫療保險體系有效運行的關鍵，也是醫療保險制度可持續發展的前提。就目前來看，全國各省、市、城鎮職工基本醫療保險基金均存在同樣的問題，即基金收支不平衡，社會統籌基金保障程度低，個人賬戶支付能力弱，無法滿足參保人的基本醫療消費需求。 目前的現狀:一方面，由於前述社會人群參保率低、結構老化等原因，基金的積累性在減弱甚至萎縮，而政府並沒有給予基金以財政支持，加之許多單位應參保不參保，無故拖延保費的繳納，漏報、瞞報工資基數來逃避繳費，致使基金的籌資水平很低;另一方面，從實際醫療消費看，即使參加了基本醫療保險，享受基本醫療保險待遇，由於統籌基金起付標准設置的「門檻」過高，超過封頂線以上的高額醫療費用負擔風險大，參保人自負醫療費用的比例高等原因，加之缺少合理有效的供方制約機制導致，如醫院亂收費、濫用葯、濫檢查以及葯品生產流通環節虛高定價等問題，一旦患了大病、重病或慢性病，統籌基金和個人賬戶支付就會嚴重不足，且存在較大缺口，參保人不得不用現金支付很高的醫療費用，這給低收入者和體弱多病者帶來難以承受的經濟負擔。 2.3 補充醫療保險問題 社會醫療保險體系包括基本醫療保險和補充醫療保險。我國處於現階段生產力水平低下的情況，基本醫療保險只能是「低水平、廣覆蓋」，而它在保險深度和廣度上的缺口，需要依靠補充醫療保險即商業醫療保險來補充。商業醫療保險靈活便利，自由選擇性強，能夠提高社會醫療保障水平，滿足不同人群、不同層次的需要。而其專業化、市場化的運作機制也可以為基本醫療保險的管理所借鑒，以促進基本醫療保險管理的規范化、科學化。因此，只有將基本醫療保險和商業醫療保險有效銜接，才能使醫療保險體系更加科學和完善。 我國的商業醫療保險起步不久，還存在相當大的發展障礙。集中表現在:（1）醫療改革不到位，相關法律法規不配套;（2）缺乏鼓勵開辦健康醫療保險的政策支持;（3）保險公司自身的專業化經營管理水平有待提高。醫療保險是一項專業性強、技術要求高、管理難度相對較大的業務。由於醫療保險在我國起步較晚，且長期作為從屬業務或附加險來對待，各保險公司在醫療保險方面的經驗和技術普遍缺乏，風險管理和控制水平較低;人才培養不夠，尚未建立起一支專業化人才隊伍;產品創新能力不強，險種單調重復，難以滿足市場的不同要求。 2.4 醫療機構改革問題 我國醫療服務市場目前存在的主要問題，從橫向上來看是行政性壟斷沒有被打破，缺乏公平競爭的環境。政府直接擁有和管理醫療機構，把主要精力放在辦醫院上面，在一定程度上自覺或不自覺地成為公立醫院利益的保護者。這限制了其他產權形式醫療機構的發展，市場因為缺乏競爭而使資源配置效率低下，公立醫療機構利用其壟斷地位片面追求經濟效益，亂收費、濫檢查、濫開葯、服務質量差，直接受害的是普通的醫療服務消費者。從縱向上來看，區域衛生規劃不合理是主要問題。主要表現在衛生資源配置條塊分割，重復建設，結構失衡，資源浪費與短缺並存，運行成本高，總體利用效率低，不能很好地滿足人民群眾的醫療衛生需求。因此，醫療機構亟待改革，醫療衛生資源需要重新整合。 3 建立有中國特色的醫療保險制度 3.1 協調社會經濟發展，科學規劃，加強醫療保險制度的宏觀指導 醫療保險制度作為一項重要的社會政策，所涉及的社會活動范圍非常廣泛，成為與各參保人員不可分離、密切相關的社會活動。因此，需要制定一個既符合社會經濟發展水平，又能滿足人們醫療需求為目標的中、長期醫療保險事業發展規劃，以指導社會發展、協調社會、經濟發展關系，並使之成為人們社會行為的行動指南。通過醫療保險事業規劃，實施為參保者提供與社會經濟發展水平相適應的基本醫療保障，努力實現社會經濟與醫療保險事業相互協調和可持續發展。從長計議，立足長遠，科學、民主地謀劃未來醫療保險事業，正確認識和處理社會經濟發展與 醫療保險事業發展的相互關系，協調社會經濟發展與醫療保險事業的發展規模、速度、比例，確定符合社會經濟發展要求的基金籌集與使用、費用分擔與費用制約機制，准確地把握全局與局部、眼前與長遠、總體與單位等各類規模、速度、比例指標，正確處理國家、集體、個人利益，協調醫療保險管理方、醫療服務提供方、參保人員等各種醫療保險關系，按照社會需要合理分配社會資源，實現資源的合理配置，避免浪費。在動態中求平衡，在平衡中求發展，在發展中求平衡，使醫療保險制度運行處於良性循環中，促進醫療保險事業不斷進步，使更多的社會成員享受到更多的醫療保險所帶來的利益。 3.2 加快醫療保險的立法步伐，構築起醫療保險法律保障醫療保險制度 改革是為了保障全體勞動者的基本醫療需要而由國家強制實施的，具有強制性、互濟性、公平性的特點。因此，為保證其目標的實現，只有通過法律途徑由國家立法實行。醫療保險基金是為參保人員在出現疾病風險時提供資金保障而建立起的一道健康安全網，是全體參保人員的「保命錢」，其作用的發揮意義深遠且重大。而現今其相關立法的不健全、滯後，對危及醫療保險基金安全的行為，相關法規條款針對性不強，處罰力度較弱，甚至於執法處罰無據，難以有效地發揮法律處分的強力作用，以達到懲戒警示的目的。為此，建議盡快將醫療保險列入立法計劃，加快醫療保險法規立法，從而構築起一道醫療保險基金安全的法律保障防線，以保證醫療保險制度的運行，是當前醫療保險工作的緊迫任務。 3.3 加強醫療保險政策動態研究是醫療保險制度改革中科學決策的重要前提 社會經濟的發展、科技的進步與人們健康意識的提高，使人們對醫療的需求不斷提高，舊的醫療保險政策只能適應原有的基本醫療需求，不能解決變化了的客觀情況，甚至為解決以往的矛盾或問題而引起新的問題。影響醫療保險發展變化的關系較多，各種矛盾錯綜復雜，各種原因千差萬別，各種因素相互作用、互為因果，情況較為復雜。醫療保險制度政策研究是為預防在醫療保險制度施行過程中可能出現的新矛盾，及時解決醫療保險制度施行過程中出現的新情況、新問題，是醫療保險制度改革科學決策的重要前提。因此，只有加強醫療保險制度過程管理和動態研究，擇機調整醫療保險政策，以避免或減少因為醫療保險政策滯後而造成的對醫療保險制度及醫療保險基金的沖擊和浪費現象，不斷完善醫療保險制度，才能有效地發揮醫療保險政策作用，才能滿足日益發展變化的醫療需要，保證醫療保險制度的穩步運行。 3.4 開源與節流並舉，重在節流 合理利用醫療保險基金是實施醫療保險可持續發展戰略的重要途徑。新的《醫療事故處理條例》的出台對醫院在醫療安全上的要求更高、更嚴格，必須認真考慮醫療安全，各種新的醫療技術項目的開展、新的診療設備的相繼投入、高新醫用材料的運用，大大降低了醫療風險。因此，作為醫療提供方均希望通過安全使用高新設備減少醫療糾紛，同時，也能為其帶來豐厚的經濟效益。但這樣做卻導致了醫療成本的增加，社會醫療負擔的增加，給醫療保險基金支出造成新的壓力。隨著人口老齡化速度的加快，老年人口所佔參保人群結構比例不斷攀升。醫療保險基金收入並未與醫療保險基金支出增長同步，面臨著醫療保險基金籌集增長困難而醫療需求增長加快的雙重壓力。這不利於醫療保險制度平穩運行和可持續發展，若不加以及時研究和解決，會不可避免地出現卯糧寅食，使醫療保險變成無源之水，無本之木，最終會使整個醫療保險制度改革功虧一簣，失信於民。因此，就目前而言，既要開源也要節流，開源與節流並舉，把節流放在首位，加強醫療費用控制，提高醫療保險基金的使用效率，合理有效地利用醫療保險基金，保證醫療保險可持續發展。 3.5 加強引導，引入競爭，合理配置醫療資源，促進社區醫療機構建設 由於醫療服務市場的特殊性，醫療提供方掌握全部的醫療信息及醫療資源，處於壟斷地位，形成賣方市場，從而容易使市場失靈。僅靠市場機制不能解決資源合理配置及合理利用的問題。因此，為保證醫療服務公平競爭，保證參保人員合法利益，政府幹預必不可少。就目前來講，社區醫療機構的建設尤顯突出，政府部門應通過宏觀管理，搞好衛生資源規劃、配置，制定相關扶持社區醫療衛生的政策，鼓勵引導各種社會資金參與社區醫療衛生建設，多渠道、多方位地加大社區醫療機構的投入力度，加大培養適應社區醫療衛生需求的通科醫生，提高社區醫療機構服務水平，創造良好的社區就醫環境，在群眾中樹立良好的形象。醫療保險管理部門在確定醫療機構的定點上，依據社會平均成本或先進成本制定費用支付標准和規范，依據醫療保險實際情況合理布局，確定為參保人員提供醫療服務所需衛生資源量，打破壟斷，引入競爭，扭轉被動局面。引導醫療機構通過內部挖潛，降低成本，改善服務，提高經濟效益，同時，對符合條件的社會醫療機構給予政策支持，加快定點步伐，並從醫療保險結算政策，標准上適當傾斜，以吸引參保患者就近就醫，方便參保病人，降低醫療成本，真正實現「小病在社區、大病在醫院」。

Ⅵ 高齡老人可以免費醫療父母也可以享受優惠，醫保基金能承受住嗎

80歲以上高齡老年人就醫都有免費的了，這一謠傳有點兒太假了，在我國現在還沒有這種現行政策，上年新施行的全民免費醫療現行政策也就是針對士兵配偶的，他的診療有免費的。主要是老年人總數太多，在我國財政局壓根承受不起那麼龐大一個人群，加上人老了之後身體就容易出現一些問題，基本上都有點小病小疼的，對老人而言在醫療領域的開支毫無疑問是非常大的，假如我國確實施行的這種現行政策，各種新聞平台早已炸鍋了，在政府官網也應該能查找到政策文件，但現在任何東西都搜不出來，所以基本可以知道這便是謠傳了。

隨著年齡增長，報銷類型和額度也有所增加，這也是一項相對性優惠福利政策。那樣，老人治病的難題逐漸及時解決，老年人生活獲得了更多的確保。我堅信伴隨著社會經濟發展越變越好，日常生活會越來越好的，越來越多福利政策會普及化到自己的老百姓之中。堅信國家和政府無疑是大家社會各界一同努力的目標。假如你有什麼樣的想說的話，還可以在下方留言。

Ⅶ 為什麼農村醫療保險每年都在漲是什麼因素在影響呢

因為現在得病的人越來越多了，而且得大病的人也是非常多的，再加上我國的醫保報銷范圍越來越廣，比例也越來越高，再加上現在的社會經濟水平也都在提高，每年報銷的錢實在是太多了，所以才會每年都在漲，這就是所有的因素。