生育基金領取後可以做哪些檢查
❶ 生育保險基金可以用於哪些支出
(一)生育津貼(原稱產假工資)。國家規定的生育津貼支付期限為90天。各地的計劃生育條例對晚婚晚育的職工給予延長產假期限的優惠政策。因此,全國大部分地區生育津貼支付在期限在90-180天之間。生育津貼的計發辦法有兩種:一是在開展生育保險社會統籌的地區,以職工所在企業上年度職工月平均工資為基數計發;二是在沒有開展生育保險社會統籌的地區,則以女職工生育前的基本工資為基數計發,一般不低於女職工生育前的基本工資。 (二)生育醫療費。生育基金支付的醫療費用主要包括生育女職工的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費。 (1)檢查費是指女職工圍產期保健過程中定期到醫療機構進行身體檢查的相關費用。大致可分為全身檢查、產科檢查、化驗室檢查以及特殊檢查4部分。 全身檢查主要有發育和營養狀態、身高、體重、血壓、檢查心、肺、肝、脾以及脊柱和乳房檢查。 產科檢查主要有腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查。 化驗檢查主要有血常規、血型、尿常規、尿糖,必要時做肝、腎功能檢查。 特殊檢查主要有超聲波檢查、羊水檢查、胎盤功能檢查等。此項檢查根據特定的情況決定。 (2)接生費主要是指女職工分娩時,醫生或助產人員協助產婦娩出新生兒過程中所發生的費用,即醫生以及助產人員提供的醫療服務的費用。大部分產婦為自然生產,這是接生過程中最為簡單的一種,也是費用最低的一種。也有一部分產婦由於各種原因不能靠自己的力量分娩,需要醫務人員手術助產才能娩出胎兒。目前主要有兩種助產方式,一是胎頭吸引術:它是用一種特製的吸引器,利用負壓原理吸附在胎頭上,隨著宮縮、產婦屏氣,向外拉胎頭,使胎兒娩出,不用麻醉。二是產鉗術:它是用產鉗夾住胎頭兩側,藉助宮縮和產婦屏氣用力,順著產軸方向將胎兒牽拉出來。無論是哪種接生方式,其費用均由生育保險基金支付。 (3)手術費支付的項目主要是指分娩過程中的會陰切開術和剖宮產術。當產婦自身條件不適宜自己娩出胎兒,必須靠醫務人員進行手術幫助產婦完成分娩過程,其手術費用由生育保險基金支付。但是,如手術過程中出現醫護人員責任事故,其手術費用不由生育保險基金支付,應由醫院索賠。 (4)住院費是指產婦在分娩期間住院的床位費、取暖費等。床位費按照國家物價監督管理部門規定的普通床位收費標准支付。母嬰同室以及高標准病房所需費用,不屬於生育保險基金支付的范圍。 (5)葯費是指女職工從懷孕到分娩後出院,醫生根據產婦需要給予的葯物護理、治療所發生的費用。產婦私自到葯店購葯以及購買滋補和營養品,不屬於生育保險基金支付的范圍。 (三)計劃生育手術費。這是指職工響應國家計劃生育號召而實行的避孕、節育手術費用。主要項目有放置(取出)子宮內節育器、人工流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。您感興趣的信息還有在中國,留住人才要靠令人信服的職業發展機會而非薪酬轉發國務院婦女兒童工作委員會《關於轉發〈關於研究深入開展企業職工生育保關於印發《生育保險覆蓋計劃》的通知關於印發《〈中國婦女發展綱要>目標職責分解書》的通知關於妥善解決城鎮職工計劃生育手術費用問題的通知中國婦女發展綱要關於印發《黑龍江省企業職工生育保險暫行辦法》的通知關於印發《內蒙古自治區企業職工生育保險試行辦法》的通知大連市機關事業單位女工作人員生育保險規定撫順市城鎮企業職工生育保險暫行規定
❷ 其實生育保險可以報銷哪些產前檢查的
產前檢查費用報銷規定:
1、醫保中心負責本市機關、事業單位女職工生育費用統籌,生育醫療統籌基金支出范圍是:產前檢查費、接生費、手續費、住院費和葯費。文件規定:醫療費用先由個人墊付,待醫療終結後到醫保中心按醫保規定范圍項目結算。
2、企業職工(含靈活就業和自謀職業人員)生育費用屬於生育保險支付范疇,不屬於城鎮職工基本醫療保險支付范疇,生育或產前檢查不能用醫保卡結算。
若參加的是企業職工生育保險,相關生育費用報銷由市社保中心受理。
產前檢查費是指分娩住院後的產前檢查,在分娩期間的醫療費用發票可以作為申請生育保險待遇的材料,您指的「產前檢查費」可能是指住院前每次產檢所產生的費用,這是「圍產期檢查費」。而對於分娩前的圍產期檢查費用是不符合支付規定的。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
❸ 超全生育險使用攻略:不懂生育險報銷,可能損失幾萬塊
在我們講生育險之前,十步先跟大家分享一個身邊的例子:
前年有一個堂嫂懷孕了,檢查結果出來的第二天就跟公司商量辭職,家裡人也全都支持。
結果辭職以來,到孩子一歲多,她一直待在家養胎、照顧寶寶。
期間產檢、住院、手術、奶粉錢,全靠以前的積蓄和堂哥的工資,花了好幾萬。
前兩天還跟我抱怨,說交了這么久的生育險,一分錢都沒報銷,生育津貼也是一毛都沒領到。
我相信身邊還有很多這樣的人,對於生育險只知道:
生孩子能報銷、有個超長的假、啥也不幹能領工資 ,這樣很淺的層面上。
但真正到了能享受福利的時候,卻根本不會用,自費花了一萬多,津貼少領一兩萬,里外里損失了兩、三萬。
所以,十步花了好幾天時間,查閱了各種資料,最後整理下來這篇超全的生育險使用攻略,大家可以根據需要 點贊、收藏 。
01
生育險是什麼?
生育保險,作為社保的其中一項,是國家為了保障女性生育權利而設的福利。
在女性生育時,能享受到三方面的福利待遇: 生育醫療報銷、產假、生育津貼。
也就是報銷生育過程中產生的醫療費用、放一個長時間的假、放假的時候給你發工資。
這個時候可能很多男同志就會問,我又不能生孩子,沒得產假休,我的生育險不就是白交了嗎?
當然不是了,依照規定,生育險的覆蓋人群是:
繳納職工社保的人及其未就業的配偶。
就是說如果男同志交了生育險,那麼就算你媳婦沒交,她也能享受生育險待遇,不過不能領生育津貼。
當然了,如果媳婦也交了,那男同志的生育津貼就沒太大用處了,只有15天的陪產假,so sad~
02
怎麼享受福利?
上面我們提過,生育險的主要福利有三個: 生育醫療報銷、產假、生育津貼。
我們都知道女生懷孕、生子非常的辛苦,所以國家也很體貼,設立了這樣一項福利。
接下來我們就分別說說三項福利:
1、生育醫療報銷
可以說,從檢查出懷孕,到孩子生下來,我們女生至少得跑十幾次醫院,檢查做B超,快分娩了住院、做手術,辛苦不說,還得花不少錢。
不過欣慰的是,生育險能幫我們報銷一部分。
報銷范圍:
需要是在孕期、產期內,因妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。
主要包括:產前檢查費、生產時的住院費、手術費、葯費等,因生育引起並發症的診治費也算在內。
跟醫保一樣,報銷條件也要求定點機構和「三個目錄」內,超出規定范圍的錢還是得自己掏。
報銷額度:
根據每個地區的規定,有的地區是按照報銷比例,有的是報銷限額,每個地方都不一樣。
拿北京來說:
產前檢查費用限額是3000元。
自然分娩的醫療費在4750~5000元。
人工干預分娩的醫療費在4950~5200元。
剖宮產的醫療費在5550~5800元。
醫院等級越高,報銷費用越少。
生產難度越大,報銷金額越高。
至於終止妊娠(符合法律規定)的報銷金額在500~3500之間,具體是多少要依據情況而定。
2、產假
產假就是我們因為生育或者生育相關的事,能申請的法定休假。
也就是說,除了生育,自然流產、做計劃生育手術都是可以休假的。
一般來說,如果是正常生育,基本產假是98天。
但如果是以下幾種情況,可以適當增加產假天數。
(1)生育時遇有難產的,比如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者,增加15-30天。
(2)多胞胎,每多生育一個孩子,可增加15天。
(3)晚育假增加15天。
自然流產的產假由懷孕到流產的時間決定:
(1)不到4個月的,15-30天產假。
(2)4個月以上的,42天產假。
(3)7個月以上遇死胎、死產和早產不成活的,75天產假。
3、生育津貼
生育津貼就相當於產假工資,由生育保險基金出,然後通過公司發給我們。
因為媽媽們產後需要恢復、哺乳,而這一段時間都沒辦法工作。
國家為了保障我們的基本生活,給我們發這么一筆錢來代替工資。
那怎麼計算這筆錢呢?
這筆工資是按天計算的,所以每個人的都略有出入,跟休假時長有關,計算公式是:
生育津貼 本公司全體員工上年月平均工資 30天 休假天數
所以如果全體員工的月平均工資是5000元的話,按照基本產假天數98天算,
那麼可以領到的津貼是:5000元 30天 98天 16333元
金額不算多,但也絕對不少,主要是啥也不用干就能領的錢,真香~
03
如何繳費?
繳費金額:
生育險作為社保的一項,跟養老險和醫保不一樣的是,不需要我們自己出錢,全由公司幫我們交。
大概的比例是工資的0.8%~1%。
交多久能用:
每個地區的政策都不一樣,拿上海來說,
必須連續繳滿9個月或者累計繳滿12個月 ,而且生孩子當月也在繳費,才能享受相關的福利待遇。
連續和累計都很好理解,要麼一直交別間斷交夠9個月,要麼間斷了但總共繳費時長要達到12個月。
這里的重點在於生孩子當月也在繳費,提到這一點,下面我就直接把斷繳問題一起說一下。
斷繳會有什麼影響?
上面說到,要想享受生育險的待遇,必須要生孩子當月也在繳費。
一旦斷繳,一切免談。懷孕產檢、生孩子的醫療不能報銷,產假工資一毛沒有……
所以,除了特殊情況,能不辭職就別辭職。
哪怕堅持到產前半個月,放完假、領完津貼再走也不遲。
萬一斷繳,能補繳嗎?
當然可以,社保斷繳三個月內都是可以補的。
但補繳肯定不能只補生育險,社保的其它四險也要一塊補。
不過就算補繳成本高,我也建議大家補上,因為生育津貼能領回來。
以上海為例算一下,繳費基數和生育津貼的計算基數都按2020年上海市月平均工資11689元來算,比例如下:
三個月的社保繳納金額 11689 39.32% 3 13788元
90天的生育津貼 11689 30 90 35067元
所以說,哪怕斷繳也不要放棄生育險待遇,三個月內及時補上,就算要多掏一萬多,但也能領回來三萬多。
斷繳時間太長,補不了的怎麼辦?
首先生育險的待遇是肯定指望不上了。
不過,可以在生孩子之前就先多攢點錢。備好充足的資金應對各種檢查費、手術費、住院費以及養孩子。
最後,可以考慮買個商業的孕婦險。
雖然沒有工資領,也不能報銷生育醫療費,但好歹有個風險保障,花幾百塊錢保額幾十萬,兜住並發症等所有風險。
04
如何報銷?
報銷流程每個城市都不一樣,但基本上差不多,還拿上海舉例,大家可以參照一下:
第一步: 准備材料。簡單來說就是:身份證、出生證、病例證明,還要帶指定銀行的銀行卡。
第二步: 填寫申請表。到就近的街鎮社區事務受理服務中心,填寫申請表。
第三步: 坐等錢到賬。
上面這些是線下的報銷辦法,還可以通過網上辦理,下載「隨申辦市民雲」APP,認證、登錄後按照提示流程進行申請。
05
常見問題
1、領了生育津貼還能領單位的工資嗎?
生育津貼就是你的產假工資,只不過由國家生育基金來發,用人單位可以不給工資。
2、生二胎還能享受生育津貼嗎?
可以,只要是符合國家計劃生育政策,二胎也可以享受生育津貼,而且待遇水平都一樣。
3、男職工的生育險有什麼用?
生育險作為社保的一項,繳納是強制性的。
而且,如果男職工的配偶沒有交生育險,雖然不能享受津貼待遇,但可以報銷醫療費用,還有15天陪產假。
不過,如果配偶有生育險,那男職工就只有15天的陪產假了。
4、生育險和醫療保險合並會影響待遇嗎?
不會,只是基金合並了,生育險的待遇不變。
5、不在戶籍地也能享受生育險待遇嗎?
可以,參保生育險的人,如果在異地生育,福利待遇參照當地規定,也能享受。
6、休產假期間,用人單位能解除勞動合同嗎?如果產假期間合同期滿了怎麼辦?
不能,根據《勞動合同法》的規定,用人單位不能因為女職工在孕期、產期、哺乳期,而解除勞動合同。而且就算合同期滿了,也得將合同延期到哺乳期滿。
7、公司沒給交生育險怎麼辦?
按照國家規定,社保是必須要給員工交的。如果沒交,那麼有關生育的福利待遇需要用人單位自己承擔,而且還要受處罰。
06
總結一下
生育險對於我們廣大女性來說,真的是一項非常實用的福利。
但也有很多媽媽們沒有這項保障,或者覺得生育醫療報銷金額太少了,根本不夠用。
想要獲得更多保障的寶媽們,可以看看十步之前出過的文章:孕媽的困惑:懷孕了該怎麼買保險?手把手教你在孕期怎麼買保險。
最後,希望天下所有的母親都能 健康 、幸福,家庭美滿!
❹ 孕期檢查哪些可以報銷生育保險
生育保險報銷條件,是指參加生育保險的女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金的條件,其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。另外,用人單位理應依法為職工參加生育保險,未依法為職工參加生育保險的用人單位,應當按照生育保險基金支付的標准,承擔職工的生育保險待遇。
1、具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
(二)所在單位按照規定參加生育保險並為該職工連續足額繳費一年以上。
2、報銷生育費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、葯費和治療費。職工實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
❺ 懷孕期間要做哪些檢查醫保能報銷么
懷孕檢查的費用如果在醫保的報銷項目和標准內的,醫保給報銷;如果在報銷的范圍內的,則對於女職工生育的檢查費、接生費、手術費等費用,可以依法由生育保險基金來支付。
【法律依據】
《企業職工生育保險試行辦法》第六條
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。
女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
第七條
女職工生育或流產後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
第八條
生育保險基金由勞動部門所屬的社會保險經辦機構負責收繳、支付和管理。
❻ 生育險可以報銷產檢哪些項目
法律分析:1、生育醫療費。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和葯費。由職工個人負擔。。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第五十五條 生育醫療費用包括下列各項:(一)生育的醫療費用;(二)計劃生育的醫療費用;(三)法律、法規規定的其他項目費用。
❼ 領取生育基金
1、懷孕後,帶著戶籍簿、結婚證明書、身份證明書等相關證明書,由公司經營者進行生育保險的診察登記。確定生育檢查和生育的醫院。
2、注意需要標准證。生孩子的時候,把醫生的到醫院。這此,社會保險局.醫院檢查後,生育保險結算變得容易。
我國生育補貼支付方式和支付標准情況:在實施生育保險社會統一的地區,支付標准按本企業上年度員工月平均工資標准支付,期限在90天以上。
《社會保險法》
第五十四條:用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
❽ 生育險可以報銷產檢哪些項目
生育險可以報銷產檢的項目包括:產檢、尿常規、血常規、血型、血糖、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、HIV篩查、B超、胎心監測、心電圖。
生育保險是通過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項即生育津貼和生育醫療待遇。其宗旨在於通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的產假期計發。生育津貼低於本人工資標準的,由用人單位補足。產假計算:
1、基本產假98天,其中產前可以休假15天;
2、生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產假30天;
3、懷孕不滿四個月流產的,根據醫務部門的意見,給予15天至30天的產假;
4、懷孕四個月以上(含四個月)流產的,給予42天產假;
5、自願生育獨生子女的,增加35天;
6、晚育的,增加15天。
《中華人民共和國社會保險法》第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
