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醫療基金漲多少今天

發布時間: 2023-05-13 04:12:39

『壹』 社保卡醫療保險報銷比例是多少

法律主觀:

1.起付線標准以下的醫療費用支付 統籌基金的起付線標準是指統籌基金支付參保職工住院醫療費用前,按照國家規定由個人先使用個人醫療賬戶資金負擔醫療費用的一定額度。只有超過起付線標準的醫療費用,才由統籌基金按照一定比例支付。根據《關於建立城鎮職工 基本醫療保險 制度的決定》,起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,起付標准以下的醫療費用,從個人賬戶中支付或由個人自付。其中,10%左右只是國家規定的一般標准,各地可在國家標準的基礎上,根據本行跡地情況合理調整統籌基金的起付線標准,如上海2010年統籌基金的起付線標准為1500元、北京2010年統籌基金的起付線標准為1800元。 起付線標准以下的門診醫療費用(檢查費、葯費等相關費用)首先由職工個人醫療賬戶基金支付,職工個人醫療賬戶基金用完後,職工個人必須先自行承擔起付費,統籌基金不用於支付門診醫療費。 2.起付線標准以上、最高支付限額以下的醫療費支付 起付線標准以上的職工醫療費用由醫療保險統籌基金按照一定的比例支付,但統籌基金支付參保職工醫療費用並非無限制,而是有一定的最高支付限額,即年度內統籌基金參加醫保職工醫療費用的最高支付額度。根據《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,在起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個人也要負擔一定比例,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。統籌檔或並基金支付職工住院的大部分醫療費用,職工使用個人醫療賬戶基金支付一定比例的住院醫療費用,個人醫療賬戶基金不足支付的由職工個人自付。 最高支付限額以及在起付標准以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例,由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。 另外,超出統籌基金最高支付限額的醫療費用,不在職工基本醫療保險范圍內支付,而要由 大額醫療保險 、職工補充醫療保險、商業保險等支付。 3.醫療費支付的除外規定 職工參加基本醫療保險,因病、傷產生的醫療費用並非都由 醫療保險基金 支付。因一些客觀原因引起的病、傷醫療費用,由於具有專門的支付渠道或責任承擔,而排除職工基本醫療保險的適用范圍。

法律客觀:

《社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 《社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。 《社會保險法》第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。 《社會保險法》第三十二條 個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限團納累計計算。

『貳』 醫療保險基金支出

法律主觀:

醫療保險基金不支付范圍: (一)應當從工傷保險基金中支付的; (二亮瞎)應當由第三人負擔的; (三)應當由公共衛生負擔的; (隱唯四)在境外就醫的。敬攜空

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