保险医疗基金怎么样

① 职工必知的职工医疗保险基金使用方法是什么

广大职工的辛勤劳动，造就了我们现在繁华的生活环境。对于职工人群，我国建立了城镇职工基本医疗保险制度，涵盖了机关事业单位、城镇各类企业，无论是国有企业还是非国有经济单位，无论效益好坏都需要为职工上该保险。那么，职工医疗保险中的职工医疗保险基金是怎么使用的呢？

职工必知的职工医疗保险基金使用方法

为了保障职工基本医疗，我国推出了职工医疗保险基金，职工医疗保险基金主要是向单位个人筹集用于职工医疗保险的专项基金。

职工医疗保险基金包括个人账户基金和统筹账户基金。这些基金都是由个人和用人单位共同缴纳形成的。其中个人账户基金由用人单位和个人按照一定的比例共同缴纳而形成，主要用于定点的药店购买药物和医疗机构门诊等费用的支付。统筹基金则是由单位缴费形成的，主要用于参保人员门诊重大疾病和住院医疗费用的报销，具体包括门诊特殊检查、门诊急诊抢救、住院费用和门诊慢性病特殊病费用四个方面。其中住院费用的报销，只要是符合我国省市规定的三个目录范围的都可以在一定的起付标准和最高支付限额内按照不同级别医疗机构的比例进行报销，个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用，其余由医保中心和医院进行结算。但是，职工医疗保险的具体起付标准、最高支付限额和报销比例在不同的省市是不一样的。如果有三高、乙肝这些慢性病或小毛病，不知道怎么买保险？这份攻略一定要看下：9大类39种身体异常情况，疾病投保全攻略！

对于门诊慢性病特殊费用的报销，在不同的省市也会有不同的标准。例如云南省，将肾病综合症、慢性心力衰竭、脑血管意外、系统性硬化症、干燥综合症、糖尿病、肝硬化、阿尔茨海默病、重症肌无力、强直性脊柱炎、中老年性前列腺增生IIo、IIIo、慢性肾小球肾炎、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发或继发性高血压、类风湿关节炎、精神病、癫痫、帕金森氏病、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢进（减退）、原发性青光眼、运动神经元病共26类归类为慢性病。只要是罹患这些疾病的职工，就可以在规定用药、诊疗范围内，并且超过起付标准的门诊医疗费用使用统筹基金报销80%左右。每年最高报销2000-5000元左右。对于高血压买保险的问题，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：高血压怎么买保险？

职工医疗保险基金很好的保障了广大职工的基本医疗，以上就有有关于职工医疗保险基金的使用介绍。

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职工医疗保险一般都是由用人单位和职工共同缴纳，用人单位以本单位上年度在职职工月平均工资总和为缴费基数，按6%的比例缴纳基本医疗保险费，不过随着经济的发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。下面我们以案例的形式为大家简单的介绍一下。

干货!2017职工医疗保险个人缴费比例

随着医疗费用的上涨和保障水平的提高，居民医疗保险正在不断改进，那么，个人医保缴费比例是什么？医疗保险中职工缴费比例为本人工资收入的2%，筹资水平的增长主要依靠财政，个人缴费所占比重很小，这会增大医保基金的压力，未来个人缴费比例或将上升。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！

② 医疗保险基金具有的作用是

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。
医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用。个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。

③ 基本医疗保险基金是什么

基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。
因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险办理条件：

具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的居民。
具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校(全日制学历教育)就读的在册学生，以及参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿。
具有本市非农业户籍，男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁，未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民;

4、未纳入城镇职工基本医疗保险范围，七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。

④ 医疗统筹基金什么意思

统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。

医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

在当前社会环境下，医疗保险统筹基金风险的形成大致可分为整体社会因素和局部社会因素。

整体社会因素主要有以下几点：

一是我国医疗保险制度自身特点所致。我国现有的医疗保险制度是由以前的公费医疗逐步转变而来。现阶段，医疗保险的支付是由参保人、医疗机构和医疗保险经办机构三个方面来完成的，医药消费的不透明性，使得医疗监管机构很难对医药消费的价值与消费内容的合理性做出准确的界定，这就为统筹基金正常、准确地支付医药费用造成了很大困难。二是在当前状况下，各定点医疗机构所获得的财政投入不变甚至被削减，其经济效益主要依靠于自身的创收能力，这就不可避免地使得医疗机构把获取经济利益作为一个极为重要的追求目标，甚至有的医疗机构为了获取最大经济利益而不惜采取种种手段，前段时间闹得沸沸扬扬的哈尔滨天价医疗费事件就是最好的例子。三是随着医疗卫生条件的加强，人口老龄化问题越来越突出，这部分人群的医疗消费需要也日益加强，这势必也会造成医疗费用的大幅增长。

⑤ 医疗保险基金是怎么回事

医保基金的全称为医疗保险基金，是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。
基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人账户两部分，由用人单位和职工个人按-定比例共同缴纳。
医疗保险基金的费用来源：
基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的基本医疗保险费;基本医疗保险费的利息;基本医疗保险费的滞纳金;依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。
1、行政机关由各级财政安排。
2、财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排，其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。
3、企业在职工福利费中开支。
4、进入再就业服务中心的企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按统筹地区上年度职工社会平均工资的60%为基数缴纳。
5、挂编、请长假、未进再就业服务中心、停薪留职等人员的医疗保险费由原单位代收代缴。
医疗保险基金的财政管理：
基本医疗保险基金的管理关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益，加强基金监管，要从制度入手，抓好五个环节:
1、要抓基本医疗保险基金的财政管理，基本医疗保险基金要纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，不得挤占挪用。
2、要抓社会保险经办机构的内部管理，要建立健全预决算制度、财务会计制度和审计制度。
3、要抓基本医疗保险基金的安全和完整，社会保险经办机构经费的事业经费不能从基金中提取，由各地财政预算解决。
4、要抓基本医疗保险的行政监督和审计，各级劳动保障部门和财政部门要加强对基金的监管，审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。
5、要抓基本医疗保险基金的社会监督，统筹地区要设立由相关部门有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强社会监督。

⑥ 基本医疗保险基金是什么平常买药可以用吗

基本医疗保险基金是我们常说的全面医疗保险基金。如果您的父亲是企业员工，企业将为其支付五项保险和一项基金。这五项保险是基本医疗保险、养老保险、工伤保险、生育保险和失业保险。员工的基本医疗保险经常在我们去医院时使用，此保险用于刷医疗保险卡，平时买药不能用。

基本医疗保险统筹基金是基本医疗保险费由用人单位支付。扣除转入个人账户的部分后，剩余资金及其利息收入为基本医疗保险统筹基金。建立基本医疗保险统筹基金的目的是通过在一定区域内的社会群体之间相互协助，分担疾病风险，解决员工重病期间的医疗费用，体现社会公平的原则，帮助企业减轻社会包袱。