工傷醫療費用超過社保基金怎麼辦

① 自己要出一半的醫療費,那工傷和自己買的醫療險怎麼出這醫療費用呢

因為交通事故引發的工傷事故，由於工傷員工在事故中有責任，需要自己承擔的那部分醫葯費可以在工傷保險給予報銷。
1.工傷索賠的賠償項目有以下幾種情況：（1）、造成一般傷害（未達到殘疾）的賠償：醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。(2)、造成傷殘的賠償：醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金。
2.工傷員工的醫葯費按工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准由工傷保險基金負責支付。
3.工傷的醫葯費報銷有一個重要的條件就是：30天申報期。單位申報期限為工傷事故發生之日或者職業病診斷之日起30天之內申請認定。超過未申請的，在此期間發生的工傷待遇等有關費用由用人單位支付（主要會產生大量醫療等費用）。
4.交通事故連帶工傷的賠償需要注意一個第三人侵權中雙賠問題。扣除五項：醫療費、殘疾器具費、停工留薪期護理費、交通費、住院伙食補助費（都是支出型；所得型如工資報酬、賠償金等是雙賠的）。
5.工傷醫療費超出部分，怎麼辦用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險，勞動者工傷醫療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用原則上不應由用人單位承擔，但超出目錄范圍的費用經用人單位同意或者認可的除外。

② 工傷醫保目錄報銷范圍外的醫療費用，單位該不該承擔

原則上誰同意使用，誰支付。

浙江省高級人民法院民事審判第一庭、勞動人事爭議仲裁院
《關於審理勞動爭議案件若干問題的解答(二)》
浙高法民一〔2014〕7號
十六、用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險，勞動者工傷醫療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用，如何承擔?
答：用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險，勞動者工傷醫療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用原則上不應由用人單位承擔，但超出目錄范圍的費用經用人單位同意或者認可的除外。

③ 工傷醫療費用 超出社保基金報銷的 部分由誰承擔

如果單位給受傷的員工上交了工傷保險,而且受傷後申請認定了工傷鑒定,單位是不承擔賠償責任,是由工傷保險公司對工傷認定等級進行賠償,.....如果已做工傷認定及勞動能力鑒定,根據勞動能力鑒定情況,公司要對員工後期的工作或生活等情況要作適當安排,(供你參考)

④ 工傷檢查費超過2000，深圳市社保局不給報，該怎麼辦

（一）醫療機構收到社保局發出的《深圳市工傷保險醫療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險住院結帳單》之日起，10個工作日內（告知工傷員工單位核准時限）補辦齊所有需核準的項目（其中包括單項、單件超過2000元以上），醫保辦核准蓋章後，到所屬社保部門核准後方可記帳償付；

（二）醫療機構收到社保局發出的《深圳市工傷保險醫療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險住院結帳單》之後需作特殊檢查、治療的（其中包括單項、單件超過2000元以上），先由醫院主診專科醫生填寫《深圳市工傷保險特殊檢查治療項目核准單》，經科主任簽字，醫保辦核准蓋章後，到所屬社保部門核准後方可進行檢查治療；

（三）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個工作日內（告知工傷員工單位核准時限）補辦齊所有需核準的項目。
社保不能報銷的由此引起工傷各項費用應由公司承擔。企業的工傷經辦人要熟知本地區的工傷申報和認定程序，以免給公司造成不必要的經濟損失。

⑤ 工傷報銷比例是多少

工傷認定報銷比例

符合三個目錄的費用由工傷保險基金支付，不符合三個目錄的一般誰同意使用誰支付。

依據《工傷保險條例》第三十條規定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

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治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。

職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。

工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。

用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險，勞動者工傷醫療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用，如何承擔?

用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險，勞動者工傷醫療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用原則上不應由用人單位承擔，但超出目錄范圍的費用經用人單位同意或者認可的除外

職工在滿足享受工傷保險相關待遇以後，需要向有關部門申請報銷相關的工傷保險待遇的金額。而工傷保險報銷的比例的計算如下：

1、目前正常繳費單位的工傷職工醫葯費用按費比例段報銷：分別為95%、90%、80%和70%，差額部分由單位承擔。

2、按《工傷保險條例》規定，用工單位一次性向工傷經辦機構繳納1-4級傷殘職工的有關工傷保險費用，根據我市退休工殘人員平均費用狀況，暫定為103000元。

3、職業病退休工作病故後，按《工傷保險條例》享受相關待遇。

⑥ 保險公司和社保賠償的工傷賠付金大於工傷就醫的金額如何做會計分錄

公司為職工繳納了社保工傷保險，當發生工傷時的相關費用是由社保的工傷保險基金賠付，和商業保險公司沒關系（當然社保基金是否有保險公司參與這個國家社保基金管理的事情和我們無關），企業是否還要支付或賠償給員工的其他費用你可以參考一下社保的工傷保險條例（）裡面有詳細的規定。如果你個人或者你的單位為你另外購買了商業保險公司的人身保險，並且有意外傷害或醫療保障，那麼保險公司也要按照保險合同約定為你報銷或給付相關的費用，如果構成傷殘的商業保險公司也要支付賠償金和社保工傷保險以及單位所應支付賠償金不沖突，但是對於醫療住院等費用是不可以重復報銷的，應該先報社保，社保不能夠支付的再到保險公司報銷。
另外很多人不理解為什麼醫療住院等費用不可以重復報銷，這里我也簡單的解釋一下：因為看病治療所發生的費用是有數的（有相關的票據），無論是社保還是商業保險，在報銷時都是要把相關的票據收去的，你在社保報了票就被社保拿走了也就沒有辦法在到保險公司報了，相反也是一樣；而傷殘賠償，只要達到傷殘等級憑鑒定結果就可以領取賠償金，因為人的壽命和身體是無價的，沒有人能夠給因身體致殘所造成的損失開發票，所以企業也不能夠因為保險公司賠償了就不再賠了，這也要分開算！

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⑦ 單位說去社保報銷醫療費用，超出工傷保險基金支付的醫療費用要我個人承擔合理嗎

問：單位說去社保報銷醫療費用，超出工傷保險基金支付的醫療費用要我個人承擔合理嗎？

答：君同法律在線咨詢為您解答

你好，同等責任工傷無法報銷的要自己承擔的。治療非工傷的醫療費用，按當地醫療保險的規定，申請醫保報銷；不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的費用，誰同意使用的誰支付。《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。

⑧ 工傷醫療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用由誰承擔

您好！工傷醫療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用由用人單位的財務部門支付。謝謝閱讀！

⑨ 請問工傷醫療費用超出社保報銷部分是應該本人支付還是單位支付

你好。超出社保報銷的部分也應由用人單位承擔。因為工傷，只要勞動者不存在故意的情形，用人單位就應承擔全部責任。協商不成的，建議你委託律師代理申請勞動仲裁。