全省医保基金预付多少

❶ 浙江省东阳市医保多少起报,有门槛没

摘要 报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%； （三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围； （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

❷ 省医保如何报销比例是多少

有了医疗保险之后，如果生病了就可以用医疗保险进行报销，而且不同的情况报销的比例是不一样的，那么在省内使用医保卡所享受到的报销比例是如何规定的？为了帮助大家更好的了解相关法律知识，华律网小编整理了以下的内容。

一、省医保卡报销比例是多少

(一)居民门诊大病报销比例

1、2万元以上到4万元部分，支付50%;

2、4万元以上至6万元部分，支付55%;

3、6万元到8万元部分，支付60%;

4、8万元以上至10万元部分，支付65%;

5、10万元以上部分，支付70%。

6、“学生儿童”基金支付85%。

(二)职工门诊大病报销比例

1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;

2、4万元以上至6万元部分，支付65%;

3、6万元以上至8万元部分，支付70%;

4、8万元以上至10万元部分，支付75%;

5、10万元以上部分，支付80%。

二、居民住院大病报销比例

1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65%、85%、90%;

2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80%、90%、95%。

❸ 医保统筹基金支付起付标准

法律分析：基本医疗保险统筹基金的起付标准是指在统筹基金支付参保人员医疗费用前，参保人员个人按规定须先用个人账户资金或现金支付一定数额的医疗费后，统筹基金才按规定标准支付医疗费用。按国家规定，统筹基金的起付标准原则上为当地职工年平均工资的10%左右。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的５％—７％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的２％。

第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的６０％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。

第九条 从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资３００％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。

第十条 用人单位在取得营业执照或者获准成立后３０日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的１０日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。

第十一条 用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额，由用人单位按月向征收机关申报，并由征收机关核定。

❹ 省医保报销比例是多少

一、省医保卡报销比例是多少：
(一)居民门诊大病报销比例1.2万元以上到4万元部分，支付50%;2.4万元以上至6万元部分，支付55%;3.6万元到8万元部分，支付60%;4.8万元以上至10万元部分，支付65%;5.10万元以上部分，支付70%。6.“学生儿童”基金支付85%。 (二)职工门诊大病报销比例1.2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;2.4万元以上至6万元部分，支付65%;3.6万元以上至8万元部分，支付70%;4.8万元以上至10万元部分，支付75%;5.10万元以上部分，支付80%。 二、居民住院大病报销比例1.“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65%、85%、90%;2.“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80%、90%、95%。 【拓展资料】 医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户； 用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M；员工个人每年交纳2%M；单位缴费8%M：6.6%M至7%M进入统筹账户（1%M至1.4%M进入个人账户）---住院费用；个人缴费工资的2%M :2%M进入个人账户（加上单位缴费1%M至1.4%M）---门诊费用。

❺ 湖北省医保农合总额预付

给你一篇你参考一下。网络的
铜陵县新型农村合作医疗住院
总额预付实施方案

为积极探索推进新农合基金支付方式改革，规范医疗机构医疗服务行为，充分发挥新农合基金效率，根据省财政厅、卫生厅《安徽省全面实施新型农村合作医疗基金住院费用支付总额预算管理的暂行办法》（财社〔2011〕1561号）文件精神，结合我县实际，特制定本方案。
一、基本原则
（一）统筹兼顾三方利益。精细测算，合理预算，充分兼顾医疗机构利益，参合农民利益和新农合基金使用效益。
（二）协调推进市、县医院。合理规划，统筹安排，将县人民医院和市人民医院同步考虑，整体纳入试点范围，有序推进。
（三）同步实现三项效果。通过支付方式改革，使新农合基金支出风险更加可控，医疗机构合理利益得到保证，参合病人报销比例进一步提高。
二、试点范围
在市人民医院、县人民医院先行试点，根据试点情况逐步扩大试点范围。
三、预算总额核定方案
总额预算管理不包括意外伤害、分娩、血液透析病人
1、预算总额=住院人次×次均住院费用×实际补偿比例；
2、住院人次核定：根据上年度该院新农合住院病人的基数，考虑住院率的正常增长因素，并参照全省同级同类医疗机构平均上升幅度确定；
3、次均住院费用核定：以上年度该院新农合病人次均住院费用的平均值乘以全省同级同类医院住院费用平均上升幅度确定（上升幅度以省2011年1-12月份通报数据为依据）；
4、实际补偿比例核定：以该院当年第一季度已出院结算的新农合病人平均实际补偿比为基准值。因补偿方案变化的，适当调整实际补偿比例。
四、预算资金拨付
年度基金预算实行“分期预付、年终结算”的方式支付，预算总额按月分摊，按每月预算额的90%的比例预拨给试点医院，预拨资金年终结算。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

❻ 2022年全国医保基金一共有多少钱

基本医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元。
2021年，全国基本医疗保险基金（含生育保险）总收入为28710.3亿元，较上年增加4071.67亿元，同比增长16.53%。总支出24011.1亿元，较上年增加3061.83亿元，同比增长14.62%。年末基本医疗保险（含生育保险）累计结存36121.5亿元，较上年增加4748.16亿元，同比增长15.13%。
医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人账户两部分，由用人单位和职工个人按至定比例共同缴纳。

❼ 医保总额预付 制度

18日晚，央视新闻报道称，卫生部将于今年全面推行“先看病后付费”制度。19日下午，卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉否认了这个说法，称卫生部倡导在有条件地区开展试点，但从未要求“全面推行”。
这个措施的实质是医保结算体系的变化，即要求医院代替患者来垫付政策内报销资金，再与医保进行结算。
有学者认为，从实施层面来讲，若要顺利推行这一措施，需要医保预付制度的配套。但目前社会征信体系不健全、医保统筹层次低、报销比例小等技术条件的限制，使得“先看病后付费”很难向大医院推广。
“先看病后付费”的结算方式曾一度于解放后普遍存在，后被取消。自2010年底开始，由山东济宁兖州市试点，目前全国共有20多个省份正对此进行探索。
东西部配套制度差异大
医院垫付的资金额增加了，会不会使得医院财务不堪重负？
在东部沿海许多地方，这个阻碍并不存在，医院不需要实际垫付资金，而是由医保部门统一“预付”。
上海市中心某三甲公立医院医保办主任19日对本报表示，“医保患者的后付费不会带来影响”。她告诉记者，上海已全面实行了总额预付，医保办会按月给医院预拨全年医保额度的1/12，这部分资金垫付医保患者的政策内报销费用问题不大。
目前总额预付制度仅在七个省市试点，并没有在全国推开。也就是说，中部和西部大部分地区并未实施预付制度，还缺乏与“先看病再付费”匹配的配套制度。
原上海交大副教授、医保培训专家胡爱平认为，为了更顺利地推行“先看病后付费”，改革者就有动力推动医保从后付制迈向预付制，这将是支付方式改革的一大推进。
焦雅辉也在接受采访时说，各省份实际情况不同，当前医改重点也不同。“先看病后付费”模式只能逐步推进、试点先行，不能硬推。她表示，卫生部倡导这类便民利民的经验做法，各地若觉得具备条件、切实可行，可以选择借鉴。
自费病人如何覆盖？
包括最早试点的山东济宁兖州市第二医院在内，目前已先行实施“先看病后付费”的基本上是县级以下医院，而要在三级医院推行这项改革殊非易事。
最主要的原因就是三级医院自费患者多，自费部分的医疗费用数额很大，而目前医疗统筹的层次过低，异地结算存在多种问题。多位学者与三甲医院院长估计，上海自费部分的医疗费用占医院业务收入的一半甚至2/3，且不属于上海医保局的预付范围。这部分资金需要与外地医保机构结算，周期必然很长，将使医院的资金周转出现危机。
“原来医保局会给医院一笔周转资金，但总额预付之后就取消了”，上海一家以中医诊疗为特色的三甲医院财务副院长抱怨，现在每月预付的金额勉强够开销，若要垫付自费患者的医疗费用，“潜藏着一系列财务危机”。
卫生部此次规定，“先看病后付费”实施范围包括参加医保、新农合范围的病人，无姓名、无陪护人、无地址的“三无”病人，病情严重急需抢救的病人，（尤其是后几类）患者恶意逃费也是医院方面的隐忧。
参与华东地区某县新农合托管的一位知情人士透露，当地有医院每到年底都要派人出去“追债”，不仅增加了工作量，还存在坏账的风险。在一些欠发达地区，这方面的情况可能更严重。
胡爱平介绍，国外的应对办法是政府“托底”，财政为付不起医疗费用的患者买单，而我们的有关救助体系尚不完善。
医保支付只是“技术改革”？
“这方面（先看病后付费）的工作我们也早就在做了”，前述上海三甲医院副院长说，但“先看病后付费”全面铺开是“不可想象”的。
社科院人口与发展研究所研究员胡苏云认为，只有医保支付成为医院的“生命线”时，支付制度才能够最大限度地发挥威力。但国内目前的状况，一是普遍以药养医，药品收入对医院更为重要；二是医保统筹层次太低，对优质医疗资源集中的大城市医院而言，自费病人将长期是一个主要服务群体。
在这种情况下，不仅像“先看病后付费”这样的改革难以向大医院推进，靠医保支付方式改革撬动公立医院改革的意图也将落空。
中国社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏指出。
在公立医院垄断医疗服务供给的情况下，新型医保付费机制很难有效发挥作用。医保付费方式改革很大程度上只是个技术问题，医疗服务供给体制改革才是医改成功的关键。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

❽ 今年城乡居民医保个人缴费标准公布！

学生儿童每人每年325元；
劳动年龄内居民每人每年580元；
城乡老年人每人每年340元。

❾ 医保总额预付标准确定

医改“十二五”规划提出，要通过改革医保支付手段，加大医保机构和医疗机构控制医药费用过快增长的责任。对医院进行预算精确化管理，探索总额预付制是改革的大方向。如何在总额预付制的探索中，充分考虑中国国情，趋利避害，是制度设计的重要环节。正确认识“总额预付制”总额预付制是指在一定医疗保障制度下，付费方根据服务人群或者覆盖的地理区域，经过测算向医疗服务提供机构支付一揽子费用的方法。实际上有多种应用方式。可以是整个的系统，如英国将其应用于整个NHS系统；可以是地区范围，如加拿大和中国台湾；也可以是一个独立系统，如美国将其应用于退伍军人系统；可以在一个医疗机构。在国外，医保不仅可以支付给医院，也会直接支付给医生。因为国外是个体行医制度，而且医保所支付的对象往往不是指单个的医生，更多的是指一个医生团体，他们内部会有约定俗成的协商分配制度，支付到医生头上的额度与其实际服务的额度不会差距太大。总额预付制在实际操作中也不是简单地给一个定额。根据一定的情况，可能是预支付一部分，然后根据服务需要和工作进度，定期预付一定数额，到一定期限（通常是一年）再进行结算。实际上，结算时也有多种情况，有的是固定的，不管实际发生额，超支不补，结余留用。还有的根据实际发生额，对超出部分进行合理分担，对余额酌情收回一部分。也有的是对预算的资金数额，划分可变的和固定的条目。对于可变的条目，如果出现超支，资金提供者仍然会提供额外的资金；对于固定的条目，如果出现超支，服务提供者要承担额外的资金。总额预付制仅是多种支付手段的一种，因此，它不可能作为唯一的支付手段，而往往根据服务提供者和服务对象的情况同其他支付方式结合起来，综合运用。制度设计应趋利避害总额预付制是利弊特点都很突出的结算办法。简单说，总额预付是把“双刃剑”，其优势在控费方面最为显著，但是局限性也显而易见。因为这种控费压力向下传导，在医疗机构和医生同患者的博弈中，弱势的一方永远是患者。因此，要理性分析实施总额预付制所需要的条件，应从以下方面考虑：一是要有基础数据和历史数据，做科学测算，这是实施总额预付的基础条件。二是对服务的质和量要有保障。实施总额预付制必须对诊疗标准有很好的把握，对一个疾病的诊治要有统一的标准，否则总额预付就成为儿戏了。国外医疗机构往往是与一个地区，一定的居民和患者进行绑定，而我们医疗机构的服务量很难把握。如果对量没有很好的控制，总额预付也很难取得应有的效果。三是病种结构问题。要保证对各类患者都要公平对待，不能挑肥拣瘦，否则就会带来医院或者医生选病人，拒收疑难重症或拒收有医保患者的情况。所以，质、量和病种结构如果没有很好把握，总额预付制就容易跑偏。由此可见，总额预付制是一项对基础管理要求很高的管理制度，不能草率实施。对基础管理要求很高一是要对管理基础进行评估，对管理现状进行分析和评价。需要分析总额预付制运行的条件，对医疗机构服务的“质”、“量”、“病种结构”进行及时、有效的把握和监测，看其具不具备实施条件。实施总额预付，对医院的诊疗规范、相关配套措施都提出了比较高的要求。要实行总额预付制，没有好的管理基础是没法做的。二是寻求“医”、“患”、“保”三方利益的平衡机制。总额预付制最理想的结合点就是医院方面既能把不合理医疗费用挤出，又能保障合理需求。对患者而言，保障合理就医就是重点，在费用约束不够的条件下，可能被过度治疗；实施了总额预付制之后，合理治疗可能受到抑制。对于保方而言，通过总额预付制，把不合理的费用增长控制住，避免浪费，就达到了目的。如果找到这种结合点，总额预付就有了合理可行的基础。三是确保配套措施的实施。总额预付制是对综合管理要求比较高的一种付费方式。如果是按病种付费，只要管好医院端就可以了，而总额预付制就不仅涉及医院，而是对供需双方的情况都要了解和监测得很清楚。比如，为了避免医疗机构推诿病人，对医院的转院率、住院率、病人病种结构等都要有配套指标要求，从质量方面来讲还要求有完善临床路径和诊疗规范等与之配套。四是总额预付不是简单地把总额确定就完了，而是从确定总额，到执行，再到评估反馈是一个连续的过程。如果没有很好的实施监控，一年的定额半年就花光了，追加不行，不追加也不行，势必造成矛盾，引起连锁反应。因此，实施全过程的监控是必不可少的。五是总额预付制是一种支付办法，但不能单独应用，还要和其他付费方式相结合，在不同情况的地区实行不同的支付组合方式。（作者单位：中国人民大学医改研究中心）

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

❿ 上海医保，住院预付多少

你好,上海医保报销流程如下：

1.持《上海市医疗保险手册》（蓝本）到选定医院或开放医院（A类,中医,专科等）就医；

2,医院根据病情需要开具住院通知书；
3,医院确认患者单位是否足额缴费；
4,个人交纳部分住院预付金,办理住院手续；
5,根据患者病情需要填写《特殊检查,治疗,贵重药品审批表》(自费项目协议书)；
6,办理出院手续时,医疗与个人结清自费和自负部分金额；
7,基本医疗保险报销金额报销金额由医院与区医保中心结算.
如果是市外转诊申请及住院医疗的费用报销情况如下：

1,所需资料：

（1）身份证或社会保障卡的原件；

（2）财政,税务统一医疗机构住院收费收据原件；

（3）医院电脑打印的住院费用明细清单原件；

（4）疾病诊断证明书原件；

（5）出院小结原件及复印件；

（6）《上海市参保职工市外转诊申请表》原件及复印件；

（7）如委托他人则提供委托人身份证原件.

2,申请人首先按以下规定申请市外转诊手续：

（1）市三级医院副主任以上医师提出申请,经医务科长审核,院长签字同意；

（2）所属社会保险经办机构的医疗保险待遇审核部门核准.

3,申请人经批准到市外就医诊治的,其医药费由个人垫付,出院后凭所需资料到本市医保经办机构报销.

4,申请人带齐所需资料到社保经办机构报销,资料齐全,符合条件的,即时办理

5,注意事项

（1）申请市外转诊的只能到省一级定点医院就诊.

（2）转院住院时间超过60天的,须凭住院病情简介到社保基金管理中心医保科办理延期手续.

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"