看病基金支付有哪些

① 基金支付是什么意思，是医保报销的吗

医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。个人支付不可以报销。

1、基本医疗保险基金支出指按照国家政策规定的开支范围和开支标准，从社会统筹基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出，和从个人帐户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出，以及其他支出。包括：住院医疗费用支出、门急诊医疗费用支出、个人账户基金支出、其他支出。

2、医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。

② 医保中的统筹基金支付是什么意思个人支付可以报销吗

医保中的统筹基金支付是统筹基金支付说白了就是你在医院看病花了1000元，自己出200元，剩下的800元就是由医保统筹基金支付的。个人支付不可以报销。
一，起付线、封顶线和报销比例
1.起付线
简单来说，起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。
一年之内，我们因医疗费用产生的花费如果没有累计超过起付线的金额，那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
只有累计超过了起付线，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区起付线并不相同，原则上来说，起付线的多少控制在当地职工年平均工资的10%左右。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
2.封顶线
简单来说，封顶线就是指国家给你报销的医疗费用的最高限额。
也就是高于这个标准的费用，医保是不报销的。
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区封顶线并不相同，原则上来说，封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
3.报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。也就是在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下部分。
报销比例的高低，是由就诊医院的级别以及我们花费的医疗费用的多少决定的，就诊医院级别越高，报销比例越低，个人负担比例越高；花费医疗费用越高，报销比例越高，个人负担比例越低。
二、两定点三目录
1.两定点
定点医院和定点药店
医保的报销需要到我们社保卡或医保卡绑定的相关定点医院和定点药店才行。
如果不到“两定点”进行就医或买药的话，要么报销不了，要么报销比例会很低。
定点医院与定点药店的绑定，需要在我们激活社保卡或医保卡的时候进行，不同地区能够绑定的定点医院以及定点药店数量是不同的，一般为2~4个。
此外，如果我们需要申请长期异地就诊的话，定点医院与定点药店都需要重新绑定
2.三目录
三目录分别指的是：
医疗服务设施范围和支付标准目录
药品目录
诊疗项目目录
只有在三目录中的项目才在医保的报销范围内。篇幅问题这里就不展开说了。大家可以在搜索引擎上搜索三目录的具体内容。
三、不能通过医保不当得利
保险，尤其是健康类的医疗保险，在赔付上属于“补偿原则”不是“给付原则”补偿原则的前提就是任何一方都不能不当得利。也就是说保险只能赔付你的损失，但你是不能通过保险得利的。
1、有第三方责任人来承担赔偿的，例如车祸。（若第三方责任人未确定，则由医保先行代付，一旦责任人产生，医保即向责任人寻求理赔）
2、由工伤保险赔偿的，医保不再赔偿。
3、应当由国家公共卫生负担的费用。（比如新生儿疫苗接种、65岁以上老人每年的健康体检、今年的新冠疫苗接种）医保不再赔偿。
4、在境外（包含港澳台）旅游产生的医疗费用。医保不再赔偿。

③ 新农合基金支付方式有几种

新农合支付方式是卫生服务支付方式中的一种。卫生服务支付方式，是对卫生机构提供医疗卫生服务所消耗的人力、物力和财力进行补偿的制度，也被称为卫生服务补偿方式。卫生服务支付方式，可以是患者向卫生服务提供者支付服务费用，也可以是卫生服务需方和供方之间的第三方（即政府或保险机构）对服务费用进行支付。
一、总额预算制度
总额预算制度是由政府部门或保险机构考虑医疗服务机构的服务情况，按某种标准，如服务的人群数及医院的服务量（包括门诊人次、住院人次与费用等），确定某一医疗机构一定时期（一般为1年）的预算总额。总额一旦确定就不可更改。总额预付按照确定预算金额的依据，可以分为按照历史消耗确定的总额预付、按照工作内容确定的总额预付、按照工作人员确定的总额预付、按照服务数量确定的总额预付和按照服务提供者的绩效确定的总额预付。
优势：医院会主动降低服务成本、管理成本和运营成本，提高资源利用效率；费用控制效果好，管理成本较低，可预测支出，保证医疗保险费“收支平衡”。费用结算简单，医疗服务的提供者同时又成为医疗费用的控制者，有利于医疗费用的宏观控制，降低管理成本。
弊端：预算标准难以确定。预算过高，将会导致医疗服务供给不合理的增长；预算过低，会侵害医疗服务提供者和患者的经济利益。如果监督不力，还会导致医疗服务提供方盲目节约成本，抑制需方的合理医疗需求，导致服务数量、质量下降。
二、按服务项目支付
按服务项目收费是指医生和其他医务人员根据提供给患者的服务类型（比如诊断、X光检查、外科手术或其他服务）和数量获得不同的补偿。在这种支付方式中，医生和其他医疗工作人员按事先确定的价格收取服务费用，实际上是一种变相的计件工资制度。属于“后付制”。
优势：按服务收费可以激励医生增加医疗服务的数量，延长工作时间，接受更多的病人。这种制度执行起来比较方便，能准确反映医生的工作和消耗，通常无需自负或自负很少医疗费用的患者对这种制度满意。
弊端：一是由于提供服务越多收入也相应越高，会刺激定点医疗机构过度提供服务、提供高收费服务，甚至出现分解项目收费、重复收费等违规行为，导致医疗费用不合理上涨。二是由于医疗服务收费项目种类繁杂，医疗保险机构必须逐项审核、登记、支付，因而这种支付方式的工作量非常大，管理成本较高。三是这种支付方式下医疗机构缺乏成本控制意识，竞相引进尖端诊疗设备，容易造成医疗资源的浪费。
三、按“人头”支付
按“人头”支付是指支付方根据某卫生机构的规模、技术、服务对象的特点等情况，按照事先确定的每个服务对象（人）的支付标准及所服务的人口数，向该卫生机构预先支付一笔固定费用，提供者则负责向目标人群提供支付方规定的卫生服务。如果卫生机构提供服务的总成本超出了支付总额，则经济风险由提供者承担。这是一种预付费方式。美国的健康维持组织、英国的全科医生都是采用这种方式。
优势：方法简便易行，医疗保险机构和定点医疗机构均易操作。在这种方式下，医院总收入和它服务的总人数成正比，可以鼓励提供者主动降低服务成本，防止过度提供服务。如果目标人群固定，还可提高卫生机构开展预防保健服务的积极性。因而对于支付方来说，既可有效地控制费用，又可以降低管理成本。
弊端：医疗服务I的提供者可能为了节约费用而减少必要的服务内容或降低服务质量，拒绝重病患者；医院缺乏竞争意识，医务人员没有提高医疗技术的积极性。
四、按病种支付
按病种支付是根据国际疾病分类标准，将疾病按不同的年龄、性别和诊断分为若干组，结合循证医学依据，通过临床途径测算出各组医疗费用的支付标准，并预先支付给医疗服务机构。
优势：费用补偿是按每位病人所属的疾病分类和登记定额预付的，所以，医院的收入和病种的实际费用无关。它是目前世界上能比较有效控制医疗费用的一种方式。通过强迫医疗服务提供者分担经济风险，来减少诱导需求和不合理医疗费用的发生。
弊端：是它未考虑病人疾病的严熏程度和实际医疗资源的消耗。医院可能以拒绝接受重症患者、减少必要的检查治疗程序、降低服务质量等来减少费用支出，还可能会通过多次对同一病例的诊断，得到多次补偿，而且测算各种疾病的治疗费用工程比较复杂，需要有完整的信息系统，管理成本高。
五、按服务单元付费
按服务单元付费，又称平均费用标准付费，属于“后付制”类型，是介于按项目支付与按病种支付之间的一种费用支付形式。平均支付标准是通过抽查一定比例的门诊处方和住院病历，并扣除不合理医疗费用支出后统计出来的。
优势：利于医院抑制不必要的服务和用药，降低医疗成本并增加收人；费用结算程序简便；患者较易得到各种医疗服务。
弊端：医院出现人为分解门诊处方或住院次数，增加就诊者门诊次数，延长患者住院日数闷；由于未对单元服务的总量进行控制，服务量过多或不足都易导致医疗费用总额失控；患者就诊次数增加，住院日数延长，推诿重症患者，出现“看病贵”现象。

④ 基金支付是什么意思，是医保报销的吗

摘要 你好1、医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。

⑤ 请问住院结算时的那个基金支付是什么意思啊

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。
医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。
统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。
统筹基金包括统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。
医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
统筹基金支付标准的区别：
①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。
②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。
③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%;转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。
④除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。

⑥ 关于医保里面统筹基金支付的一些疑问

医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。个人支付不可以报销。

(6)看病基金支付有哪些扩展阅读：
医保卡分为两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户。个人账户体现在每月缴纳医保后，有一部分会返还到医保卡里，就是医保卡内的余额，参保人可以用来在定点药店买药，支付门诊费用以及住院费用中个人自付部分；统筹基金是指所有单位医保缴费都统一放到一个公共的基金部分，是不记入个人账户部分的缴费。而统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用，使用统筹基金支付要符合当地医保政策，包括就诊医院、医疗机构，报销费用范围、起付线和比例等

统筹基金支付标准的区别：
①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。

②参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。

③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；转到镇（街）定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%；转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%；转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。

④除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。

⑦ 医院个人现金支付是什么意思

个人现金支付：个人通过现金、银行卡、微信、支付宝等渠道支付的金额。
基本信息部分
（1）医保类型：分为城镇职工、城乡居民等。
（2）医保编号：参保人在医保系统中的唯一标识。
基金或资金支付部分
（1）医保统筹基金支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由基本医疗保险统筹基金支付的金额。
（2）其他支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由门诊大额、退休补充、残军补助、单位补充[原公疗]等基金或资金支付的金额。
（3）门诊大额支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由医保大额基金支付的金额。
（4）退休补充支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由退休补充基金支付的金额。
（5）残军补助支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由残军补助资金支付的金额。
（6）单位补充[原公疗]：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由单位补充[原公疗]基金支付的金额。
个人支付部分
（1）个人账户支付：按政策规定用个人账户支付参保人的医疗费用。
（2）个人现金支付：个人通过现金、银行卡、微信、支付宝等渠道支付的金额。
（3）个人自付：患者本次就医所发生的医疗费用中由个人负担的属于基本医疗保险目录范围内自付部分的金额；开展按病种、病组、床日等打包付费方式且由患者定额付费的费用。个人自付=自付一+自付二。该项为个人所得税大病医疗专项附加扣除信息项。
（4）个人自费：患者本次就医所发生的医疗费用中按照有关规定不属于基本医疗保险目录范围而全部由个人支付的费用。
（5）自付一：医保范围内按比例计算个人应负担的金额，其中包括起付金额和超年度大额封顶金额。
（6）起付金额：指本次就医所发生的医疗费用中起付线以下的医保范围内金额。
（7）超封顶金额：指本次就医所发生的医疗费用中年度封顶线以上的医保范围内金额。
（8）自付二：指医疗保险范围内的有自付类的药品、检查治疗和材料，其中需个人先行负担的部分。
04累计部分
（1）医保范围内：指本次就医所发生的医疗费用中能够纳入医保支付范围的费用总额。
（2）年度医保范围内：指截止本次费用结算，本年度内医保范围内的累计金额。
（3）年度门诊大额支付：指截止本次费用结算，本年度内医疗保险基金为参保人门诊已报销的累计总额。

⑧ 基金支付是什么意思

基金支付通常是指统筹基金支付，统筹基金是指所有单位医保缴费都统一放到一个公共的基金部分，是不记入个人账户部分的缴费。而统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用，使用统筹基金支付要符合当地医保政策，包括就诊医院、医疗机构，报销费用范围、起付线和比例等。
根据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医疗保险属于我国社会保障五大险种之一，医疗保险基金指通过法律或合同的形式，由参加医疗保险的企事业单位、机关团体或个人在事先确定的比例下，缴纳规定数量的医疗保险费汇集而成的、为被保险人提供基本医疗保障的一种货币资金，医疗保险基金的筹集和管理带有强制性。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件:
一、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
二、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
三、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
【拓展资料】
基金，英文是fund，广义是指为了某种目的而设立的具有一定数量的资金。主要包括信托投资基金、公积金、保险基金、退休基金，各种基金会的基金。
从会计角度透析，基金是一个狭义的概念，意指具有特定目的和用途的资金。我们提到的基金主要是指证券投资基金。

⑨ 哪些入院前检查可以纳入基本医疗统筹基金支付

医疗条件越来越完善了，基本上所有的病都是可以纳入基本医疗统筹的，都是可以报销的，但是有些特殊的还是不可以，入院的时候最好还是了解清楚嗯，今年新推的政策还是比较好的，嗯，住一个星期的院办，出院再继续，下一个星期住院的话，报销都会很多患者不会花很多的钱。个别的有利于嗯，没有经济来源的人看病。这个政策非常非常的好。嗯，如果你有社会保险的话，有老保的话是有医疗保险的话，是会享受到这种待遇的。

⑩ 看病时基金支付是什么意思

医保基金支出是指按照国家政策规定的政策规定的开支范围以及开支标准，从社会统筹基金支付中和个人账户基金中给已交医疗保险的劳动者和退休人员的医疗保险待遇支出，包括了住院医疗费用、门急诊医疗费用、个人账户基金和其他支出。

比如说某人因病住院，治疗费用一共花费了10万元，如果医保综合报销比例为60%，那么其中6万元由医保基金支付，而个人只需要承担4万元即可。当然，要想享受医保报销待遇，还必须符合一定的条件，并且报销额度还有上下限。

温馨提示：以上内容，仅供参考。
应答时间：2021-06-15，最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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