醫保企業補充基金是怎麼報的

❶ 企業補充醫療保險可以報銷多少

法律分析：（一）門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日～12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。（二）結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50％，個人自付50％；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。（三）參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。（四）三種特殊病的門診就醫，參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第三條 建立城鎮從業人員基本醫療保險基金，實行個人醫療帳戶（以下簡稱個人帳戶）與基本醫療統籌基金（以下簡稱統籌基金）支付相結合的制度。個人帳戶的所有權屬於個人。統籌基金的所有權屬於參加基本醫療保險的全體人員。

第四條 基本醫療保險費由用人單位和從業人員雙方共同負擔。

第五條 基本醫療保險原則上以市、縣、自治縣為統籌單位，實行屬地化管理。

第六條 基本醫療保險費由本省地方稅務機關（以下簡稱徵收機關）征繳。

❷ 企業補充醫保是怎麼算的

企業補充醫療保險是企業在參加城鎮基本醫療保險的基礎上，國家給予政策鼓勵，由企業自主舉辦或參加的一種補充性醫療保險形式。
企業補充醫療保險的購買：
根據單位的性質不同，預算的不同，需要購買的補充醫療保險也不同，分為醫療和養老年金兩部分，在購買時一定要考慮公司員工的工作環境，看主要注重意外醫療保障還是疾病方面的保障。按規定參加各項社會保險並按時足額繳納社會保險費的企業，可自主決定是否建立補充醫療保險。
企業補充醫療保險的繳納：
補充醫療保險基金，用於企業按規定參加當地基本醫療保險，對城鎮職工基本醫療保險制度支付的待遇以外，由職工個人負擔的醫葯費用的適當補助，減輕參保職工的醫療費負擔。
企業補充醫療保險費在工資總額5%以內的部分，企業可直接從成本中列支，不再經同級財政部門審批。基本醫療保險的企業和事業單位可以建立補充醫療保險。
企業補充醫療保險辦法應與當地基本醫療保險制度相銜接。企業補充醫療保險資金由企業或行業集中使用和管理，單獨建賬，單獨管理，用於本企業個人負擔較重的職工和退休人員的醫療費補助，不得劃入基本醫療保險個人賬戶，也不得另行建立個人賬戶或變相用於職工其他方面的開支。

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❸ 公司給交的補充醫療保險報銷范圍是什麼

為了落實國家建立多層次醫療保障體系，現在各個企業均為員工投保補充醫療來減輕員工醫療費負擔，減輕員工的後顧之憂，也將注重以人為本，注重保障和改善民生體現出來，今天我為大家解讀一下如何使用醫療補充險進行報銷：

四 、總結

醫保報銷范圍是社保名目內：甲類100%報銷、乙類20-30%社保報自己承擔70-80%，丙類全部自己承擔。拿出你的住院結算明細看每一種葯品器械等價格後面都標明了甲、乙、丙。自己根據各個地區的總額進行換算一下就可以算出來，最後提醒一下乙類用葯不是全部報銷哦，不過有了補充醫療保險，對於我們普通百姓家庭真的屬於福音，小病不花錢，大病看的起。

❹ 單位買的補充醫療保險怎麼用

單位買的補充醫療保險是在醫保報銷後，在醫保范圍內社保沒有報銷的部分再考慮從補充醫療中報銷的。
補充醫療保險是相對於基本醫療保險而言的，包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式，是基本醫療保險的有力補充，也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。
基本醫療保險統籌基金支付范圍內(不含起付標准以下部分)及大額醫療費用互助資金支付范圍內(不含門診1300元以下部分)由個人按比例負擔的醫療費，由退休人員統一補充醫療保險報銷50%，也就是說，退休人員醫療費用負擔可通過統一補充保險又解決了一半。
建立了統一補充醫療保險後，70歲以下退休人員門診報銷提高到85%，個人負擔15%;70歲以上退休人員，門診費報銷90%，個人負擔 10%.以3級醫院為例，3萬以下的住院費，報銷95。5%，個人負擔4。5%，3萬至4萬，報銷97%，自負3%;4萬至7萬，報銷98。5%，自負 1。5%;超過7萬的住院費可報銷85%，個人負擔15%，封頂17萬。門診1300元以下的費用已經提前打入了職工醫療保險個人帳戶，因此不在補充醫療報銷范圍內。

企業的補充醫療險是用人單位自願為員工買的一款福利保險，一般個人是不能購買的。企業補充醫療保險是與社保中的醫保相互補充的。具體的保障額度是根據單位自己的情況進行選擇來確定的。一旦發生醫療費用，需要到正規的公立醫院去看病，而且因看病產生的收據和醫療病例等都要保存好，然後拿到公司去進行報銷。
法律依據；
補充醫療保險是指在基本醫療保險的基礎上另外補充的保險，是基本醫療保險的有力補充，也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式
《社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

❺ 公司給交的補充醫療保險報銷范圍是什麼

城鎮醫保報銷

編輯語音

醫保報銷城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：

1.包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）；

2.機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險；

3.有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍（最後一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。

醫保報銷漫畫

城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷，城鎮醫療保險比較專一，項目規模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。

職工醫保報銷

編輯語音

醫保報銷

一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍

(一)服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；

2、各種減肥、增胖、增高項目；

3、各種健康體檢；

醫保報銷

4、各種預防、保健性的診療項目；

(三)診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目；

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具；

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(四)治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；

3、近視眼矯形術；

4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他

1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；

二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍

(一)診療設備及醫用材料類

1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；

2、體外震波碎石與高壓氧治療；

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料；

4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

(二)治療項目類

1、血液透析、腹膜透析；

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

助聽器等康復器具；

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(三)治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；

3、近視眼矯形術；

4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

(四)其他

1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；

農村醫保報銷

編輯語音

1、門診補償：

（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。

（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。

（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。

（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。

（5）中葯發票附上處方每貼限額1元。

（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

（1）報銷范圍：

A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。

B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

（2）報銷比例：

鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

3、大病補償

（1）鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

（2）鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍：

1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

5、報銷范圍內，限額以外部分。

很多農民購買了「新農合」後，還購買了一些商業醫療保險，如果購買商業醫療保險的話，您要先去報銷「新農合」的費用，然後餘下的費用再找保險公司報銷。

❻ 公司給交的補充醫療保險報銷范圍是什麼

補充醫療保險報銷范圍是什麼？

補充醫療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫療中報銷，比如：門診1800以內部分及1800以上比例以外的部分，住院1300以內的部分以及1300以上比例以外的部分。

1.個人賬戶不足支付時的醫療費用。

2.基本醫療保險統籌基金支付之餘應由個人支付的醫療費用。

3.大額醫療費用互助資金支付之餘應由個人支付的醫療費用。

補充醫療保險報銷比例一般是：三級醫療機構報銷20%，二級醫療機構報銷30%，一級醫療機構報銷40%。

當然還有一些費用是補充醫療保險也不能報銷的：

一，自費葯基本醫療保險要求之外的外購葯。

二，與診斷不相符的葯品費用。

三，非本人定點醫療機構的門診住院的全部醫療費用。

四，不符合或超過基本醫療保險報銷范圍及標準的醫療費用。

五，交通事故、醫療事故等各種責任事故引發的全部醫療費用。