看病缴费怎么要用医保基金上的钱
A. 去医院看病医保卡怎么用
法律分析:1、首先参保人去看病时,拿社保卡去挂号处挂号。
2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保人看完病后,都会开一张药方缴费。
3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。
4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
B. 医保卡里的钱怎么用
医保卡里的钱是个人账户,并不是缴纳多少银行反多少,职工医保缴纳的费用分为个人账户和统筹账户。个人账户是可以用来门诊消费或支付自费部分的费用,统筹账户是在住院治疗等大额医疗费用是根据规定按比例报销的,所以缴纳的医保并不是自己保障自己,而是国家保障了个人的医疗。
以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十二条 用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金,职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。
第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
(2)看病缴费怎么要用医保基金上的钱扩展阅读:
《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:
(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。
C. 用医保卡看病为什么需要额外交钱为什么有医保卡还要缴费
个人账户就是一般看到的医保卡内的余额,可以用来在定点药店买药,可用于门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。
一般情况下职工一旦住院才能报销,可以直接在收费窗口办理,就诊时出具社保卡就行,额度每个地方不一样。如果在外地,则需要拿着相关医疗票据,到本地社保局进行报销。招商信诺友情提醒职工医疗保险是按照当地定点医院按医院级别首先扣除定额起付线,医保目录内诊疗项目进入统筹,再按报销比例报销。
(3)看病缴费怎么要用医保基金上的钱扩展阅读:
医保卡使用注意事项:
当年个人帐户用完后进入自负段,根据年龄的不同,自负段分别为45周岁以下为900元,45周岁(含)至退休为600元,退休以后为300元。
如果到达了相应的自负累计额后,可以按照相应的比例报销,具体比例为医院门诊就医个人承担25%,医保基金支付75%,在社区医院门诊就医在职人员个人承担14%,退休人员个人承担8%,医保基金分别支付86%、92%,在其它医院门诊就医个人承担20%,医保基金支付80%。
D. 看病时基金支付是什么意思
医保基金支出是指按照国家政策规定的政策规定的开支范围以及开支标准,从社会统筹基金支付中和个人账户基金中给已交医疗保险的劳动者和退休人员的医疗保险待遇支出,包括了住院医疗费用、门急诊医疗费用、个人账户基金和其他支出。
比如说某人因病住院,治疗费用一共花费了10万元,如果医保综合报销比例为60%,那么其中6万元由医保基金支付,而个人只需要承担4万元即可。当然,要想享受医保报销待遇,还必须符合一定的条件,并且报销额度还有上下限。
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E. 医保统筹的钱怎么用
医保统筹,是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分,其中还有财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金,用来报销医疗费用的。
医保统筹基金包括:
1、统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分
2、财政补贴
3、社会捐助
4、银行利息
5、滞纳金等
医疗保险统筹基金,属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
(5)看病缴费怎么要用医保基金上的钱扩展阅读:
医保统筹基金的支付方式,从已实施基本医疗保险制度的城市看,大体可分为三种:
1、患者看病时直接付费与医院,然后由患者与医保机构结算;
2、患者看病时不直接付费,由医院与医保机构相互结算;
3、医保机构与医院采用定额预算管理,医保机构逐月拨付医疗费用,年终总结算。一般情况下,基金出险是由于采用了事后结算的方式,因为医疗机构的医疗消费形式发生在前,结算在后,也就是说,作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力.
如果采取预付制,正常情况下是不会导致基金出险的.因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费,医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。
综上可知,医保统筹是我们通过缴纳医疗保险金而建立的属于一定地域所有人的医疗保险基金,而医保统筹支付就是用医疗保险基金来支付我们一部分的医疗费用,也就是报销医疗费用。
F. 医保基金支付是自己的钱吗
不是自己的钱,医保统筹支付则是用医疗保险基金来支付我们一部分的医疗费用,也就是报销医疗费用。需要大家注意的是,医保统筹基金是属于全体参保人员的,不过它由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用。所以医保统筹支付并不是用的自己的钱。
拓展资料
医保统筹支付标准
①参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。
②参保人直接到本镇社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。
③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。
④除以上几种情形外,参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。 最后想说,医保统筹支付标准在不同的医院都不一样,但一定要是定点医院才可以报销。而且医保统筹支付是有限额的,大家要合理利用
医疗保险报销的钱,是不是自己缴纳医疗保险的费用呢?从客观角度来看,这个理解没有问题。因为你只有正常参加医疗保险才可以享受到医保的报销,当然有的人他就想了我自己参加的医疗保险,可能一年是几百块钱,或者说参加职工医疗保险一年是几千块钱,但是在报销医疗费用的过程中,可能有的时候会高达几万元甚至十几万元。 但是自己似乎每一年交费,并没有交纳这么多钱,哪怕是把自己十几年以来的交费总额加在一起,可能都没有一次看病就医报销的费用高,这是为什么呢?其实我们只要是正常参加医疗保险,不论你参加的是城乡居民医疗保险还是城镇职工医疗保险,都是可以正常享受医保的报销待遇,其中居民医疗保险的报销比例是50%,职工医疗保险的报销比例是70%。
也就是说通过医保的报销之后,自费的部分相对来说就是一小部分了,那么可以有效的降低和减轻,我们自身的经济压力和负担,这个是毫无疑问的。当然有些人比较疑惑的一点就是,自己并没有交那么多费用,为什么能报销这么多的钱?这是由于我们的医疗保险体制是建立了统筹账户,而这个统筹账户就相当于是医保基金的一个大池子。
这个医保基金的大池子,是每一个参加医疗保险的群体,都会将自己的医保费用注入到这个池子当中。因为我们国家医疗保险的覆盖率几乎是达到了95%以上,也就是说几乎是人人都有一份医疗保险,所以说全民参保的状态,其实这个医保的基金池子还是比较的充裕。
而我们看病就医的人群和比例,是所有参保人群当中的极小部分,可能占比是不超过10%。那么就相当于这10%看病就医所产生的医疗费用是通过我们全体参保人员所交纳的医疗费用来进行报销的,所以对于你来讲你交纳的费用可能没有这么多,但是你的医疗费用如果达到几万块甚至十几万,都是可以正常报销的,这个没有任何的问题。 这就是医疗保险的体制,当然对于我们来说参加一份医疗保险,也是很有好处的。其实在社保当中的医疗保险更准确的理解为是一种社会保障,它并不是一种简单的保险产品跟商业保险公司所推出的一些保险计划是有本质区别的,所以说我们人人都应该首先去参加这样社保当中的医疗保险,当然在这样的基础上,你可以去选择商业性的补充医疗保险。
因为毕竟对于我们自身的保障,还是比较有利的。所以说医疗保险你不看病则已,一旦发生看病就医的情形,我相信你之前十几年哪怕是几十年交费的总额,可能在经过正常看病报销之后,都可以将自己曾经交过的费用总和完全的报销回来,实际上可能你所得到的回报还是比你消费的总额要更高一些,这就是我们参加医保的重要性。
G. 居民医保上的钱怎么用
居民医保卡上是没有钱的,如果你参加了居民医保并按时足额缴费,就能享受居民医保相应的待遇。看病住院时,一定要凭医保卡刷卡看病住院,结算医疗费用时,属于医保基金支付的不需参保人垫付,由当地社保经办部门与医院结算;属于个人支付的医疗费用,由参保人直接刷银行卡或现金付给医院。
H. 医保卡里面的钱可以怎么用
医保卡里面的钱可以在医保定点医院支付医疗费用,也可以在定点药店购买药品。
以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。
社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
(8)看病缴费怎么要用医保基金上的钱扩展阅读:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
I. 医院怎么用医保卡付费
一、医院门诊使用医保卡的方法:1、去医院进行普通的看病时,要找医保定点的医院看病,这样才能在看病后使用医保卡,一般区级以上的正规医院都是医保的定点医院。2、门诊看完后,如果需要拿药、拍片、做实验等,需要缴费时这时要先拿着门诊单去医保划价处划价。记住不要直接去医保窗口,没有划价工作人员不给办理的。3划价完成后,然后找到医保窗口,把划价后的单据和医保卡交给工作人员,如果医保卡里的钱足够支付的,就直接可以用医保卡交上了,如果不够需要自己再垫上余下的钱。二、住院使用医保卡的方法:住院时先出示医保卡,出院时,出示医保卡结算。三、定点医院使用医保卡的流程:(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算
J. 医保的个人账户资金该怎么用
❹办理家庭共济。从职工医保个人账户的结余资金中,划出部分资金(2000元以上的部分)设立家庭共济子账户,可以把医保个人账户里的钱就可以给家人(父母、未成年子女、配偶等直系亲属)用。使用时,要先绑定其他家庭成员的医保卡。绑定完成之后,家人看病时,还是用自己的医保卡挂号或买药,但钱可以直接从另一个人的卡里扣。这样一来,我们个人账户里用不到的钱,就可以给家人使用了。需要注意的是直系亲属哦。七大姑八大姨是不行的。
❺在规定的健康体检机构。部分城市还可以用个人账户在定点体检机构支付体检费用,具体可以拨打当地社保咨询电话12333查询;
❻购买与基本医疗保险相衔接的、不具有理财投资性质的商业健康保险也可以使用医保的个人账户支付。比如个人账户可以用来支付购买当地的惠民保保险。
除此之外,还有一些特殊情况,比如北京的职工医保个人账户是可以提现的。带着身份证和医保存折到北京银行办理,还可以办一张关联的银行卡,到账自动划入,每月多一笔零花钱,想想就很美!