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特殊門診基金支付什麼意思

發布時間: 2023-02-10 00:26:52

A. 醫保卡里的乙類支付與基金支付是什麼意思

醫保基金支付也叫基本醫療保險基金支付,它的意思是按照國家政策規定的開支范圍和開支標准從社會統籌資金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療保險待遇支出,以及從個人賬戶基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療費用支出以及其他支出。

醫保乙類是指乙類葯品,基本醫療保險基金有能力支付部分費用的葯物。使用這類葯品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。

(1)特殊門診基金支付什麼意思擴展閱讀

1、醫保分兩個帳戶,個人帳戶

體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付

2、在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號

該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付

3、住院報銷的時候,有個起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%)

B. 基金支付是什麼意思啊

基金支付通常是指統籌基金支付,是通過支付渠道進行基金的買賣。統籌基金是指所有單位醫保繳費都統一放到一個公共的基金部分,是不記入個人賬戶部分的繳費。而統籌基金支付是指用統籌賬戶資金支付參保人員相關醫療費用,使用統籌基金支付要符合當地醫保政策,包括就診醫院、醫療機構,報銷費用范圍、起付線和比例等。 不滿足相關政策規定的情形,統籌基金不予支付,費用只能由個人承擔。
拓展資料:
概念: 從廣義上說,基金是指為了某種目的而設立的具有一定數量的資金。主要包括信託投資基金、公積金、保險基金、退休基金,各種基金會的基金。從會計角度透析,基金是一個狹義的概念,意指具有特定目的和用途的資金。我們現在提到的基金主要是指證券投資基金。
分類:
1)根據基金單位是否可增加或贖回,可分為開放式基金和封閉式基金。開放式基金不上市交易(這要看情況),通過銀行、券商、基金公司申購和贖回,基金規模不固定;封閉式基金有固定的存續期,一般在證券交易場所上市交易,投資者通過二級市場買賣基金單位。
2)根據組織形態的不同,可分為公司型基金和契約型基金。基金通過發行基金股份成立投資基金公司的形式設立,通常稱為公司型基金;由基金管理人、基金託管人和投資人三方通過基金契約設立,通常稱為契約型基金。我國的證券投資基金均為契約型基金。 3)根據投資風險與收益的不同,可分為成長型、收入型和平衡型基金。
4)根據投資對象的不同,可分為股票基金、債券基金、貨幣市場基金、期貨基金等。

C. 醫保里的基金支付是什麼意思

醫保基金支付也叫基本醫療保險基金支付,它的意思是按照國家政策規定的開支范圍和開支標准從社會統籌資金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療保險待遇支出,以及從個人賬戶基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療費用支出以及其他支出。
拓展資料:
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。
通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
報銷條件
《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
報銷比例
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當地政策規定為准。

D. 請問住院結算時的那個基金支付是什麼意思啊

醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療,由醫療保險經辦機構按國家有關規定,向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分,由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。
醫保統籌管理,由個人帳戶和統籌帳戶組成。
統籌基金是對於不記入帳戶部分的繳費,需要進入統籌基金。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分,然後在從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。
各險種的統籌基金都是分別管理的,即各險種有各自的統籌基金。醫療保險統籌基金是指統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的剩餘部分。
統籌基金包括統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分;財政補貼;社會捐助;銀行利息;滯納金等。
醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,實行專項儲存、專款專用,任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
統籌基金支付標準的區別:
①參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。
②參保人直接到本鎮(街)社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付;直接到指定門診就醫點及本鎮(街)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金支付比例降低10%。
③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的,統籌基金按規定支付;轉到鎮(街)定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的,統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫院本部門診部的,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。
④除以上幾種情形外,參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫,統籌基金不予支付。

E. 基金支付是不是就是報銷的意思

基金支付不是報銷的意思,基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用,帳戶支付,也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。
一、基金支付通常是指統籌基金支付,統籌基金是指所有單位醫保繳費都統一放到一個公共的基金部分,是不記入個人賬戶部分的繳費。而統籌基金支付是指用統籌賬戶資金支付參保人員相關醫療費用,使用統籌基金支付要符合當地醫保政策,包括就診醫院、醫療機構,報銷費用范圍、起付線和比例等。
基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用,帳戶支付,也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。
二、統籌基金支付標準的區別:
1.參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。
2.參保人直接到本鎮(街)社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付;直接到指定門診就醫點及本鎮(街)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金支付比例降低10%。
3.經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的,統籌基金按規定支付;轉到鎮(街)定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的,統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫院本部門診部的,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。
4.除以上幾種情形外,參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫,統籌基金不予支付。

F. 基金支付是什麼意思啊

基金支付是指統籌基金支付。
基金支付實際上是健康保險支付金額的概念。我們每個人都買了基本醫療保險。住院期間,我們可以憑基本理療保險繳費憑證報銷一定費用。該報銷比例按照國家規定的范圍和標准執行。
其中報銷范圍包括參加基本醫療保險人員的住院醫療費用、門診服務費、醫療費用等,報銷比例一級醫療機構報銷80%,二級醫療機構的設立率為75%,三級醫療機構的設立率為70%,不同地方或省外有一定差異。
在投資理財里,基金雖只是很小的一種,但也有大學問。統籌基金是指所有單位統籌的繳存公共基金部分,是不記個人賬戶的繳存部分。和統籌基金支付是指用統籌賬戶基金支付參保人員相關的醫療費用,統籌基金支付使用要符合當地的保險政策,包括醫院看醫生、醫療機構、報銷范圍、支付線和比例等。 不滿足相關政策規定的情況,統籌基金不繳納,費用只能由個人承擔。
每一種風險都是分開管理的基金,即每一種風險都是分開管理的基金。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,實行專櫃、專款專用,任何單位和個人不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急救、異地轉移(醫院)、異地安置、特殊疾病門診服務等醫療費用。
拓展資料:
基金銷售支付機構和基金支付是完全不同的,一般支付機構能否從事基金銷售取決於以下條件:
1、擁有高效安全的支付業務信息系統和有效的抗風險系統;
2、財務狀況良好,經營穩定,取得基金銷售業務資質;
3、建立完善的資金結算流程和明確的反洗錢內控制度;
4、滿足中國證監會對基金銷售和結算基金管理的相關要求及證監委員會規定的其他條件。

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