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统筹基金和大病救助金哪个划算

发布时间: 2022-05-14 05:25:48

1. 住院医疗统筹和大病救助什么意思

大病统筹是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹,上海的住院医疗保险统筹;但其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则,即规定一个起付线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线以下的医疗费用由职工个人负担,超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。
根据国家关于职工医疗保险制度改革的原则,按照北京市有关规定,我公司为员工统一参加了大病医疗费统筹(以下简称统筹),保证本企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗,均衡企业医疗费用负担。
大病统筹的原则是:互助互济,风险共担;保证基本医疗,克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。
大病统筹的具体相关事宜简介如下:
一.
统筹实行基金制度。
区、县建立统筹基金,全市建立统筹调剂基金。按"以支定收,略有结余,留有部份储备"的原则筹集,专项用于大病医疗费用的支出。
二.
统筹范围:
职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的,属于统筹范围。
但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于统筹范围:
1.
未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.
患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3.
因交通事故造成伤害的;
4.
因本人违法造成伤害的;
5.
因责任事故引起食物中毒的;
6.
因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
7.
因医疗事故造成伤害的;
8.
按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
三.
统筹基金的缴纳:
缴费标准和费用列支:
1.企业以上年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
2.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
3.职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。
注:以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担,作为公司为员工额外增加的福利,且未从工资中扣除。
四.
医疗管理:
大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的,应当履行转院审批手续。
职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的,应当履行有关审批手续,并由职工和退休人员个人承担部分费用。
五.
基金支付:
统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分,具体标准如下:
1.
2000元以上5000元以下的部分支付90%;
2.
5000元以上10000元以下的部分支付85%;
3.
10000元以上30000元以下的部分支付80%;
4.
30000元以上50000元以下的部分支付85%;
5.
50000元以上的部分支付90%。
前款各项所称"以上"不含本数,"以下"含本数。
六.
大病医疗费用的报销:
企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》,上报区县社会保险基金管理机构审核拨付。
在医疗费用中,由统筹基金支付后的剩余部分,由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。

2. 大病救助报销比例是多少

,大病救助基金是职工医保的内容。是对医保统筹基金最高限额报销完后,超出的部分进行报销的。大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元,超出8万元的部分,按照一定比例分级分段报销。最高上限是18万。社保医保没有病种划分,只按医疗花费进行报销。
需要注意的是,不管是医保的统筹基金报销还是大病医疗救助基金报销,都只针对合理的部分,自费药是不予报销的。也就是说,所报销的费用是减去自费部分后,按照比例进行报销。
但根据中国的国情,高昂的医疗花费很多都是发生在进口的自费药上的。所以,如果医保的统筹基金报销8万元,则实际花费可能要在10~12万左右。如果到达大病医疗救助基金的18万报销上限,则实际花费要在40万以上了。

3. 统筹基金和大病救助金

1、一般是这样的。医疗保险含大病医疗,超出基本医疗最高支付限额以上的医疗费用,由大病医疗救助金按比例支付。

2、最高限额按当地按规定。上海统筹基金的最高支付限额为70000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分由个人自负。

4. 大病救助最多能报销多少钱啊

大病救助报销是指参保了大病救助医疗保险的参保患者发生了超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上医疗费用的时候,可按相关的规定报销一定比例的医疗费用。

不了解基本医疗保险的用途的可以看看这篇文章:《社保的最新解析,到底有什么用途?》

大病救助基金是职工医保的内容。是对医保统筹基金最高限额报销完后,超出的部分进行报销的。

大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元,超出8万元的部分,按照一定比例分级分段报销。

最高上限是18万。社保医保没有病种划分,只按医疗花费进行报销。需要注意的是,不管是医保的统筹基金报销还是大病医疗救助基金报销,都只针对合理的部分,自费药是不予报销的。

也就是说,所报销的费用是减去自费部分后,按照比例进行报销。但根据中国的国情,高昂的医疗花费很多都是发生在进口的自费药上的。

5. 社保里的统筹基金和大额互助是什么概念,哪位高人给个清晰的解释 谢谢

你好,社保的统筹基金就是可以给你报销的那部分,职工医保的统筹基金报销每年的上限是8万元。超过8万的部分就是大病医保的报销范围。大病医保的报销上限是18万,但要注意的是18万是总额度,用多少就减多少。

6. 医疗保险中的医疗救助基金是什么意思啊

医疗救助基金即大病医疗救助基金,用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

7. 大病救助和低保哪个报销的多

法律分析:无论是医保的统筹基金报销还是大病医疗救助基金报销,都只针对合法的部分,自费药是不予报销的。也就是说,所报销的花费是减去自费部分后,按照比例进行报销。

法律依据:《医疗保险条例》 第二条 城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:(一)企业及其从业人员;(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

8. 什么是大病基金,怎么交

大病基金是社保基金中一种保险,社保基金包括:养老保险金(单位和个人交纳)、医疗保险金(单位和个人交纳)、大病基金(是由个人交纳的),工伤基金(单位交纳)和生育基金(单位交纳),这就俗称的“五险”。

大病基金:是专项用于大病医疗费用的支出,大病基金标准为在职员工每人每年60元,由个人缴纳。一般是在医保定点医院住院时使用。

以下为大病救助基金内容:
1、根据国家规定,我市在建立基本医疗保险的同时,建立了大病医疗救助的保险,基本医疗保险的统筹基金和大病救助基金单独列账,分开使用,参保人员在定点医院住院时,首先由统筹基金来支付,一个年度内,统筹基金最高支付限额是27328元。
2、参保病人因重病或大病发生医疗费用较高时,超过统筹基金最高支付限额的医疗费用由大病救助基金支付,一个年度内,大病救助基金的最高支付限额为15万元。
3、大病救助基金使用范围不限于某种疾病,而是根据住院医疗费用的发生情况,是与基本医疗保险的统筹基金使用紧密衔接的。
也就是说,一个参保人员因病住院,无论是一次住院还是多次住院,一个年度内医保基金最多可以为其支付177328元的医疗费用,这样做能更好地保障重大疾病患者得到较好的治疗。

9. 统筹基金支付与大病基金支付的区别

大病基金支付就是在得了大病后产生的医疗费由才可以支付,
统筹基金支付就是一般毛病产生的医疗费由就可以支付

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