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医保基金如何操作

发布时间: 2022-07-31 10:05:21

『壹』 医保基金拨付流程

法律分析:完善医共体基金拨付流程。 医保经办机构每月前10个工作日内要依据相关规定及时预拨医共体总额预算基金到医共体资金专户,医共体牵头医院自收到预拨款后,5个工作日内拨付体内成员单位,乡镇卫生院自收到预拨款后,5个工作日内拨付所辖村级医疗机构。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

『贰』 医保的个人账户资金该怎么用

医疗保险个人账户余额怎么用?

职工医疗保险一般可以分为两个不同的账户,即个人账户和统筹账户。具体如下:

一、个人账户

个人账户可以支付的费用主要包括:门诊、急诊的医疗费用、定点医保零售药店购药费用、基本医保统筹基金起付标准以下的医疗费用、用于本人购买商业保险、意外伤害险等、超过基本医保统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用以及个人账户不足支付部分时由本人支付。

二、统筹账户

统筹账户主要支付的费用包括了住院治疗的医疗费用、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费。

另外,参保人使用医保卡需要注意,在任何单位或者个人不得违反医保卡的使用要求和范围,严禁套取现金。并且因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;在非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的,医保是不予进行支付的。

综上所述,医疗保险个人账户的余额,简单来说可以用来购药和看病。除了这些之外,医疗保险卡还可以当身份证使用或健身(只限于部分省市)。另外,医保卡禁止套现,参保人不可违反医保卡的使用要求和范围。并且因交通事故、自杀、致残等原因的伤害,医保是不予进行报销的。

『叁』 单位医保网上缴费如何操作

法律分析:1、登录所在城市的社会保险网站,选择个人社保信息窗口,办理网上缴费。

2、点击网上自助缴费模块。

3、接着输入姓名、身份证、动态验证码登录。然后点击左栏中的缴费明细,选择去支付。

4、接着跳转到支付页面,点击"支付”, 选择支付方式。点击确认,生成订单,进入支付操作页面。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

『肆』 医保共济怎么操作

医保共济可以携带相关证件到当地社保局进行操作。
【基础分析】
在医保消费时,消费者A持本人社保卡或者医保电子凭证去定点医药机构门诊、定点药店消费时,如果A的个人账户有余额,那么本次消费将会优先扣除A的个人账户余额;当A的医保个账余额不够时,才会消费“个账共济”账户。
家庭共济账户消费仅用于支付个账消费,暂不支持与医保统筹待遇相关联的消费。
【个人建议】
对于医保公积来说,是通过参保人员由本人通过自助服务的方式将个人账户历年资金划转给近亲属,具体划转金额是需要由参保人员本人自行决定的,你如果还有其他问题的话也可以拨打12333社保咨询电话来进行解决,同时也可以携带相关证件直接到当地社保局进行咨询,这样可以更好的帮助你解决问题,不过需要注意的是,如果存在虚假信息的话,如果产生法律责任必须有授权人进行承担,因此在进行相关操作之前一定要确保真实性。
【拓展资料】
在这次改革措施中,有一个很大的机制创新,就是由个人账户实行家庭共济。实际上这次改革是两个共济,一个大共济,一个小共济。
大共济是建立门诊共济保障机制,在全体参保人群范围内来实行共济保障;小共济就是家庭小共济。
具体措施上,就是原来由职工个人账户使用的范围,现在范围拓展了,初步讲是三个方面,第一方面,原来只能个人用,现在由个人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的个人支付医药费用,现在可以由个人账户来支付。第二方面,在定点药店购药的,原来只能个人用的,现在在定点药店购药、购买医疗器械、购买医用耗材,都可以用家庭成员职工医保个人账户支付。第三方面,可以用于本人的配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等社会保险的个人缴费。

『伍』 个人医保基金怎么使用

个人账户用来支付一下费用:①在门(急)诊就医发生的医疗费用;②在定点零售药店购药的费用;③基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;④超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按规定应由个人负担的医疗费用。

『陆』 医保怎么使用

医保的使用方法如下:
1、医保卡一般是与银行卡合并使用的,而且大部分地区都把医保卡、银行卡、社保卡三卡合一了,使用非常方便;
2、参保职工在定点医院、药店就医购药时,直接使用医保卡刷卡付款即可;
3、需要注意的是,如果要使用统筹基金报销,报销项目需在医保范围内,如果不在医保范围内,仅可使用个人医保账户余额付款。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

『柒』 城乡医保网上缴费如何操作

城乡医保网上缴费操作方法如下:
1、微信缴费:
打开手机微信APP,点击右下角“我”-支付-生活缴费-社保医保,选择本省/市城乡居民医疗保险-正确输入参保人的身份证号码、姓名,点击确认缴费编号,点击下一步,立即缴费,显示“缴费成功”。
2、公众号缴费:
现在有的地区支持在公众号上缴费,公众号搜索“本市税务”,在菜单栏点击“办一办”-社保费缴纳-用户公证-自助缴费/代他人缴费,按照上面的流程提示进行操作就可以完成缴费。
3、官网缴费:
想要参加城乡居民医保还可以通过社会保险网上申报服务平台参加。登录本市社会保险网上申报服务平台,进入网上自助缴费界面,输入姓名、身份证号码,把阅读接受打钩,点击发送短信验证码,输入验证码,点击查询。之后上面会显示参保人相关信息,确认无误后就可以点击支付,支付完成后记得查看缴费结果。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

『捌』 医保的个人账户资金该怎么用

❹办理家庭共济。从职工医保个人账户的结余资金中,划出部分资金(2000元以上的部分)设立家庭共济子账户,可以把医保个人账户里的钱就可以给家人(父母、未成年子女、配偶等直系亲属)用。使用时,要先绑定其他家庭成员的医保卡。绑定完成之后,家人看病时,还是用自己的医保卡挂号或买药,但钱可以直接从另一个人的卡里扣。这样一来,我们个人账户里用不到的钱,就可以给家人使用了。需要注意的是直系亲属哦。七大姑八大姨是不行的。

❺在规定的健康体检机构。部分城市还可以用个人账户在定点体检机构支付体检费用,具体可以拨打当地社保咨询电话12333查询;

❻购买与基本医疗保险相衔接的、不具有理财投资性质的商业健康保险也可以使用医保的个人账户支付。比如个人账户可以用来支付购买当地的惠民保保险。

除此之外,还有一些特殊情况,比如北京的职工医保个人账户是可以提现的。带着身份证和医保存折到北京银行办理,还可以办一张关联的银行卡,到账自动划入,每月多一笔零花钱,想想就很美!



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