地方基金如何报销

A. 医疗基金报销

(一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例 ：1、职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%2、退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。(二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%、10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%、20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。 在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。 另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

法律依据:
《工伤保险条例》 第二十九条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

B. 新农合医保如何报销新农合医保的报销流程是怎样的

出院后，被保险人将在患者在乡镇医院签字或盖章后，支付医院发票、出院记录、费用清单、转诊证明、身份证复印件或乡镇管理办公室的户口证明。审核后，被保险人将被送往市农业保险业务管理中心。新型农村合作医疗参保患者必须出示本人的医疗卡和有效身份证。如果他们没有身份证，他们必须出示户口簿。

2021年的新型农村合作医疗制度将把更多的慢性病药物纳入报销范围。住院前24小时内的门诊检查费可计入住院报销，并与门诊发票结算。门诊检查和住院必须在同一医疗机构。新型农村合作医疗增加了对低保和残疾人的补贴。有了这些证明，住院报销和费用减免的比例更高。

C. 太原市医保怎么报销

太原市城镇居民基本医疗保险有关问题的说明
一、如何选择首诊医院
参保居民参保缴费时可在居民医保确定的首诊定点医院名单中任选一所做为本人就医时的首诊定点医院，首诊定点医院每年可重新选择一次，但在每个医疗年度内不作调整。
二、居民参保后如何就医、看病
（一）在首诊医院正常就医：参保居民因病就医时首先到自己选定的首诊医院（急诊除外），携带本人的《城镇居民医疗保险诊疗手册》，在首诊医院门诊时可使用本人的门诊账户余额，门诊账户余额不足时本人用现金支付，需住院或转诊时携本人的《诊疗手册》到首诊医院的医保科办理相关手续，按居民医保相关规定正常住院，出院结算。
（二）在转诊医院正常就医：
因首诊医院医疗服务水平限制，治疗有困难的疾病需转往转诊医院的，参保居民应在首诊医院开具《城镇居民转诊审批表》，携带《转诊审批表》到转诊医院医保科办理转诊住院手续，按居民医保相关规定正常住院，出院结算。
居民医保住院费用结算实行住院起付标准制度、住院起付标准2010年调整为：一级医院：350元/次（成人）、200元/次（未成年人和大学生）；二级医院：550元/次（成人）、400元/次（未成年人和大学生）；三级医院：750元/次（成人）、600元/次（未成年人和大学生）。起付标准由参保居民本人自负，市内转诊住院的，一次住院只收一个起付标准。
住院费用属于统筹基金支付范围内的，起付线以上，最高支付限额以下的部分，统筹基金支付比例为一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%，统筹基金最高支付限额2010年调整为40000元/年。
（三）、转外地就医：
参保居民因患疑难病在统筹地区首诊、转诊医院治疗有困难的，可转北京、上海、天津三地的三甲医院进行治疗。办理转外地就医程序为逐级转诊，即由首诊医院先转到转诊定点医院，转诊定点医院治疗有困难的由转诊医院开具《城镇居民转诊审批表》直接转往北京、上海、天津的基本医疗保险定点医院就医。
转诊医院范围为：属专科的疾病由专科医院负责转诊，属综合性的疾病，由三级甲等综合医院负责转诊。
参保居民转诊治疗结束后，携带《转诊审批表》、住院病历、正规发票、出院证、费用明细清单到转诊医院医保科办理报销手续。住院费用属于统筹基金支付范围内，起付线以上，最高支付限额以下的费用，统筹基金报销比例为45%。
（四）急诊住院：
参保居民因危、急重病可按就近就医的原则，在非首诊医院急诊住院，发生的急诊住院费用（不含急诊门诊），在出院后携带住院病历、正规发票、出院证、费用明细，到自己所选的首诊医院医保科办理报销手续。
急诊住院费用属于统筹基金支付范围内的，起付线以上，最高支付限额以下的部分，统筹基金支付比例50%
(五)门诊慢性病：
参保居民参保满一年且第二年继续交费的,可享受门诊慢性病报销待遇，门诊慢性病分为按季度报销和按定额报销两类.
1、按季度报销的病种：因肾功能衰竭后的血液透析、脏器移植后服用国产的抗排异药、恶性肿瘤放疗、化疗、肺源性心脏病。
（1）因肾功能衰竭需在门诊透析的参保居民，填写《太原市城镇居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定表》，到居民定点透析医院进行鉴定，由所到医院的医保科审核、登记备案，符合规定的可在透析定点医院门诊透析。
（2）脏器移植后长期门诊服用国产抗排异药的，填写《太原市基本医院保险门诊特定病种申请鉴定表》，到山西省第二人民医院进行鉴定，符合规定的可享受门诊服用国产抗排异药待遇。
（3）肺源性心脏病、恶性肿瘤需在门诊放射治疗或化疗的认定和治疗均在首诊医院，首诊医院治疗有困难的由首诊医院转往转诊医院，填写《太原市基本医疗保险门诊特定病种申请鉴定表》，按季度到首诊医院办理结帐手续。
（4）参保居民发生的属按季度报销门诊慢性病种，在《三个目录》支付范围内医疗费用，一个医疗年度内个人负担一次起付标准，起付标准以上，最高支付限额以下的费用，本人自付20%(乙类项目不再支付个人自付部分)，统筹基金支付80%。
（5）居民定点透析医院名单：山西省第二人民医院、山西省中医院、太钢总院、太原市第二人民医院、山西煤炭中心医院、太原市第八人民医院、第七人民医院。
2、按定额报销的门诊慢性病种：病种高血压III级（极高危）、冠性病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能缺损、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并肾病、糖尿病合并肢端坏疽。
（1）其认定所需材料及享受定额标准：
病种名称对应情况所需材料医保最高支付
高血压III级，极高危心肺功能不全III级（心脏彩超EF<30%住院病历心脏彩超80元/月
肾功能衰竭
（SCr442~707μmol/L）住院病历
肾功能检查80元/月
冠性病合并急性心梗合并心功能III级
（心脏彩超EF<30%
住院病历
100元/月
冠状动脉支架植入术后住院病历
100元/月
冠脉搭桥术后100元/月
脑血管后遗症
治神经功能缺损脑血管病致神经功能缺损程度评分达16分以上住院病历
80元/月
糖尿病合并心脏病心梗（心脏彩超EF<30%）住院病历超声心电图心脏彩超100元/月
糖尿病合并视网膜病变合并眼底荧光造影符合增值其视网膜病变（IV期）住院病历
眼底荧光造影100元/月
糖尿病合并肾病合并糖尿病肾病IV期以上住院病历
24小时尿蛋白定量检测报告>0.5g（近一月内）100元/月
糖尿病合并肢端坏疽糖尿病足、肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织，伴蜂窝组织炎，皮肤坏死住院病历100元/月
备注：住院病历：①应包括所有的阳性指标检查
②6个月前在二级甲等以上综合医院的住院病历
（2）参保居民持个人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料（见表）于每年十月底前到选定的首诊医院医保科进行初审（初审医院必须是次年患者选定的首诊医院），并填写《门诊慢性病审批表》。
（3）医院参保科将初审合格人员名单于每年十一月十日前报个城区经办机构，太原市医疗保险中心和城区经办机构共同组织专家进行复审，复审合格的参保人员信息将在各城区经办机构、各首诊医院进行公示。经公示后无异议的于次年一月享受待遇。
（4）对符合规定发放《太原市城镇居民基本医疗保险门诊特定病医疗证》。
（5）门诊慢性病患者持《太原市城镇居民基本医疗保险门诊特定病医疗证》到首诊医院进行门诊慢性病治疗。
（6）享受定额支付门诊慢性病的参保患者可在首诊定点医院持医师开具的处方购药，患者按20%支付个人部分，乙类项目不再扣自负比例，其余费用各城区经办机构按季与定点首诊医院定额结算。
（7）门诊慢性病每年以补助的方式支付，根据基金的结余逐年调整。
（8）参保人员死亡的季度可享受门诊慢性病待遇,从死亡的下季度开始停止享受门诊慢性病待遇。
(9)肺源性心脏病和恶性肿瘤晚期术后化疗的患者,原则上在首诊医院治疗,原则医院治疗有困难的可由首诊医院转往转诊医院治疗,其报销方式为每年承担一次起付线,每季度结束后携《门诊慢性病审批表》及《医疗费用报销申请表》、发票、诊断证明等有关材料到首诊医院报销。属基本医疗保险支付范围的医疗费用，个人自付20%（乙类项目不再先扣自负部分），统筹基金支付80%。
（10）门诊慢性病患者选定医院后，一年之内不能变更。
（11）门诊慢性病一年认定一次。
（12）门诊慢性病补助金额包含在统筹最高支付限额之内。
（六）家庭病床：
（1）参保居民因脑血管意外后遗症、恶性肿瘤晚期、骨折牵引可在首诊医院办理家庭病床。
（2）办理手续：填写《家庭病床申请表》、携带诊断建议书、病理检查报告单或CT、X片报告单，到医院医保科办理审批手续。每一个疗程不得超过两个月，逾期需继续治疗者，重新办理有关手续。办理家庭病床期间不得不在定点医院同时住院治疗，不能开与病种无关的药。家庭病床费用报销方式和比例与住院相同。
（七）生育费用报销：
连续缴费满两年以上的参保居民，参保期间内发生符合国家和省、市计划生育政策规定的生育医院费由统筹基金限额支付，限额标准从2010年调整为1200元（含100元产前检查费用）。
参保居民在参保期内发生的住院生育（顺产、助产、剖宫产）医疗费用。从结算之日起九个月内持《医疗手册》、《计划生育准生证》及复印件、《独生子女证》及复印件、医院的婴儿出生证明及复印件、出院证、正规发票、费用明细等材料，在选定的首诊医院办理结算手续。
三、参保居民医保门诊医疗统筹基金使用方式
(1)2009年度新参保的城镇居民按成年人40元/年、未成年人20元/年建立门诊医疗统筹基金;2008年度已参保的城镇居民，2009年度继续参保的按成年人80元/2年、未成年人40元/2年建立门诊医疗统筹基金。门诊医疗统筹基金只限在首诊医院使用（学龄前儿童也应在非省市妇幼保健院的首诊医院使用）。
（2）参保居民在本人选定的首诊医院门诊或住院结算时可以使用门诊医疗统筹基金，用于支付门诊费用或住院费用中个人自付部分，个人门诊医疗统筹基金不足的由参保居民现金支付。
（3）参保居民在使用门诊医疗统筹基金时，首诊医院应为参保居民出具结算单并引导其在台帐上签字。
（4）参保门诊医疗统筹基金年内有结余的，结余部分转下一年度继续使用（次年不继续参保或死亡的除外）。
四、居民医保对大学生特别规定
1、参保大学生医疗年度为自然年度，即每年的1月1日至12月31日。
2、对新参加本统筹地区居民医保的大学生，参保第一年的10月至12月，可按一个医疗年度计算，但不享受门诊医疗统筹账户。
3、参保大学生可任意选择一所居民首诊定点医院做为本人的首诊医院（不受学校医院的限制），住院、急诊、意外伤害、门诊慢性病、生育费用均按居民医保有关政策执行。
4、参保大学生因病休学、节假日和放假期间在居住地发生的住院费用先由本人垫付，回校后到首诊医院按正常就医办法进行报销。

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D. 公务员基金怎样申请报销

按照正常申报流程进行申请。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
公务员（Civil servants），全称为国家公务员，是各国负责统筹管理经济社会秩序和国家公共资源，维护国家法律规定，贯彻执行相关义务的公职人员。在中国，公务员是指依法履行公职、纳入国家行政编制、由国家财政负担工资福利的工作人员。
公务员职位按职位的性质、特点和管理需要，划分为综合管理类、专业技术类和行政执法类等类别。对于其职位特殊性，需单独管理的，可增设其他职位类别。人力资源和社会保障部2018年5月21日发布的《2016年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，截至2016年底，全国共有公务员719万人。
2019年3月，中共中央办公厅印发了规定，并发出通知，要求各地区各部门认真遵照执行。 2020年3月3日，中共中央组织部发布规定和办法，明确了公务员的具体范围和职务、职级、级别的管理规定。

E. 四川新型农村合作医疗基金报销标准

(一)按照“以收定支，收支平衡，保障适度”的原则，适时科学调整补偿方案。具体调整参照以下指标:乡镇卫生院起付线为50元，报销比例不低于45%;县级医疗机构不低于30%;县级以上医疗机构不低于20%，封顶线不高于2万元。逐步拉开县、乡两级医疗机构起付线、报销比例之间的差距，引导患者到乡镇卫生院就医治疗，并结合基金收支情况，对参合农民的住院费用进行适当的二次补偿，让有限的资金发挥最大效益，让参合农民最大限度受益。同时，按照“先行试点，逐步推开”的原则，在金堂县、双流县先行试点，积极开展门诊统筹报销、分病种报销、单病种定额报销和按费用不同分段报销，以及慢性病报销等补偿工作，不断总结试点经验，逐步在全市推广。各区(市)县调整方案，必须先报经市新型农村合作医疗协调领导小组审查通过，并经当地政府批准后，方可执行。
(二)加大新型农村合作医疗的宣传力度，拓展宣传渠道，创新宣传方式，丰富宣传内容，进一步提高广大农民群众对新型农村合作医疗的认知程度，增强广大农民的健康保障和互助共济意识，使广大农民群众更加积极主动地参加新型农村合作医疗，充分享受到新型农村合作医疗的实惠。
(三)必须为每一位参合农民建立健康档案。对连续参合的农民，年内没有动用新型农村合作医疗统筹基金报销住院医疗费用的，须安排一次常规健康体检，体检费用标准控制在8元/人以内(体检项目至少应包含三大常规，胸透，测血压等)。对60岁以上的老人，应根据老年人生理特点和健康状况，由本人自愿选择体检项目。
(四)各区(市)县要利用新型农村合作医疗制度，引导农村孕妇住院分娩，对参合的农村妇女住院分娩应给予500元/人的定额补偿，降低农村孕产妇死亡率，推动我市妇幼保健工作发展。
(五)市新型农村合作医疗协调领导小组办公室要组织人员，进一步修订和完善新型农村合作医疗药品、诊疗目录。从2006年开始，全市乡镇卫生院要严格执行新型农村合作医疗药品和诊疗目录，县级及以上医疗机构可根据实际服务能力，适当放宽目录范围。
(六)各区(市)县要充分利用我市的中医药资源优势，发挥中医药简、便、廉、验的特点，结合本地实际，积极探索中医、中药分类报销，提高中医、中药报销比例，引导农民选择中医、中药，降低农民就医费用。

F. 城乡居民医保如何报销

城镇医疗保险报销的流程如下：如果是在本地联网定点医院就医：持患者医保本、身份证办理住院。出院时，携带相关证件到医院收费结算处现场办理报销即可...
1.需提前办理手续，转诊审批表和居住证明；
2.办理外地医保住院；等。

G. 公司买的医疗基金。，怎么样能报销

现在公司也住的那个医疗险呐，如果你那个发生了一些病情的话，这个要保留好医院所有的那个手续，有的是直接在医院就走走卡，有的是那个过后再到保险公司去报的。

H. 医保外省报销是怎么报销的

社保卡异地报销主要可通过以下方式办理：
1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。
2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。
3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。
法律依据:
《社会保险法》
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。