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如何提升医保基金效率

发布时间: 2025-07-10 11:58:32

Ⅰ 金豆数据:科技助力医保基金监管,提升医保基金使用效率

金豆数据通过科技手段助力医保基金监管,并有效提升了医保基金的使用效率。具体体现在以下几个方面:

  1. 构建医保智能审核系统:金豆数据构建了医保智能审核系统,该系统服务于全流程实时审核,确保医保支付规范,防止违规行为。该系统具备事前违规提醒、事中违规监测、事后违规申诉的功能,符合国家医保局的监管要求。

  2. 提供医生助手服务:医生助手服务临床医生,实现事前质控,及时提醒预防诊断、手术漏编/错编情况,对违规及异常医疗行为进行事前预警,如主诊低码高编、手术高套等,从而规范医务人员的诊疗行为。

  3. 病案和清单质控系统:该系统灵活适配院内经办流程,支持多部门协作,确保病案首页和医保结算清单的质量,实现全量及时上传,提升编码准确率与医保基金拨付率。

通过这些系统和服务,金豆数据不仅加强了医保基金的监管,还有效提升了医保基金的使用效率,推动了医疗服务的高质量发展。

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