心理咨詢師案例報告股票投資

『壹』 二級心理咨詢師案例分析報告論文

摘要:中學生的心理健康狀況是心理健康教育研究的一個重要方面,下面是一個典型的中學生行為障礙的案例,通過對該生的行為糾正,探討了心理健康教育的一些方法.
關鍵詞: 心理健康中學生
一、案例學校表現介紹
李樂，男，十七歲，2008年9月升入我校，現為我校八年級101班學生。
該生學習很不認真,經常曠課，和一些已經不上學的社會青年交往；由於家庭條件比較優越，穿著時髦，甚至有早戀行為，時常在學校里製造一些事端,學校領導對他進行了多次的教育,效果不是很明顯。對於在課堂上批評過他的老師採取極端的抵觸性緒，甚至表示完全不學這一科，甚至在老師對他解釋過不該說那些過激的話之後，仍不能理解，為此，老師們對該生極為頭痛。
二、案例家庭背景調查
經過調查該生的家庭情況，我們了解到，由於該生父母常年在外務工，其生活起居均由爺爺照顧，由於受到爺爺、奶奶的溺愛，從小就比較任性，以自我為中心，愛發脾氣，好吃零食，不能靜下心來學習，喜歡到處亂跑。與父母溝通交流的機會很少，對父母的話經常是漠然視之，甚至視父母為仇人。
二、案例分析
根據心理學的有關知識,可以判斷該生在日常學習和生活存在極為嚴重的心理問題。在學校和家庭日常生活中，因適應不良、自我調節困難、缺乏適當的指導和幫助以及在一定的外界誘因影響下所產生的行為問題。主要包括不良習慣、多動症、依賴行為、退縮行為、攻擊行為、品德行為等。
在本案例中，此學生缺少與父母溝通交流的機會，爺爺、奶奶對其極少約束與指導，養成了嬌生慣養的習慣，有求必應，以自我為中心，自製能力較差。因此，該生雖然物質上比較優越，但內心極其孤獨、空虛，形成了一種亂花錢，講吃穿，甚至攀比、早戀、厭學等不良行為，逐漸發展成為所謂的問題學生。
三、個案處理
針對這位學生的這種不良行為，在輔導之前，我認真分析了形成這些不良行為的最關鍵的問題—留守兒童和隔代撫養現象，並對其進行了深入的思考，因此,我決定從該生的特殊的家庭教育環境入手，對該生進行充分的心理溝通、交流與指導，重點從心理學的角度出發，對其進行教育，採取措施如下：
1、進行理解性的溝通、談話。
首先，我抽出一定的時間，以平等的姿態，與他進行了一次理解性的談話，從而知道他的心裡正在想些什麼，一開始他還不願意說,在我的鼓勵和勸導下,他還是告訴了我他家庭和他本人的一些情況，對友誼、對理解的渴望，對學習進步的渴望，讓我從中體會到了內心的孤獨與不滿，尤其是對父母的報館，他覺得在與父母相處的極少的時間里，不但沒有得到他們的關愛，而且還經常遭到嚴歷的批評、教育，他認為，在父母的眼裡他只有缺點、毛病，因此，形成了與父母的對抗心理。
2、理解學生，樹立他的自信心
有人這樣說過：「教育不是改造人，是喚醒人，喚醒人心中沉睡的巨人。」可見像這樣的孩子，要教育他，首先要肯定他是個好孩子，再指出他的錯誤。因為教育是心心相印的活動與交流，對於這位學生的這種行為，我們不應該粗暴地指責訓斥，而是耐心地告訴他：每個人都可能犯錯，關鍵是要勇於承認錯誤，改正錯誤，只有這樣才能得到家長、老師、同學的理解。當他能夠認識到自己的這一不良行為，並因此受到來自家長、同學的指責而感到痛苦時。以此，來消除他的對抗、逆反心理，引導他理性的看待自己的錯誤。我想：此時幫助他樹立戰勝自我的信心是最關鍵的。我用信任的眼光看待他，用真誠的言語激勵他，及時了解他的想法，建立起良好的師生關系；又常常給他講些中外科學家刻苦研究，忘我工作，為人類文明和進步事業做出重大貢獻的事例，使他逐漸明白應該從小學好本領，還給他講述有許多中外聞名的名人，在小時候的學習成績也是不理想，但經過努力最終成為世界名人的故事，同時告訴他：人的潛力是無窮的，只要充滿信心，努力奮斗，就能實現目標，從而形成健康向上的個性心理品質。
3、家校結合，改善教育方法
父母是孩子的第一任老師，家庭是孩子的第一個學校，家長對子女的教養方式均可直接影響到孩子的身心健康。因此，家校配合，是改善孩子健康心態最有效的方法。此學生由於與父母接觸較少，父母對其關心和指導就更少，並且對其還有著較為強烈的望子成龍、恨鐵不成鋼的心態，當他在學校表現不好或學習成績不理想時，父母對他的責罵、懲罰，使他產生了嚴重的逆反心理，甚至是一種對父母的仇視。反過來爺爺、奶奶又對他的溺愛又造成了一種嚴重的心理不平衡，我首先讓該生明白，「打是親，罵是愛，不聞不問要變壞」，家長的教育方式會有不當之處，但家長的出發點是為了子女成材，作為子女要體諒父母的苦心，父母常年在外打拚為的就是讓他有一個好的生活環境。另外，我通過與其父母溝通，讓他們明白，「打是親，罵是愛，一味打罵難成材」，並向他們介紹一些心理健康知識和教育孩子的方法和技巧，首先讓父母降低對這位學生的要求，多從孩子的角度考慮，給予理解，使其感受到父母的支持與鼓勵，甚至愛心，幫助改善家庭氣氛，改善教育方法。與其祖父母溝通，讓他們明白，不能對孩子一味的溺愛，這樣會害了孩子，通過與家長配合，經常互相溝通，對該生在學校或家裡表現好的地方都及時給予肯定和鼓勵，為孩子形成正常的心態和增強心理承受能力奠定了堅實的基礎。
4、表揚激勵，促使其發揚優點改正錯誤
心理學研究表明：發現孩子的長處並不難，關鍵在於能否及時而恰當地給予激發和促進，而激發與促進的關鍵又在於賞識。像這樣的「問題」學生，及時地予以激勵性的賞識，是非常有利於教育的。在家訪過程中，我發現他特別親自己的奶奶，當年邁的奶奶差一點摔倒時，他一個箭步跑過去扶起奶奶，甚至還要背奶奶下台，這充分體現了他的愛心、親情。我不失時機的給予了表揚，他有點不好意思的低下了頭，聽他奶奶說，如果碰到天黑奶奶出門，他一定要跟在後面，怕奶奶摔倒。得到了老師和家長的認可，我發現這個孩子在學校的表現也有了轉變，他開始愛幫助同學，開始與同學真誠的交流，厭學、與抵觸心理有了極大的轉變，學習也有了很大的進步。
四、案例反思
日常教育教學中，我們教師要想出辦法如何教育學生，如何才能給孩子更多的關愛,尤其是對有一些問題的學生，更需要我們的關愛。著名的教育家蘇霍姆林斯基說過：「在每個孩子心中最隱秘的一角，都有一根獨特的琴弦，撥動它就會發出特有的音響，要使孩子的心同我們講的話發生共鳴，我們自身就需要同孩子的心弦對准音調。」教師的愛心能換取學生的信任，教師對學生的關注才能從新喚起學生的自信,才能讓孩子學會自尊,才能讓孩子茁壯成長. 教師如果能以一顆寬厚真誠的愛心去教育他們，必能使他們走出不良習慣的束縛，而步入人生燦爛的陽光地帶。
一個人的心理、習慣往往能影響他的品質、性格，乃至影響他的一生。我們不僅要教育他們學好文化知識，更重要的是使他們擁有健康的心理和健全的人格。只要我們少一份冷漠，多一份溫情，這些學生就會少一點失落，多一點收獲。讓我們努力從孩子們身上發現亮點，毫不吝嗇地用語言、目光、體態表達出我們發自內心的欣賞，充滿愛心地去引導他們，幫助他們找回自信的鑰匙，重燃希望的火花！

『貳』 心理咨詢師案例分析題考察類型有哪些如何應對

【導讀】心理咨詢師案例分析題考察類型分三種，分別是記憶型、分析型、診斷型，考試題型必然是這三種，所以大家一定要把握好，並且要進行針對性復習，那麼心理咨詢師案例分析題考察類型有哪些?這些類型應該如何應對呢?

1、記憶型：

如咨詢的評估方法，咨詢中必要細致的題目等;

2、分析型：

資料的收集，可以參照習題集中的模式寫，只要寫上就會有得分點，各位不要小氣您的文字;寫的時候最好分點寫，如許層次比較清楚，得分相對較容易，字跡清楚也是很緊張。

3、診斷型：

平常考試以著重症的精神科會診或轉診常見，這由中國考試非專業人士多所決定，由於如許鑒別診斷成為最緊張的事。假如碰到較難不能確定的案例，可以把診斷寫的模糊一些，或打擦邊球，如診斷生理不正常，神經症性生理題目等。可以避免心理咨詢師考試考官一看診斷相差太遠而導致把診斷連同鑒別診斷得分全扣，鑒別診斷重要是熟記精神停滯，神經症。

應對方法：

寫案例題時，先把心理咨詢師考試每題要點分項寫出，再細致增補細節，以免時間不夠導致案例題做不完，全功盡棄(案例題100分是轉換乘以0.2，要求達及格分總分才及格，技能選擇100轉換是乘以0.8，無及格要求)。

同時每個小項前標注1，2，3，4等，可以層次清楚，便於閱卷先生找點給分，要盡可能避免一題一大段的答案，考官很少有耐心來給您慢慢找點給分。

最後一點，看到診斷不明確的案例不要慌亂，靜下心來答題，由於記憶型和分析型的標題診斷錯誤還是可以得分，只有盡可能的答題，通過的機率才會更大一些。

以上就是心理咨詢師案例分析題應對技巧及考察類型的相關介紹，希望對大家的學習能有所幫助，現階段要做的就是根據以上的方法，進行各個題型的針對性練習，加油!更多心理咨詢師考證流程、考試資訊，歡迎大家持續關注!

『叄』 心理咨詢師二級案例報告可以抄寫嗎

心理咨詢師二級考試的論文是考試後一周後交的，考試後一周進行答辯的，論文書寫的時候是要進行查重的。所以論文書寫的時候還是體現自己的思想，不能一味的進行抄襲。

『肆』 心理咨詢師 案例分析 頭都大了 求解啊 謝謝啊 拜託了跪求啊速度

意見建議：
你好，這個學習心理咨詢師案例分析是比較麻煩的，這個期間需要注意有耐心才可以的

『伍』 一例考試焦慮求助者的心理咨詢案例報告

一例考試焦慮心理咨詢案例報告

姓 名：葛新磊
單 位：合肥市新安江路小學
【摘要】本案運用合理情緒療法為一例焦慮情緒求助者進行了心理咨詢，針對其非理性的信念進行了一系列的有效矯治，指導求助者學會用新的、合理的認知方式，結果很好地改善了求助者的考試焦慮，不安，緊張等情緒，並幫助她學會用現實，合理的思維方式。在運用合理情緒療法的同時輔助放鬆療法，使她能以正確的積極的方式面對即將到來的升學考試。本文詳細記述了本案例的基本情況和心理咨詢的過程。

【關鍵詞】一般心理問題 合理情緒療法 案例報告

一 、一般資料
鵬（化名），男，12歲，六年級一學生。成績優異，是班裡的班長。平時和同學相處得很融洽，是同學學習的榜樣，班主任的得力助手。
二 、個人成長史
足月順產，自幼身體健康。在讀幼兒園時就表現出聰穎可愛的一面，深得幼兒園老師的喜歡。進入小學，因為其母親是小學教師，對他要求嚴格，他也很懂事，每次考試都能討得母親的歡心，母親一直也引以自豪。通過了鋼琴業餘八級。還參加了作為班、奧數班、繪畫班的輔導。學習刻苦認真，成績一直名列前茅。學習至今，似乎都沒有過失敗，從來都是一帆風順。求助者的性格有兩面性：在老師和家長面前表現的較內向，聽話；在同學面前則能說會道，具有一定的領導才幹，在同學中威望較高。
三 、主訴和個人自訴
主訴：近一個月來，情緒煩躁不安，焦慮，睡眠差，上課時易走神，作業效率明顯變差。害怕各類考試，想到升學考試就更加煩躁。
個人自訴：求助者的成績一直名列前茅，班級前三名。學習上特別勤奮，認真，得到了老師的信任。今年春節走親訪友時，親戚朋友對求助者期望很高，認為她肯定能考上市最好的中學。母親雖然沒有給予求助者以壓力，但行為表現出來，每天陪到深夜。一個月前，一次數學考試求助者得了七十幾分，被數學老師批評了一下，自己也懊悔不已，自責自己考這么的分數，以後怎麼參加升學考試？以後上課加倍認真，生怕考試再考砸，可是越擔心越容易出狀況，兩個星期後的考試又不是優秀。這樣上課時開始走神，注意力難以集中，作業效率也明顯變差，不該出錯的地方老是出錯。一想到幾個月後的升學考試，就渾身出汗，變得煩躁不安。晚上睡覺有時也會翻來覆去睡不覺，故睡眠質量不高，擔心長期下去自己會出什麼問題，想盡快擺脫這一窘境，前來尋求幫助。
四 、觀察和了解情況
求助者獨自求診，長得眉清目秀，衣著整潔，舉止得體，對咨詢師極有禮貌，有涵養。說話時言語表達流暢，思路清晰，表述自己近日為成績退步感到恐慌，睡眠質量不高。
軀體方面：求助者無重大生理疾病，身體疼痛也無不適感，無家族精神病史及遺傳病史。
人格方面：人格穩定，生活習慣均無異常。
社會功能方面：能正常地學習，做好班長工作，與家庭成員、老師、同學正常交往。
醫學檢查：母親曾帶求助者上醫院作醫學常規檢查，均無異常。
五 、評估與診斷：
（一） 評估：
綜合臨床所收集的資料，該求助者智力正常偏上，自知力完整，無感知異常，無幻覺，妄想等精神病症狀。個性穩定，無重大軀體疾病，無家族史及遺傳病史。求助者主要問題是不良的情緒反應和行為不適。主要表現在求助者目前尚未從幾次考試失誤的事件中解脫出來，從而有了焦慮的情緒。其症狀表面上與考試失誤有關，其實質與求助者存在非理性的信念密切相關，屬於心理咨詢的范疇。
（二）診斷：一般心理問題，屬於焦慮情緒
診斷依據：
1、 根據病與非病的三原則，該求助者的知情意協調一致，個性穩定，有自知力，能主動就醫，並且無幻覺，妄想等精神病症狀，因此可以排除精神病。
2、 對照症狀學標准：該求助者表現出焦慮，煩躁，睡眠障礙等症狀，從嚴重程度標准看，該求助者的反應強度不甚強烈，反應也局限在考試的范圍內，沒有影響邏輯思維等，無迴避和泛化，沒有對社會功能造成影響。從病程看，病程只有1個多月，綜合以上，該求助者的心理問題並不嚴重，時間也較短，可以排除嚴重心理問題和神經症性心理問題。，
a)心理測試量表：焦慮自評量表（SAS）分，粗分52，標准分65，提示有中等焦慮。
b)根據以上依據診斷為：一般心理問題。
鑒別診斷有：
1.與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，精神病的特點是患者的知情意不統一，沒有自知力，一般不主動求醫，有幻覺，妄想，邏輯思維紊亂及行為異常。該求助者的知情意協調一致，個性穩定，有自知力，能主動就醫，並且無幻覺，妄想等精神病症狀，因此可以排除精神病。
2.與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，反應己泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大於2個月。而求助者的心理問題並不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續時間也較短。因此可以排除嚴重心理問題。
3.與焦慮性神經症相鑒別：焦慮性神經症在症狀上主要是焦慮，有持久的痛苦，不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現泛化和迴避，反應也和初始事件本身不相關，持續時間長，大於3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要症狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和迴避，而且持續時間只有一個多月，因此排除焦慮性神經症。
病因分析
1 生物原因：該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。
2 社會原因：
（1）存在負性生活事件，接連幾次考試不理想，自信心嚴重受挫。
（2）家庭教育中，父母對求助者期望值過高。
（3）學校老師，同學對求助者期望值也過高。
3心理原因：
（1）存在明顯的認知錯誤：作為優等生，每次考試必須優秀這樣才能保證考上最好的初中。
（2）學習的目的性就是為了討父母歡心，在老師和同學的面前證明自己的實力。
（3）性格上追求完美，爭強好勝。
（4）被焦慮情緒所困擾不能解決。
六 、咨詢目標與咨詢方法及原理
1.咨詢目標：根據以上評估與診斷同求助者協商確定如下咨詢目標。
具體目標：根據合理情緒療法，幫助求助者分析考試失常引起的非理性信念所導致的情緒困擾，盡可能地減少不合理信念所造成的情緒困擾與不良行為的後果，緩解求助者的焦慮，擔心等情緒，並改善睡眠狀況。學會了肌肉放鬆技術，初步控制心理緊張。
遠期目標：改變非理性信念和不合理的行為模式，建立新的，合理的信念和行為模式。
2 .方法：本案例求助者認為在學業上必須優秀，這樣才能在升學考試中發揮正常，只有考上最好的初中，才對得起父母和老師。可見其焦慮情緒與不理性信念密切相關。美國著名心理學家埃利斯於20世紀50年代首創了合理情緒療法。這種方法旨在通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。這種理論強調情緒的來源是個體的想法和觀念。個體可以通過改變這些因素來改變情緒，並建立起合理，正確的理性觀念，促使求助者的心理健康和人格的發展。
肌肉放鬆訓練的具體方法是針對身體上各個肌肉群先集中注意使肌肉綳緊，仔細感受並保持肌肉的緊張狀態，5秒鍾之後，解除肌肉的緊張狀態，並注意體會肌肉放鬆後的松軟、無力、溫暖的感覺。在這個過程中體會情緒從緊張到放鬆的變化，心情在這個過程中也會變得愉悅。
3.原理：運用合理情緒療法，該理論又稱ABC理論，A代表誘發事件，B代表個體對這一事件的看法、解釋、及評價。C代表繼這一事件後，個體的情緒反應和行為結果。引發人的情緒和行為變化的不是誘發事件，而是個體對誘發事件的解釋和評價。求助者常用一些現實不協調的非理性的認識和信念來分析看待事物，從而產生自我焦慮情緒。通過改變其對事物的非理性認識，態度和看法就可以改變其不良情緒和行為。該求助者就可以正確面對生活中的一些挫折，從而促使身心的和諧發展。
肌肉放鬆訓練的原理是基於這樣一個事實：身體肌肉的放鬆與情緒的緊張是一對互相制約肉的狀態。在同一時刻，個體身上這兩種狀態不可能同時並存。一種狀態的出現或加強必然導致另一種狀態的減弱或消除。因此，放鬆技術就是一套使全身肌肉得到深度放鬆的技術,以放鬆的狀態對抗緊張的狀態，從而達到緩解、消除緊張情緒的目的。
七 ：雙方權利和義務
咨詢過程中，求助者的權利和義務：
權利：
（1）求助者可以根據個人意願選擇咨詢師；
（2）對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；
（3）對咨詢方案、咨詢受費、咨詢時間的知情權、協商權和選擇權。義務：
（1）遵守咨詢機構的有關規定；
（2）遵守和執行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規則；
（3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。
咨詢過程中，咨詢師的權利和義務：
權利：
（1）有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料
（2）有權利選擇合適的求助者；
（3）本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或終止咨詢。
義務：
（1）遵守咨詢機構的有關規定；
（2）遵守和執行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規則
（3）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。
八 咨詢時間與費用
（1）時間：每周一次，每次50分鍾。
（2）費用：屬於學校工作，免費。
九： 咨詢過程
（一）第一次咨詢
目的：收集資料，建立咨詢關系，進行心理診斷，確立咨詢目標。
方法：在咨詢開始時，充分尊重求助者。用攝入性會談法收集求助者的詳細資料，通過傾聽，共情，無條件地積極關注。與求助者建立良好的咨詢關系，讓求助者做焦慮自評量表（SAS），焦慮自評量表（SAS）粗分52，標准分65，提示有中等焦慮。初步確定求助者的主要問題所在。運用解釋技術，向求助者解說合理情緒療法的ABC理論，使求助者嘗試接受該理論，使求助者認識到ABC的關系，使她能結合自己的問題給予初步的分析。
布置作業：建議求助者將自己最近困擾自己的內容記錄下來，同時讓她寫出自己的情緒，行為困擾結果（C）和誘發事件（A），並對其作初步的分析，找出不合理的地方。
小結：試圖讓求助者找出其非理性的信念。
(二) 第二次咨詢
任務：通過進一步解釋合理情緒療法的ABC理論，幫助求助者領悟到自己的情緒和行為不適的根本原因不在於事件，而在於自己的認識和信念與現實不協調，找出這些不合理的信念，並結合求助者的問題作進一步的分析，促使其改變自身的不合理的信念，從而改變其不良情緒和行為模式。
方法：通過蘇格拉底辯論來啟發求助者對非理性的信念和行為模式的認識，並代之以理性信念，建立新的，合理的信念。
過程：先幫助求助者認識自己的非理性信念在心理問題的核心作用。
咨詢會談片段摘要 :
咨詢師：談談你完成家庭作業的情況。
求助者：以前我沒有太在意自己的想法，通過回憶，原來我一直以來對考試成績太在意，連續幾次考試的失利，是我不能接受，也是我不知道如何去面對的，各種不好的想法從腦子里跑了出來。
咨詢師：能具體談談有哪些不好的想法嗎？
求助者：考試考砸了，也就考不上重點初中，考不上重點初中，重點大學也就沒希望了，這會讓家人、老師、親戚 們失望，自己也無顏面對他們。作為班長，平時特崇拜我的同學們也會取笑我，總之我心裡十分苦惱。（誘發事件A：幾次考試失利。 具體結果C：我的內心十分苦惱。）
咨詢師：你是說，這幾次考試考差了，你就會考不上重點中學和大學？
求助者：是的，肯定會考不上一六八的。
咨詢師：你有什麼理由這么肯定呢？
求助者：如果要考上一六八的話，每門成績基本上要達到優秀，現在我的數學成績退步了二十多分，這么大的退步，肯定考不上了。（求助者的不合理信念：肯定會考不上。）
咨詢師：那是你自己的估計嗎？
求助者：是的。
咨詢師：你能保證，你的估計准確無誤嗎？
求助者：（沉默了一下）不能。
咨詢師：幾次考試失利就認為會考不上，這是你自己的想法還是有科學根據的？
求助者：是自己的想法。（說完就開始沉默）
咨詢師：你的這些想法只是你的主觀看法，根本沒有科學根據，不能保證會是事實。考試的幾次失利並不說明你的學習能力差，更不能說明你的知識基礎差。其實在我們學校每年考重點中學的同學中，幾乎有一半是在最後一次考試殺出來的黑馬和平時比較最優秀的，他們憑借著扎實的知識基礎和良好的心理素質挺進了重點中學。即使到那時侯你的分數離重點中學的分數差點，還有很多的選擇機會，育才、四十二中……它們也都是重點，你這樣想想可以嗎？
求助者：那我來試試吧。
咨詢師：好的，你自己來一下。
求助者：這樣一想，我的感覺好多了。
通過與求助者的談話找到了其不合理的信念：考試的幾次失利就不能考上重點中學。找到影響自己情緒的想法後，接著再找出理由來反駁這些想法，從而增強自信心。用同樣的方法先幫助求助者認識自己的非理性信念在心理問題的核心作用，逐步找出其它非理性信念。
非理性信念還有：
（1）作為班長，應該每次考試都得是優秀，這樣才能上最好的中學。
（2）只有考上最好的中學，自己才是父母，老師心中的好孩子，好學生。
接著用理性的信念取代非理性的信念，從理性到感悟，從一般到具體就其不合理信念進行辯論。讓求助者學會用理性的思維方式，幫助求助者徹底改善原先適應不良的焦慮，緊張，擔心等促使其心理健康和諧發展。關鍵是學會用「希望」「想要」代替「必須」「應該」等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。
逐步建立的理性信念有：
1 、雖然我是班長，我也不可能在每次考試中得到優秀，幾次的失誤並不說明什麼。
2、通過我的努力，即使考不上最好的學校，我仍然是一個優秀的學生。
3、我讀書不是為了討父母和老師的歡心，而是為了實現我人生價值，個人成長，以後為社會做貢獻。
4、要想成績穩定，不退步，只有放鬆再放鬆。
小結：通過蘇格拉底式辯論，使求助者認識到自己不合理的信念，學會用「希望」「想要」代替「必須」「應該」。
（三）第三次咨詢
目標：在求助者逐步已經建立合理，正確的理性觀念時，求助者反映感覺仍然有焦慮情緒存在，第二次用焦慮自評量表（SAS）得出粗分44，標准分55。數據顯示焦慮情緒有明顯減弱，但仍然還有，故考慮運用肌肉放鬆訓練減輕其焦慮情緒。
肌肉放鬆訓練的原理是基於這樣一個事實：身體肌肉的放鬆與情緒的緊張是一對互相制約的狀態。在同一時刻，個體身上這兩種狀態不可能同時並存。一種狀態的出現或加強必然導致另一種狀態的減弱或消除。因此，放鬆技術就是一套使全身肌肉得到深度放鬆的技術,以放鬆的狀態對抗緊張的狀態，從而達到緩解、消除緊張情緒的目的。
過程：讓求助者在練習時穿舒適、寬松的衣著，去掉一切裝飾品，不要帶眼睛，尤其不能帶隱形眼睛，跟隨老師一起做肌肉放鬆練習。求助者可以坐在椅子上，保持軀體舒服。
咨詢師：現在，我們開始做放鬆練習，盡量做得舒服些，閉上眼睛，按我的指導語緊張、放鬆某些肌肉群，並注意緊張和放鬆時的不同感覺。每組肌肉緊張5秒種，然後慢慢放鬆，保持10秒鍾，再做第二次或下組肌群的練習。
1． 握拳曲腕：雙手握拳，向上彎曲手腕，感覺手和前臂的緊張（保持5秒）。松開拳頭，伸直手腕，自然放鬆，注意放鬆的感覺（停10秒）。
2． 屈肘聳肩：前臂向上彎曲並外旋，雙肩向耳部聳起（保持5秒）。現在放鬆， 體驗緊張和放鬆間的不同感受（停10秒）。
3． 曲項皺眉：頭向後緊靠椅背，皺起眉頭（5秒）。舒展眉頭，頸部放鬆，體驗緊張、放鬆的感覺（停10秒）。
4． 閉眼咬牙：緊閉雙眼，咬緊牙關，嘴角向後，雙唇緊閉，感覺面部的緊張（5秒）。自然放鬆，體驗放鬆的感覺（10秒）。
5． 下巴貼胸：將下巴貼近胸部，感覺到頸前部肌肉的緊張（5秒）。現在放鬆下來（10秒）。
6． 拱背挺胸：現在注意後背肌肉，拱起後背，挺起胸部和腹部，你能感覺到後背的緊張嗎？（5秒）。現在放鬆，你感覺很輕松（10秒）。
7． 吸氣縮胸：現在深吸氣，憋氣（5秒）。好，呼吸放鬆，感受緊張、放鬆的差別（10秒）。
8． 收腹憋氣：現在將注意力放在腹部，綳緊腹部肌肉，憋氣（5秒），呼吸，
9． 提肛收臀：收縮肛門括約肌和臀部肌肉，感覺緊張（5秒）。現在放鬆（10秒）。
10. 伸腿蹺趾：伸直雙腿，腳趾向上蹺，使腳，小腿，大腿肌肉緊張起來（5秒）。現在放鬆，全身放鬆。。
（休息5分鍾，再重新練習一遍全部肌群）。目標是讓求助者初步學會10組肌肉放鬆。
布置家庭作業：讓求助者在家中安靜的房間中練習肌肉放鬆，每天練1-2次，每次30分鍾左右。隨著練習的熟練，每次的時間可減少到20分鍾左右或更短一些，日練次數也可減為一次。放鬆訓練的時間一般應安排在午飯過後一小時或晚間睡覺之前。經過一段時間對緊張和放鬆的交互練習後，應能在需要時，隨心所欲地充分放鬆自己的身體。要注意的是，放鬆訓練不是一朝一夕能夠奏效的，必須經過數周乃至幾個月的練習，方能收到明顯的效果。因此，要持之以恆地堅持訓練。
另外，可用一張表格來記錄評定每日的訓練情況，用1至5的級別來表示自己達到放鬆狀態的深度。1代表最淺的放鬆狀態，5代表最深的放鬆狀態。由此可以了解自己練習的進展，也便於咨詢師的檢查和指導。
（四）第四次咨詢
目標：繼續鞏固求助者學到的理性信念和行為模式，懂得自我接受，自我釋懷，達到自我成長，和人格完善。檢查求助者的肌肉放鬆訓練的記錄，在求助者漸進性放鬆肌肉訓練的同時運用想像放鬆。
方法：對求助者建立新的，合理的信念和行為模式進行及時的陽性強化，並想像放鬆練習。
過程：咨詢會談片段摘要
咨詢師：想像在考試過程中馬上要發考卷，你也不知道什麼樣的題，這時候大多數考生可能會比較緊張了，心快提到嗓子眼了，有些人可能全身肌肉就比較緊張，緊張率增高，你這時候全身肌肉緊張，手心出汗，腿腳發麻，想一下這時候你該怎麼辦？
求助者：好的，讓我想像一下，（沉默一會兒）……我可以輕輕地閉上眼睛，剛開始感覺頭部很沉重，重重地落在雙肩上，雙肩沉重，上臂沉重，前臂沉重，重重地落在腿上，我的手心有汗了……
咨詢師：請你好好想一想，你該怎樣讓緊張的肌肉變得放鬆呢？
求助者：我想可以嘗試著漸進式肌肉放鬆，讓我感覺一下自己的呼吸，現在我深吸氣，憋氣（5秒）。好，呼吸放鬆，（10秒）。頭向後緊靠椅背，皺起眉頭（5秒）。舒展眉頭，頸部放鬆，（停10秒）現在將注意力放在腹部，綳緊腹部肌肉，憋氣（5秒），呼吸。
咨詢師：你現在感覺怎樣？
求助者：我感覺好多了，心也平靜下來了，整個身體也放鬆了，不感到緊張了，我想考試時我可以調節自己的情緒了。
咨詢師：很好，恭喜你初步學會調節自己的緊張情緒，在以後生活中多加強練習，平時各部分肌肉放鬆都做完之後，還可以繼續給自己一些暗示語：現在我感到很安靜，很放鬆……非常非常安靜、非常放鬆……全身都放鬆了……(自己從1默數到50)……最後睜開眼睛。這樣效果更好。
小結：肯定求助者的自我改變，強調咨詢要點，使求助者進一步了解自己問題的前因後果，明確今後努力方向，幫助求助者運用學到的方法和經驗應付生活中的問題，從而促使身心全面健康發展。
（五）第五次咨詢
作為最後一次咨詢，在咨詢中，我第三次讓求助者做焦慮自評量表（SAS），得出粗分36，標准分45，提示適度焦慮。求助者感覺一切良好，每天睡覺前做一次放鬆練習，睡眠質量有了很大的提高，她高興得告訴我她把放鬆肌肉訓練教會了同學們，同學們希望我在心理課上多教大家一些放鬆技巧呢。在整次咨詢中我採取了相對被動的姿態，讓求助者處於自動的角色，引導求助者以獨立、自主、積極的角色和方式，運用所學的知識和技能來分析、處理自己的問題。我是這樣結束這次咨詢的「通過這件事，你是不是可以從中體會到很多的東西，如如何理性地思考問題，如何對待焦慮而不會被焦慮情緒所打倒，如何讓自己快速放鬆下來，諸如此類的，你好好想了，並應用於今後的生活中，相信你會越來越健康和成熟。」求助者對以後的學習和生活充滿信心。
十、咨詢效果的評估：
求助者的自我評估：求助者的睡眠狀況已有良好的改善，心情好轉，學習成績明顯穩定。
老師與同學的評估：求助者學習熱情高漲，效率高。
咨詢師的評估：求助者對自己的問題有所領悟，治療後焦慮自評量表（SAS）粗分36，標准分45，提示適度焦慮。（求助者面對即將到來的中考，應該有一些焦慮情緒，可視為是適度焦慮。）
求助者學會簡單的放鬆法，以應對生活和學習中的一些緊張情境。
十一、咨詢總結：
本案例中，咨詢師與求助者建立了良好的咨詢關系，比較全面地了解求助者的情況，並取得了求助者及父母、老師的信任，並得到他們的配合，適當給求助者減壓。在咨詢過程中應用合理情緒療法，認識其不良的認知模式，協助求助者建立理性、合理的信念和行為模式，在咨詢時我發現求助者即使建立了理性、合理的信念和行為模式但仍然還存在焦慮，就運用放鬆療法，對求助者進行肌肉放鬆訓練，使得咨詢效果較好。

參考文獻：
（1）郭念鋒、《心理咨詢師（三級）》、北京：民族出版社、2005年7月第一版
（2）郭念鋒、《心理咨詢師（二級）》、北京：民族出版社、2005年7月第一版
（3）郭念鋒、《心理咨詢師（基礎知識）》、北京：民族出版社、2005年7月第一版

『陸』 三級心理咨詢師案例分析 求助者 女性 62 本科學歷 退休公務員 因正常原因退休

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『柒』 心理咨詢師二級論文——咨詢案例報告一例

一、一般情況
求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學文化，某部委公務員。
二、求助者自述
主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。
個人陳述：出生於幹部家庭，大學畢業，在某國家機關擔任領導職務。兩年前我發現一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫院去檢查，結果發現竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也願意捶打右腹部，聯想到屬下我很害怕。我應酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什麼問題，如今醫生的水平也太差了，根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現在經常想當時為什麼會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非常苦悶，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領導也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什麼也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現在什麼都不想了，有時連班都懶得上，晚上經常失眠，入睡很困難，要靠安眠葯才能勉強睡會兒，並且經常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫生給開了維生素B、谷維素等葯物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。
三、咨詢師觀察了解到的情況
求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適症狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身於幹部家庭，家教嚴格，家境也很好，由於是家中惟一的男孩，父母對其身體健康狀態很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內向，有些膽小怕事，人際關系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死於肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或屬下爭吵，每日憂心仲忡，感到全身乏力，休息後也不能緩解，經常借故不參加集體活動。
依據以上案例，回答以下問題：
一、該求助者有哪些主要症狀?
二、對該求助者的診斷及依據是什麼?
三、根據該求助者的症狀，應和哪些診斷相鑒別?
四、該求助者出現上述問題的原因是什麼?
五、對該求助者可選用什麼心理測驗並說明理由?
六、怎樣選擇與該求助者進行的攝人性談話的切人點?
七、在本案例中，阻抗產生的原因是什麼?，
八、在本案例中，應如何選擇咨詢方法?
參考答案：
一、該求助者在心理方面的主要症狀是：痛苦、焦慮、恐懼、情緒低落、意向下降。
在軀體方面的主要症狀是：右腹部不適，睡眠障礙，食慾下降，全身乏力；頭、胸、肩等部位疼痛不適。
二、對該求助者的診斷是：疑病性神經症。
診斷依據：
1．根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的症狀，因此可以排除精神病。
2．由於其初始反應強烈，持續時間長達兩年，內容充分泛化，心裡痛苦無法自行擺脫，已嚴重地影響了社會功能，有泛化、迴避出現，根據許又新教授的神經症評分標准，該求助者在嚴重程度、有無泛化及病程上的得分大於6分，可以診斷為神經症。
3．該求助者的症狀主要是高度敏感、偏執，在多家醫院均不能確診的情況下，仍確認自己患了肝癌，有反反復復就醫的行為，有持久的內心痛苦不能自己解決。根據這些症狀診斷為疑病性神經症。
三、根據該求助者的症狀，應與如下診斷相鑒別：
1．與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的症狀，因此可以排除精神病。
2．與焦慮症相鑒別：根據CCMD一2的標准，焦慮症是「以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經症」，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生不利情況而難於應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮症狀，但與其疑病症狀相比，焦慮症狀不是主要的，而是疑病症狀的伴發症狀，因此可以排除焦慮症。
3．與恐懼性神經症相鑒別：恐懼性神經症的特點是對不應感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的症狀，是對疾病的一種正常情感體驗，且恐懼不是其最主要的症狀，因此可以排除恐懼性神經症。
4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經北京各家大醫院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。
四、該求助者出現上述問題的原因是：
1．生物原因：求助者為男性，45歲。
2．社會原因：(1)負性生活事件的影響，兩年前自己的屬下死於肝癌，這是該求助者出現心理問題的誘因。(2)家庭教育的原因，父母非常看重他的身體健康狀態，該求助者受父母影響，對自己的身體健康很關心。(3)該求助者是有一定職位的領導，與人交流較少。(4)缺乏社會支持系統的幫助，未得到理解和關注，缺乏正確的指導。
3．心理原因：(1)存在明顯認知錯誤：將屬下患肝癌去世和自己錯誤地聯系起來，認為自己也患了肝癌，這是錯誤的聯想；認為自己喝酒，右腹部不適，就一定患肝癌，這是錯誤的觀念。(2)情緒方面的原因，對死亡的恐懼和焦慮等負性情緒的困擾不能自己解決。(3)有反反復復就醫的行為，缺乏解決問題的策略與技巧。(4)個性追求完美，爭強好勝，心胸狹小，偏執，對多家大醫院的診斷持否定態度。
五、對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下：
1．對該求助者可選用MMPl測驗，用來了解其病理人格特徵，也可以作為鑒別精神病的依據。
2．對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特徵。
3．對該求助者可選用SCL一90測驗，用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。
4．對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。
5．對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑鬱情緒及程度。
六、與該求助者進行攝人性談話時，可從如下幾個方面選擇切人點：
1．根據該求助者主動提出的求助內容深入了解相關資料。
2．根據在咨詢中觀察到的疑點深入了解相關資料。
3．根據心理測驗結果初步分析中發現的問題深入了解相關資料。
4．根據上級咨詢師下達的談話目標深入了解相關資料。
七、阻抗本質上是求助者對於心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。在本案例中，阻抗產生的原因是：
1．阻抗來自於成長的痛苦，舊行為的結束和新行為的開始都將使該求助者產生痛苦，進而產生防禦與抵抗，形成阻抗。
2．阻抗來自於功能性的行為失調，阻抗的產生源於失調的行為彌補了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來自於該求助者企圖以失調的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。
3．阻抗來自於對抗咨詢或咨詢師的心理動機，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。其二，該求助者具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機。其三，該求助者並不具有發自內心的求治動機。
八、在本案例中，該選擇咨詢方法的一般原則是：
1．不同的問題應選擇不同的方法。
2．不同的階段可選擇不同的方法。
3．根據不同對象選擇不同的方法。
4．不同的專長和經驗會影響方法的選擇。