醫保基金全額撥款是什麼意思
A. 醫保基金支付是什麼意思
醫保基金支付就是按照國家規定的比例,給參加基本醫療保險的職工和退休人員繳納的醫保費用,包括住院醫療費用支出、門診費用支出、個人賬戶基金支出以及其他費用支出。
1、基本醫療保險基金支出指按照國家政策規定的開支范圍和開支標准,從社會統籌基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療保險待遇支出,和從個人帳戶基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療費用支出,以及其他支出。包括:住院醫療費用支出、門急診醫療費用支出、個人賬戶基金支出、其他支出。
2、醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療,由醫療保險經辦機構按國家有關規定,向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分,由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。
B. 醫保基金支付是什麼意思
醫保基金支付就是指根據國家相關政策的規定,繳納了醫療保險的投保人,在發生指定的醫療事故後,將從社會統籌基金和個人賬戶基金中支出相關的費用。
比如說張三因為病情住院治療,一共花了10萬元,醫保綜合報銷比例是60%,那麼其中的6萬元就是由醫保基金支付的。
值得注意的是,我們要想享受相關的醫保報銷待遇的話,是需要提供一定的材料的,而且報銷的額度也是有上下限的。
一般來說包括了住院醫療費用,門急診醫療費用以及一些其他的費用。
C. 醫保里的基金支付是什麼意思
醫保基金支付也叫基本醫療保險基金支付,它的意思是按照國家政策規定的開支范圍和開支標准從社會統籌資金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療保險待遇支出,以及從個人賬戶基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療費用支出以及其他支出。
拓展資料:
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。
通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
報銷條件
《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
報銷比例
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當地政策規定為准。
D. 醫保基金是什麼意思
醫療保險屬於我國社會保障五大險種之一,醫療保險基金指通過法律或合同的形式,由參加醫療保險的企事業單位、機關團體或個人在事先確定的比例下,繳納規定數量的醫療保險費匯集而成的、為被保險人提供基本醫療保障的一種貨幣資金,醫療保險基金的籌集和管理帶有強制性,不以營利為目的。基金財務管理的任務是:認真貫徹執行國家有關法律、法規和政策,合理籌集和使用基金;建立健全財務管理制度,組織落實基金的計劃、核算、分析和考核工作,如實反映基金收支狀況;嚴格遵守財經紀律,加強監督和檢查,確保基金的安全。
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E. 醫保劃撥金額是什麼意思
醫保劃撥比例根據當地政府的職工基本醫療保險管理辦法規定的。
社保卡里返的錢是您醫療保險的個人繳費部分,及按照國家規定單位繳費部分劃到醫保個人賬戶的金額合計。以北京為例,用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶規定如下:
(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶;
(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶;
(三)45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶;
(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;
(五)70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。
因此,你社保卡里扣每月返多少錢,是與您醫療保險個人繳費金額及醫療保險繳費基數、個人年齡有關的,與您每月交的社保總額並無直接關系,而且通過每月繳納的社保總額,也不會推算出返還您社保卡里的金額。請根據上述提示及個繳費工資基數測算。國家對醫保賬戶劃撥金額的定義是這樣的,醫療保險個人賬戶表中的劃撥金額就是醫療保險每月劃轉到個人賬戶中的金額。當單位或個人每月繳納醫保後,個人繳納的基本醫療保險費將計入個人賬戶。這個計入個人賬戶的金額就是醫保賬戶劃撥金額,醫療保險個人帳戶中的資金歸個人所有。
拓展資料:醫療保險每月劃撥到個人帳戶上面的金額是%多少?
醫療保險每月劃撥到個人帳戶上面的金額是根據工資總額來決定的,個人部分是全部劃入帳戶,單位交納的部分不滿45歲的按本人繳費基數的1%劃入。
以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十三條職工個人繳納的職工醫療保險費全額計入個人賬戶,用人單位繳納的職工醫療保險費的一部分按不同比例劃入個人賬戶:
(一)不滿45歲的按本人繳費基數的1%劃入;
(二)年滿45歲尚未退休(退職)的按本人繳費基數的2%劃入;
(三)退休(退職)人員按本人基本養老金的4.5%劃入。
剩餘部分作為統籌基金,由社會保險經辦機構統一管理和支付。
法律依據:《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》第一條個人賬戶的資金來源,是基本醫療保險基金的一部分,不是儲蓄性的資金;賬戶中的資金只能用於個人醫療支出,是專用賬戶;賬戶資金歸屬於個人,結轉使用和家屬繼承都是制度允許的。
F. 醫保基金支付是什麼意思 醫保基金支付是扣醫保卡里的錢么
醫保基金支付是什麼意思 醫保基金支付是扣醫保卡里的錢么 接下來跟我一起來看看具體詳情吧!
(本文內容來源於網路整理,僅供參考)
繳納了基本醫療保險的用戶,在住院就醫治療的時候,只要是醫保目錄范圍內的產生的醫療費用都是可以走醫保報銷的。在支付了醫療費用之後,費用清單上面顯示的醫保基金支付是指什麼意思?是直接劃扣的醫保卡裡面的錢嗎?一起來了解一下。
醫保基金支付是什麼意思?
醫保基金支付就是指醫保報銷的意思。繳納了基本醫療保險的投保人,在發生指定的醫療費用之後且符合醫保報銷范圍的前提下,由社會醫保統籌基金來支付符合條件的醫療費用。比如參保人在醫院發生的醫療費用5000元,其中有4000元是屬於醫保的保險范圍,那麼這個4000元的費用將有醫保統籌基金來支付,剩下的1000元才是需要用戶自己支付的費用。
醫保基金支付並不是扣醫保卡裡面的錢,而是扣的統籌賬戶的錢。醫保卡裡面的錢是職工醫保個人繳費的部分,通常情況下可以用於門診及定點葯店支付以及在完成醫保報銷後需要個人自付的費用。
G. 醫保基金支付是什麼意思
醫保基金支付是指按照國家政策規定的政策規定的開支范圍以及開支標准,從社會統籌基金支付中和個人賬戶基金中給已交醫療保險的勞動者和退休人員的醫療保險待遇支出。
醫保分為三個檔次,一檔最好,三檔最差。
具體區別如下:
一檔參保人,個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人;三檔參保人,屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度,由政府承辦,並藉助經濟、行政和法律手段強制實施並組織管理。
社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
H. 醫保基金支付是什麼意思
基金支付就是醫保給你掏錢了,不用你在付錢了,也不用你報銷了,相當於人家直接替你把錢給醫院了。
統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用,帳戶支付,也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。
統籌基金是對於不記入帳戶部分的繳費,需要進入統籌基金。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分,然後在從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。
各險種的統籌基金都是分別管理的,即各險種有各自的統籌基金。 醫療保險統籌基金是指統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的剩餘部分。
統籌基金包括統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分;財政補貼;社會捐助;銀行利息;滯納金等。
醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,實行專項儲存、專款專用,任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
統籌基金包括統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分;財政補貼;社會捐助;銀行利息;滯納金等。
I. 醫保賬戶劃撥金額是什麼意思
醫保賬戶劃撥金額就是醫療保險每月劃轉到個人賬戶中的金額,也就是注入到個人賬戶中的資金的數字。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
醫報銷比例如下:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日到12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分;
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元;
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證;
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
J. 醫保劃撥金額是什麼意思
職工個人繳納的基本醫療保險費,全部計入個人帳戶,個人帳戶使用醫療保險智能卡(IC卡),通過計算機網路系統管理。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分按比例劃入個人帳戶,剩餘部分用於建立社會統籌基金.
保險統籌基金主要用於支付參保職工需在定點醫院住院治療且符合基本醫療保險規定的醫療費用;經批准採用門診治療的部分慢性病也可由統籌基金支付.
門診統籌劃撥金額就是你個人賬戶劃撥了多少錢到社保統籌基金裡面去的意思~看你的比例大概是1/3
第四條普通門診統籌基金籌資標准
(一)參保居民每人每年按一定標准建立普通門診統籌基金。
(二)新參保居民一個自然年度內繳費時間不滿一年的,也按每人每年一定標准建立普通門診統籌基金。
(三)普通門診統籌所需資金從城鎮居民基本醫療保險基金中劃撥。
第五條普通門診統籌基金的核算
(一)普通門診統籌基金實行專賬管理,單獨核算。
(二)普通門診統籌基金實行年初預撥,年末結算。
(三)市醫療保險管理局根據各縣(區)參保人數,按每人每年30元標准分月(或季)從城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌基金中劃撥,各縣(區)按劃撥金額建立普通門診統籌基金帳戶。
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