什么是统筹基金
『壹』 统筹基金是什么意思
统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
比如
基本医疗保险
补充医疗保险
社会统筹基金
劳保统筹基金
养老保险统筹基金
等
『贰』 统筹基金支付什么意思
统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,帐户支付,也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。个人支付不可以报销。医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险中的统筹支付是只能用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用。统筹基金设有起付标准、最高支付限额,个人账户主要用于支付一般门诊费用。
统筹基金分类与来源
1.分类:社会统筹基金、劳保统筹基金、养老保险统筹基金,这些不同的基金都具有不同的管理方法。其中社会统筹基金比较复杂,主要指的是基本的医疗保险基金,包含统筹基金和个人账户两个部分。
2.来源:
1) 用人单位缴纳基本医疗保险费划入统筹基金的部分;
2) 退休人员过渡性,基金医疗保险金划入统筹基金部分;
3) 统筹基金的利息收入和按规定收取的滞纳金;
4) 政府资助和其他的合法收入;
统筹基金支付比例
基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。
个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户,统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。
统筹支付标准的区别
1.参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。
2.参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。
3.经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。
除以上几种情形外,参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。
『叁』 什么是社会统筹基金
什么是社会统筹基金?它的作用是什么?
提问人,您好: 回答您的问题。 1、职工病了、失业了、老了怎么办?当他们不存在上述问题时,从工资中拿出一小部分缴纳社会保险,汇集在一起形成“社会保险基金”或叫“社会统筹基金”。 2、当职工出现上述问题时,所享受的医疗保险待遇、失业保险待遇和养老保险待遇就是从社会保险基金中按规定支出的。
社会统筹医疗基金是指用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除个人帐户后的其余部分。社会统筹医疗基金属于全体参保人员,由社会保险机构集中管理,统一调剂使用。社会统筹医疗保险基金实行专项储存、专款专用、任何单位和个人不得挪用。
『肆』 统筹金是什么意思
统筹金意思是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
统筹金可以分为是社会统筹基金、劳保统筹基金、养老保险统筹基金,这些不同的基金都具有不同的管理方法,其中社会统筹基金比较复杂,主要指的是基本的医疗保险基金,包含统筹基金和个人账户两个部分;而且统筹基金的资金来源。
统筹金支付范围;避免统筹基金挤占个人账户,防止统筹基金挤占个人账户而使得个人账户出现“空账”的运行局面,目的是实现各自平衡;不划定统筹基金和个人账户的范围,容易造成突击消费个人账户,增加统筹基金的风险和监控难度,是统筹基金超支的一个重要原因;使得统筹基金和个人账户各自独立运行,单独核算,自求平衡,减少了监控的难度,便于管理;统筹基金的起付标准是以上年度市职工平均工资为基数,每次住院来计算的,避免小病泛滥住院挤占统筹基金;统筹基金的最高支付限额是按照年度累计的,是上年度市职工平均工资的4倍,避免极少数人过多使用统筹基金,影响绝大多数职工医疗费用的给付。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。第十五条 基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。
基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。
『伍』 社保中的统筹基金是什么
『陆』 医保的统筹基金是什么意思
医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。
定义:
医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费。医保统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一使用。主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
用途:
统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用,不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用,不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。
使用规则:
医保统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存和专款专用,任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用
拓展资料:网络-医保统筹基金
网络-医保个人账户
医保含统筹基金和医保个人账户
医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户(Indivial medical savings account),简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金,并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括:个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。
个人账户支付范围:通常被用来支付参保人的特定医疗费用,包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。 参保人使用个人账户资金支付医疗费用,应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。
我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成2个帐户,即统筹帐户和个人帐户,这里的个人帐户,就是医保个人账户。
『柒』 医保统筹基金金额是什么意思
法律分析:医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。 医疗保险统筹基金 属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二条 本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:
(一)企业及其从业人员;
(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;
(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金,实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
『捌』 统筹是什么意思具体包括哪些内容
法律分析:统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费,需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
统筹基金主要分为社会统筹基金和劳保统筹基金。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。因此,职工享受到的医疗保险待遇是国家规定的治疗疾病所需的基本医疗服务,而非全部的医疗服务。
『玖』 什么是统筹基金
统筹基金是指本人交纳一部分保险金纳入社会统筹,由国家统一调配统筹。这应该是按工资比例交纳的。