医疗基金压力有哪些

Ⅰ 医疗保险为什么越交越贵

城乡居民医疗保险从2008年，国家实行医疗保险初期每人每年10元，到2021年涨到每人每年280元，对大多数城乡居民来说确实太高了。

80年代以前我们国家还处在困难时期，教育，医疗基本免费，物价保持稳定30多年，但是前30年，给工农业生产及水利建设，教育，医疗打下了坚实的基础。

现在的中国，国家强大，工农业生产，教育，医疗高 科技 发展壮大，国民经济在不段的增长，改革开放的红利应该让广大人民都想受到，能让老百姓看得起病，住得起医院，是广大人民群众共同的心愿。

医疗保险为什么越交越贵?

不是医疗保险越交越贵，而是货币越来越贬值，越来越不值钱。

医疗保险的缴纳比例、医务工作者的收入水平必须与物价的上涨水平成正比(水涨船高)。否则“医保”入不敷出，医院不堪重负。

医疗保险为什么越交越贵？

一： 社会 保险：职工社保、灵活就业社保。

我国1992年施行（1996实施）“职工社保”，2001年才开始施行“职工医疗保险”，那时职工工资并不高，一个月也就六七百元左右，“职工社保”缴费基数也少，每月个人承担医疗保险代扣2%，养老保险8%，单位医疗保险缴9%，养老保险缴20%；”职工社保”个人每月只需扣90元左右就足够了。而如今，在职职工平均月工资额达7000元左右，每月个人缴费扣除达到700元（在职职工），就是“灵活就业”人员60%缴费基数档，每月也要达到1000元左右（养老20%、医疗保险9%个人全额，这二十年来翻了十几倍，就是这么每年增长，养老金统筹基金余额和医疗基金统筹账户积累也压力山大，收支不平衡，而被参保人生病住院治疗费报销后，个人还承担不起，主要是“门坎费”收费高，医药费涨的太高，这个“韭菜”割的时候，心疼啊！

二：城乡居民养老、医疗保险（新农合）

2003年国家对城乡居民没有参加 社会 保险的，开始施行“新农合医疗保险”，每人每年交费10元，连续几年都是交费10元；2009年元月一日，国家对城乡年满60岁以上的老人，没有领取养老金的老人；个人不需要交养老保险费，国家每月发“基础养老金”45元，加上省市地方补贴金，大摡能领到55元至100多元（各省市补贴有多有少），并且政策要求还未达到退休年龄的城乡居民，个人每年缴纳养老保险费，才能年满60岁时，办理退休手续，领取“城乡居民”养老金。随后“新农合”和“城镇居民医疗、养老保险”，合并为：城乡居民养老保险、城乡居民医疗保险，分两个统筹基金账户管理运作。

后期城乡居民养老保险交费设置12个缴费档次，而城乡居民医疗保险从初始交费10元一年，涨到30元一年，40、70、80、100、120、180、220、240直到今年交2021年的每人280元一年。这只是个人的交费，所在地政府财政也随之增长，而给予每人医疗补贴，有医保统筹账户管理。

虽然个人医疗交费高了，但是保障扩大了范围，以前不能报销的药物，现在扩大纳入生病时报销，根据就诊时的医院机构等级，提高住院医疗费报销比例，乡镇卫生院最高可以达到90%报销比例，二级甲等医院65%，三甲医院55%，并且对高龄患者（80岁以上）再提高5%报销比例，对低保户，困难户，五保户进行二次报销，地方政府对重大疾病患者，人性化给予“大病救助金”救助。

这就是为什么每年交费都在增长的原因吧！众人拾柴火焰高，羊毛出在哪？当然是：羊毛岀在羊身上，只有“医疗统筹基金”账户有积累，才能在从基金账户中划转资金，给那些患者提供医疗保障，并及时报销住院治疗费。

随着工资的上涨，通胀率的适度上升，物价上涨，各种保险费都要上调，这是规律。

对于工资上涨速度慢的低收入人群来说，医保费的上涨数额显得有些高，但是，它是必须要投保的险别，是和养老保险绑定的。养老金是退休才发，医疗保险投保后就生效，终身受益，医药费报销比例高，一般在85%以上。相比来说，所上涨的医保费是个小数目。

现在住院费、检验费、医疗费、药费都很高，很普通的病住院治疗一次就得上万元。可见，医保费略有上涨是很正常的，医疗费用的上涨更加显示出参保的重要，一次住院所报销的医药费就可能抵消你几十年交的全部保费。

医疗保险为什么越交越贵？目前我国的 社会 医疗保险分为城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险，虽然这两种医疗保险都是属于各级医保部门管理使用的，但这是两种不同的医疗保险制度。

医疗保险之所以越交越贵，主要还是与物价的涨幅水平，参保人数，住院人数，平均住院次数等医疗保险支付的金额， 社会 经济发展等情况分不开的。医疗保险基金的筹集，每年都是按照收支平衡、略有结余的原则的来测算的，采取多方筹资的政策。国家每年补助一点，企业缴纳一点，个人缴纳一点等“三个一点”的方式。

我国的城镇职工医疗保险，是从国发（1998）44号文件，即《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，从1999年1月开始执行的。主要的参保对象是企业职工、机关事业单位工作人员，后来逐步过渡灵活就业人员，采取的是由用人单位和职工个人按比例缴费的方式。总的缴费比例为8%，其中用人单位缴费6%，个人缴费2%，分设为医疗统筹基金账户和个人账户进行管理。个人缴费部分全部计入个人账户，单位缴费部分，70%计入统筹账户，30%按照年龄结构等返还到个人账户。

由于职工医疗保险的缴费基数是按照上年度职工月平均工资作为参照，当职工个人的工资水平低于上年度职工月平均工资的60%时，必须要按照上年度职工月平均工资的60%作为缴费基数，当本人的工资高于上年度职工月平均工资的300%时，必须要按照上年度职工月平均工资的300%进行缴费；对于灵活就业人员，是参照在岗职工的缴费方式进行缴纳，缴费基数还是按照上年度职工月平均工资来作为缴费基数，可以根据自己的经济情况，在60%到300%之间进行选择。由于职工月平均工资都会随着经济发展水平的提高而不断提高，所以每年职工缴纳的医疗保险费用也会不断提高。

城乡居民医疗保险的缴费标准，基本上是按照国家医保局每年公布的标准进行缴纳，每年确定医保缴费的标准，主要也是根据上年度城乡居民可支配收入水平、国家财政补助的标准， 社会 经济发展情况、物价涨幅情况来进行测算。从近三年调整的情况来看，基本上是按照每年增加30元的幅度进行调整，2019年为每人每年缴纳220元，2020年每人每年缴纳250元，2021年每人每年缴纳280元，在个人缴费标准增加30元的同时，国家补助也是按照每人每年30元的标准进行增加。比如2019年为520元，2020年每人550元，2021年每人每年580元。

综上所述，职工医疗保险费用的上涨，主要还是由于职工 社会 平均工资的增长导致的，城乡居民医疗保险费用的上涨，主要还是根据国家经济增长的情况，全国人均居民可支配收入水平等提高密切相关的。只要今后 社会 经济在发展，那么医疗保险费用的不断提高也会一种趋势。

因为医保账户没钱了

为什么医保账户没钱了？没钱了就必须提高标准吗？

年轻人参保积极性降低了

很多人买了医保，到医院以后，发现这个不能报，那个是自费，报销还有比例。反正最后算下来，自己还是要出不少钱。尤其是门诊费用，绝大多数地区是自费的。

对于广大年轻人来说，绝大部分从没住过院，交不交医保，门诊都是自费，还不如不交。@华山弃徒令狐冲

医改不应该总想着从参保人兜里多拿钱

看病贵不贵，大家都深有体会，不用我再多说。正是因为医疗费用越来越贵，医保的支出入不敷出，导致了每年的城乡居民缴费标准提高。@华山弃徒令狐冲

医疗必须回归公益属性

医疗 健康 是一个国家最基本的 社会 保障之一，医疗产业化完全是错误的，必须回归公益性质，大大降低医疗费用，病人绝大部份支出都能用医保报销，个人尽量少出钱。

大家对于这个问题是咋看的呢？

@华山弃徒令狐冲 您的关注是对我最大的支持，非常

医疗保险为什么越交越多？实际上：何止是医保，养老保险也是越交越多的。主要原因有以下2点：一是医保缴费基数每年提高，导致缴费金额提高。二是缓解医保基金的支付压力。个别地区医保基金缺口较大，缴费金额增加有助于提高医保基金的共济和保障能力。实际上：从长远来看，医保缴费还是比较划算的。 下面结合问题，做具体分析，希望能够对你有所帮助！

一、医疗保险为什么越交越贵？

（一）医保缴费基数每年提高

1.城镇灵活就业人员医保缴费基数及缴费比例

灵活就业人员参保缴费比例为6~10%左右，各地略有差异。以沈阳为例：以上一年度全口径平均工资作为缴费基数，缴费比例为6.8%。在缴纳医疗保险期间不建立个人账户，达到法定退休年龄且办理医保退休手续后，从办理当月起建立个人账户。原有已按10%比例缴费的，可自愿选择将缴费比例变更为6.8%。

2.城镇职工基本医保缴费基数及缴费比例

企业参保人员，由用人单位和职工个人共同缴纳。以沈阳为例：用人单位需要承担医保和生育缴费成本，以在职人员上年工资总额8.6%比例缴纳；在职职工以本人上年工资收入的2%比例缴纳。

用人单位以在职职工上年度工资总额为缴费基数，新设立的用人单位以上月发放的工资总额为缴费基数；用人单位人均缴费工资低于上年全口径职工平均工资或者无法认定工资总额的，以上年全口径职工平均工资为基数缴纳。

在职职工以本人上年工资收入为缴费基数。新参加工作的职工以本人上月工资收入为缴费基数。职工本人工资收入高于上年全口径职工平均工资300%的，以上年全口径职工平均工资的300%为缴费基数;职工本人工资收入低于上年全口径职工平均工资60%的，以上年全口径职工平均工资的60%为缴费基数。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。

3. 城乡居民医保缴费金额

城乡居民医保人员，属于按年缴费，每年缴费成本在500~1000元左右，各地略有差异。相对来说，缴费成本要比职工医保低，政府还有一定金额的补助。但是，居民医保每年也会略有上调。

因此：无论是职工医保，还是居民医保，虽然缴费比例不变，但是每年缴费基数和缴费标准都在上调，进而直接导致了缴费金额逐年提高。

（二）缓解医保基金支付压力

1.住院医疗成本每年提高，报销金额也在提高。 随着物价水平上涨，很多医疗器材、药品研制成本、医疗服务成本也在提高。对于正常缴纳医保的参保人，看病买药、住院就业，都可以享受一定金额的医保报销待遇。虽然报销比例不变，但是需要医保基金支付的报销金额却在提高。

2.我国老龄化日益严重，参保人数与退休人员的抚养比在逐年下降。 比如：东北作为老工业基地，不仅退休人员多，而且还有相当一部分困难企业退休人员，医疗保险基金负担压力逐年加大，医保基金入不敷出。

因此，如果不提高医保缴费金额，很容易造成医保基金的亏空。缴费金额增加有助于提高医保基金的共济和保障能力。

二、缴纳医疗保险是否划算？

医疗保险报销有一个起付线。起付线是医疗保障的起付标准，也就是门槛费。医疗保险的统筹基金支付职工的住院医疗费和特殊门诊医疗费，实行统一的起付标准。起付标准以下的医疗费用由职工个人负担。超出起付标准的，由医保基金按报销比例承担。

（一）城镇职工医保住院医疗费报销比例

（二）城乡居民医保住院医疗费报销比例

1.从住院医疗费报销比例来看： 职工医保报销比例在86%~97%左右，退休职工高于在职职工；居民医保报销比例在60%~85%左右，相对要低于职工医保的报销比例。

2.从缴费回报率来看： 缴纳职工医保且满最低缴费年限，退休以后可以享受终身医保待遇；缴纳居民医保，虽然无法享受终身医保待遇，但是缴费成本比较低。总体来说，从长远看，缴纳医保还是比较划算的。毕竟谁都有头疼脑热、生病住院的时候，报销比例还是挺高的。

写在最后：

1.医保缴费基础和缴费标准每年都略有提升，所以医保缴费金额自然也要逐年提高。

2.每年物价水平在提高，医疗产品和服务等成本也在提高，而人们的收入相对固定，加之受通货膨胀影响，货币在贬值。同时，人口老龄化日益严重，医保基金缺口比较大。

3.从住院医疗费报销比例和缴费回报率来看，缴纳医疗保险还是很有必要的，与其他商业保险来说，性价比还是很高的。

关于医保缴费有关问题，欢迎留言！

医疗保险人人都买，一年一个台阶，根据中国经济运行，由于，现在人们对自已身体 健康 有着深远意义，而且，医疗，药材，市场价值昂贵，以前几元钱可以治感冒病，现在是翻了好几倍，几十元，几佰元，剩至于上仟元，所以，水涨船高，不知道缴到什么时候，不缴，也不行，人是吃五谷杂粮，万一得了什么病，有些医不起，所以，买医疗保险也有一定好处，相互利用，相互运行，医疗保险升级版，保额越大，越安全吗。

因为套取医疗保险的越来越多。

看到其他朋友回答的都是：医保为什么越交越贵。

不清楚这里的“医疗保险”是指医保还是商业医疗险，我尝试回答： 为什么商业医疗险越交越贵 。

其实，不管是医疗险、重疾险、寿险还是意外险，保险产品的定价都有保险公司承担的风险有关。 保险公司承担的风险越大，被保险人交的保费越贵。

保险公司承担的风险与被保险人的年龄相关。 一般来说，被保险人的年龄越大，出险的概率越大，保险公司承担的风险越大。

医疗险一般是保障一年的，每年都需要重新投保，随着被保险人的年龄越大，保费也越来越贵。

但是像重疾险、寿险等保障期限长的险种，为什么每年交的保费一样呢？这是因保险公司采用了 均衡保费算法 ，即每年交的保费=总保费/缴费年限。

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我是小橡树，如果您喜欢以上回答，麻烦给个关注，给我涨五毛钱工资~

Ⅱ 我国医疗保险中医疗费用上涨有哪些原因

1 原因我国正逐步成为老龄化国家，老龄人口迅速增长，老年人口消耗的医疗费用占医疗总费用的比重增大。随着市场经济的发展，人们的生活节奏加快、竞争加剧，加上工业化、城市化过程所发生的环境污染，使职业病危害和营养失衡的疾病上升，导致医疗服务需求急剧增长，医疗费用上升〔1〕。由于科技进步所带来的高精尖仪器设备在临床上的广泛应用，一次性卫生材料的普及，以及其他消费品价格的上扬，拉动医疗费用总量的增长。随着医疗成本的升高和医疗服务的补偿机制不完善，医院派生出不规范的医疗行为：（1）医院从自身生存、发展出发，走入大处方、滥用：高档抗生素、贵重药品、重复检查、过度使用高新技术设备的误区，造成医疗费用的过快增长。（2）医院的入不敷出，促使医院内部层层包干经济指标，实行各种形式的经济责任制，把医院的经济收入与医务人员个人利益挂钩，这种动力推动医疗费用大幅度上升。（3）医务人员的技术劳务价值没有得到充分体现，形成医疗机构“价内损失价外补”的违规现象，出现了分解收费、重复收费、巧立名目乱收费，造成医疗费用的不正常上升。宏观政策的不配套，导致各种利益关系在机制上存在矛盾：（1）药品收支两条线管理办法和落实财政补助政策的矛盾。由于经济发展不平衡，在欠发达地区，政府的财政补助政策难以落实，而要医院实行“核定比率，超率上交”和按比例提取社区卫生服务和预防保健资金的管理办法，医院的生存需要和对利益的追求，下降医疗费用的目的难以实现。（2）医疗机构集中招标采购药品，药品价格实行顺加作价，导致药品供应商和医院在经济利益上的一致性，同质的药品，医院也愿意高进高出，尽可能得到多的差价，使一部分药品出现了药品集中招标采购后进价的大幅上扬的怪现象，降低医疗费用的愿望难以实现。（3）一次性材料按进价顺加作价，医院有一定的利润空间，又由于医院内部科室核算的要求，科室为完成一定的利润额，造成一次性材料临床使用泛滥，促使医疗费用上涨。

2 对策

2.1 规范医疗市场，促进医疗机构的竞争 卫生行政管理部门整顿出一个布局合理、规范有序、公平竞争的医疗市场。医疗机构进行产权制度改革，国家从一部分公立医院中退出，形成多种所有制医疗机构并存的格局，发挥市场机制的作用，降低医疗费用的上涨。

2.2 建立以医院管理委员会为主体的法人治理结构 医院管理委员会作为医院法人治理结构的主体，代表政府和社会公共利益，确定医院发展战略和发展规划，行使医院重大决策，院长执行管理委员会的决策，具有医院经营管理权，对医院日常工作全面负责、统一领导，定期向管理委员会汇报经营管理状况，接受管理委员会监督〔2〕。使非营利性医院成为低价格、常用药、常规治疗、普通条件、人道主义、高效运转、双向转诊（与社区医院建立双向转诊制度并建立家庭病床）的医院〔3〕。

2.3 建立新型医疗收费体系 建立适合经济发展水平和满足不同层次人群要求的新型医疗收费体系，完善医疗机构补偿机制，促进卫生事业健康发展：（1）合理调整医疗服务收费，逐步使医疗收费接近成本，提高技术劳务性价格，降低医疗设备检查服务价格，合理确定特需服务价格。（2）拉开不同级别医疗机构和不同水平医生之间的医疗服务价格差距，引导患者合理分流，使一般疾病的治疗解决在基层医院，减轻大型、高等级医院的压力，促进医疗资源利用率的提高。（3）合理确定一次性材料的收费价格，适当考虑材料的损耗、运输、管理等成本确定价格，可以减少一次性材料在临床上的过度使用。（4）规范药品定价政策，价格主管部门可以借助社会中介机构（注册会计师）对药品生产成本进行审计，根据出具的报告核实生产成本，制定和调整药品价格，解决药品的虚高定价。（5）增加对卫生事业的投入，认真落实对政府举办的非营利性医疗机构的财政补助政策，加大对贫困地区的转移支付力度。

2.4 加快医疗机构内部运行机制改革步伐 改革分配制度和用工制度，实行减员增效，积极推进医院后勤服务社会化，努力降低医疗成本，减轻政府和群众的经济负担。坚持非营利性医院是维护社会公众健康为宗旨，保护社会劳动生产力为目标，以追求社会效益为最高准则。

Ⅲ 收支压力大，个人支付压力大，医保基金的这些压力，该怎么解决

近期，我国社会上多个地区医保的上涨保的缴费标准，对事件在社会上引发了广泛的关注，而对于当代年轻人收支压力大，个人支付压力大的这种情况应该如何得到解决呢？大家对此应该学会变通。

对于现在社会上各种压力越来越大，小编认为大家应该把这样的压力转化为我们前进的动力，而不是个人思想的极端化，好好生活、努力赚钱，这才是王道。

Ⅳ 2022年葛兰的医疗基金能“翻身”吗

在近一段时间的市场中，中欧基金的“医药一姐”葛兰旗下的医疗基金，出现了净值上的大幅回落。这种情况，也使得不少基民出现了比例不小的浮亏。虽然医疗基金净值跌了不少，但从一个时期内的市场风格角度看，葛兰的医疗基金在短期内“翻身”的可能性不大。持有相应基金的基民们，可能需要一个比较长的等待期，才能迎来一个新的盈利周期。

再次，葛兰旗下的基金，也面临着“基金经理休假”的情况。现阶段，“葛兰去休产假”是资管行业人员都知道的信息。因此，葛兰旗下的医疗基金，也面临着“主心骨”暂时不在岗的局面。虽然中欧基金内部也安排了不错的基金经理进行轮替，但葛兰的暂时缺席以及葛兰回归后的工作状态，都可能是医疗基金在中期内会面临的不确定因素。毕竟，主动管理型基金，更依赖基金经理的调节能力。

综上所述，虽然葛兰的医疗基金在短期内面临一定的“翻身难度”，但基金投资始终是一项“长期工程”。如果基民们看好葛兰医疗基金的长期投资价值，那么短期内的净值回撤，就是基民们展开定投的机会。不过，不少基民很难应对短期内的“困难期”，因此我们在选投这只基金前必须充分考虑自己的风险承受能力。

Ⅳ 当前医疗机构管理面临的哪些问题

20世纪50年代以来，中国逐步建立了有时代特色的医疗保险体系，并发挥了重大作用。但是随着经济的发展，以往医疗保险制度的缺陷也逐渐暴露出来。本文从当前医疗保险制度的弊端入手，分析发生问题的原因，提出加大力度进行医疗保险改革，建设有中国特色的医疗保险制度。 1 中国医疗保险制度情况 我国的职工医疗保险制度建立于20世纪50年代初，包括公费医疗和劳保医疗两部分。这项制度实施几十年来，对于保障职工的身体健康、减轻职工的个人和家庭负担、提高全民族的健康水平等起到了积极作用，促进了经济发展，维护了社会的稳定，在我国政治经济和社会生活中曾发挥了重要作用。但随着改革开放和市场经济的发展，我国医疗保险制度中存在的弊端也日渐暴露出来。主要表现以下几个方面:（1）医疗费用国家和企业包得过多，负担沉重、管理不善、缺乏有效的费用控制机制，造成极大的损失和浪费;（2）医疗保险的覆盖面窄，服务的社会化程度低，部分职工的基本医疗需求得到满足与医疗资源浪费的现象并存，公费医疗和劳保医疗制度不统一。由于原有的这套医疗保险制度已经不适应市场经济发展的要求，甚至阻碍了体制改革的进一步深化。因此，国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》〔国发（1998）44号〕（以下称《决定》），部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求在1999年内全国基本建立新的职工基本医疗保险制度。《决定》颁布以来，全国各省市以“低水平、广覆盖，双方负担，统账结合”为原则，加紧城镇职工基本医疗保险体系的建设，取得了重大进展。各省市基本上都根据实际建立起了城镇职工基本医疗保险的基本框架，成立了社会医疗保险经办机构（社保基办），建立了基本医疗保险基金的社会统筹基金和个人账户，并由社保基金办负责审核并选定了定点医疗服务机构和定点药店，拟定出基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法等。在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。 2 现行社会医疗保险制度存在的缺陷 在《决定》颁布实施的4年多时间里所取得的成绩有目共睹。但是，随着体制改革的进一步深化，如产业结构的变动、国有企业产权制度改革的深入、户籍制度管制的松动等，现行社会医疗保险体制存在的一些矛盾和问题也逐渐暴露了出来，主要体现在以下几个方面。 2.1 公平性问题 尽管公平性是建立社会医疗保险制度需要考虑的首要问题，在《决定》中也体现出了这一点，但由于我国的基本国情和特殊性，这个问题并没有得到很好解决。首先就总体来看，到目前为止，社会医疗保险覆盖的人群不足1亿，不到总人口的1/12，绝大多数人群尤其是广大农民没有医疗保障。尽管我们在农村推行的是与城镇医疗保险体制不同的合作医疗制度，但由于农民收入、乡级财政等诸多限制，实施状况令人担忧，看病难的问题并没有得到很好的解决。而且从长远来看，打破城乡分割，建立统一的社会保障体系是必然要求。因此，农村的社会医疗保障问题应该纳入社会医疗保险体系的总体框架来考虑。其次，单纯就城镇来看，根据《决定》的要求，参保人群的覆盖范围为城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，至于乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加，则由各省、自治区、直辖市自行决定。事实上，各省市在实施中原则上将后者均列入医疗保险计划中。但是，从实施效果看，由于受企业（包括个人）的支付意愿和支付能力所限，实际参保人群覆盖面有很大的局限性，从而导致一大部分人群的医疗需求毫无保障，愿意参保而且有支付能力者主要是政府机关、科研院所等事业单位的职工和效益较好的国有企业、集体企业的在职职工，而民营、三资企业的职工、个体工商户和城镇居民、城镇弱势群体（包括下岗失业人员、低收入职工、大病、重病和特殊病患者、体弱多病的退休人员）参保率很低，原来享受公费医疗的在读大、中专院校的学生，享受部分劳保医疗保障待遇的职工直系亲属均未纳入现行医疗保险保障范围，涌入城镇的大量外来劳务工者也完全没有医疗保障。由于社会人群参保率低，参保职工年龄结构又趋于老化，这会使保险基金的积累性减弱，并逐渐萎缩:一方面使得保险统筹基金的横向社会互助互济性差，不能均衡医疗费用负担;另一方面也会导致个人账户的纵向积累保障作用大大减弱。这既不利于分散医疗风险，又没有体现出社会医疗保险的共济性与公平性，同时，也危及了医疗保险体系的可持续发展。 2.2 基金平衡问题 基金平衡是医疗保险体系有效运行的关键，也是医疗保险制度可持续发展的前提。就目前来看，全国各省、市、城镇职工基本医疗保险基金均存在同样的问题，即基金收支不平衡，社会统筹基金保障程度低，个人账户支付能力弱，无法满足参保人的基本医疗消费需求。 目前的现状:一方面，由于前述社会人群参保率低、结构老化等原因，基金的积累性在减弱甚至萎缩，而政府并没有给予基金以财政支持，加之许多单位应参保不参保，无故拖延保费的缴纳，漏报、瞒报工资基数来逃避缴费，致使基金的筹资水平很低;另一方面，从实际医疗消费看，即使参加了基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇，由于统筹基金起付标准设置的“门槛”过高，超过封顶线以上的高额医疗费用负担风险大，参保人自负医疗费用的比例高等原因，加之缺少合理有效的供方制约机制导致，如医院乱收费、滥用药、滥检查以及药品生产流通环节虚高定价等问题，一旦患了大病、重病或慢性病，统筹基金和个人账户支付就会严重不足，且存在较大缺口，参保人不得不用现金支付很高的医疗费用，这给低收入者和体弱多病者带来难以承受的经济负担。 2.3 补充医疗保险问题 社会医疗保险体系包括基本医疗保险和补充医疗保险。我国处于现阶段生产力水平低下的情况，基本医疗保险只能是“低水平、广覆盖”，而它在保险深度和广度上的缺口，需要依靠补充医疗保险即商业医疗保险来补充。商业医疗保险灵活便利，自由选择性强，能够提高社会医疗保障水平，满足不同人群、不同层次的需要。而其专业化、市场化的运作机制也可以为基本医疗保险的管理所借鉴，以促进基本医疗保险管理的规范化、科学化。因此，只有将基本医疗保险和商业医疗保险有效衔接，才能使医疗保险体系更加科学和完善。 我国的商业医疗保险起步不久，还存在相当大的发展障碍。集中表现在:（1）医疗改革不到位，相关法律法规不配套;（2）缺乏鼓励开办健康医疗保险的政策支持;（3）保险公司自身的专业化经营管理水平有待提高。医疗保险是一项专业性强、技术要求高、管理难度相对较大的业务。由于医疗保险在我国起步较晚，且长期作为从属业务或附加险来对待，各保险公司在医疗保险方面的经验和技术普遍缺乏，风险管理和控制水平较低;人才培养不够，尚未建立起一支专业化人才队伍;产品创新能力不强，险种单调重复，难以满足市场的不同要求。 2.4 医疗机构改革问题 我国医疗服务市场目前存在的主要问题，从横向上来看是行政性垄断没有被打破，缺乏公平竞争的环境。政府直接拥有和管理医疗机构，把主要精力放在办医院上面，在一定程度上自觉或不自觉地成为公立医院利益的保护者。这限制了其他产权形式医疗机构的发展，市场因为缺乏竞争而使资源配置效率低下，公立医疗机构利用其垄断地位片面追求经济效益，乱收费、滥检查、滥开药、服务质量差，直接受害的是普通的医疗服务消费者。从纵向上来看，区域卫生规划不合理是主要问题。主要表现在卫生资源配置条块分割，重复建设，结构失衡，资源浪费与短缺并存，运行成本高，总体利用效率低，不能很好地满足人民群众的医疗卫生需求。因此，医疗机构亟待改革，医疗卫生资源需要重新整合。 3 建立有中国特色的医疗保险制度 3.1 协调社会经济发展，科学规划，加强医疗保险制度的宏观指导 医疗保险制度作为一项重要的社会政策，所涉及的社会活动范围非常广泛，成为与各参保人员不可分离、密切相关的社会活动。因此，需要制定一个既符合社会经济发展水平，又能满足人们医疗需求为目标的中、长期医疗保险事业发展规划，以指导社会发展、协调社会、经济发展关系，并使之成为人们社会行为的行动指南。通过医疗保险事业规划，实施为参保者提供与社会经济发展水平相适应的基本医疗保障，努力实现社会经济与医疗保险事业相互协调和可持续发展。从长计议，立足长远，科学、民主地谋划未来医疗保险事业，正确认识和处理社会经济发展与 医疗保险事业发展的相互关系，协调社会经济发展与医疗保险事业的发展规模、速度、比例，确定符合社会经济发展要求的基金筹集与使用、费用分担与费用制约机制，准确地把握全局与局部、眼前与长远、总体与单位等各类规模、速度、比例指标，正确处理国家、集体、个人利益，协调医疗保险管理方、医疗服务提供方、参保人员等各种医疗保险关系，按照社会需要合理分配社会资源，实现资源的合理配置，避免浪费。在动态中求平衡，在平衡中求发展，在发展中求平衡，使医疗保险制度运行处于良性循环中，促进医疗保险事业不断进步，使更多的社会成员享受到更多的医疗保险所带来的利益。 3.2 加快医疗保险的立法步伐，构筑起医疗保险法律保障医疗保险制度 改革是为了保障全体劳动者的基本医疗需要而由国家强制实施的，具有强制性、互济性、公平性的特点。因此，为保证其目标的实现，只有通过法律途径由国家立法实行。医疗保险基金是为参保人员在出现疾病风险时提供资金保障而建立起的一道健康安全网，是全体参保人员的“保命钱”，其作用的发挥意义深远且重大。而现今其相关立法的不健全、滞后，对危及医疗保险基金安全的行为，相关法规条款针对性不强，处罚力度较弱，甚至于执法处罚无据，难以有效地发挥法律处分的强力作用，以达到惩戒警示的目的。为此，建议尽快将医疗保险列入立法计划，加快医疗保险法规立法，从而构筑起一道医疗保险基金安全的法律保障防线，以保证医疗保险制度的运行，是当前医疗保险工作的紧迫任务。 3.3 加强医疗保险政策动态研究是医疗保险制度改革中科学决策的重要前提 社会经济的发展、科技的进步与人们健康意识的提高，使人们对医疗的需求不断提高，旧的医疗保险政策只能适应原有的基本医疗需求，不能解决变化了的客观情况，甚至为解决以往的矛盾或问题而引起新的问题。影响医疗保险发展变化的关系较多，各种矛盾错综复杂，各种原因千差万别，各种因素相互作用、互为因果，情况较为复杂。医疗保险制度政策研究是为预防在医疗保险制度施行过程中可能出现的新矛盾，及时解决医疗保险制度施行过程中出现的新情况、新问题，是医疗保险制度改革科学决策的重要前提。因此，只有加强医疗保险制度过程管理和动态研究，择机调整医疗保险政策，以避免或减少因为医疗保险政策滞后而造成的对医疗保险制度及医疗保险基金的冲击和浪费现象，不断完善医疗保险制度，才能有效地发挥医疗保险政策作用，才能满足日益发展变化的医疗需要，保证医疗保险制度的稳步运行。 3.4 开源与节流并举，重在节流 合理利用医疗保险基金是实施医疗保险可持续发展战略的重要途径。新的《医疗事故处理条例》的出台对医院在医疗安全上的要求更高、更严格，必须认真考虑医疗安全，各种新的医疗技术项目的开展、新的诊疗设备的相继投入、高新医用材料的运用，大大降低了医疗风险。因此，作为医疗提供方均希望通过安全使用高新设备减少医疗纠纷，同时，也能为其带来丰厚的经济效益。但这样做却导致了医疗成本的增加，社会医疗负担的增加，给医疗保险基金支出造成新的压力。随着人口老龄化速度的加快，老年人口所占参保人群结构比例不断攀升。医疗保险基金收入并未与医疗保险基金支出增长同步，面临着医疗保险基金筹集增长困难而医疗需求增长加快的双重压力。这不利于医疗保险制度平稳运行和可持续发展，若不加以及时研究和解决，会不可避免地出现卯粮寅食，使医疗保险变成无源之水，无本之木，最终会使整个医疗保险制度改革功亏一篑，失信于民。因此，就目前而言，既要开源也要节流，开源与节流并举，把节流放在首位，加强医疗费用控制，提高医疗保险基金的使用效率，合理有效地利用医疗保险基金，保证医疗保险可持续发展。 3.5 加强引导，引入竞争，合理配置医疗资源，促进社区医疗机构建设 由于医疗服务市场的特殊性，医疗提供方掌握全部的医疗信息及医疗资源，处于垄断地位，形成卖方市场，从而容易使市场失灵。仅靠市场机制不能解决资源合理配置及合理利用的问题。因此，为保证医疗服务公平竞争，保证参保人员合法利益，政府干预必不可少。就目前来讲，社区医疗机构的建设尤显突出，政府部门应通过宏观管理，搞好卫生资源规划、配置，制定相关扶持社区医疗卫生的政策，鼓励引导各种社会资金参与社区医疗卫生建设，多渠道、多方位地加大社区医疗机构的投入力度，加大培养适应社区医疗卫生需求的通科医生，提高社区医疗机构服务水平，创造良好的社区就医环境，在群众中树立良好的形象。医疗保险管理部门在确定医疗机构的定点上，依据社会平均成本或先进成本制定费用支付标准和规范，依据医疗保险实际情况合理布局，确定为参保人员提供医疗服务所需卫生资源量，打破垄断，引入竞争，扭转被动局面。引导医疗机构通过内部挖潜，降低成本，改善服务，提高经济效益，同时，对符合条件的社会医疗机构给予政策支持，加快定点步伐，并从医疗保险结算政策，标准上适当倾斜，以吸引参保患者就近就医，方便参保病人，降低医疗成本，真正实现“小病在社区、大病在医院”。

Ⅵ 高龄老人可以免费医疗父母也可以享受优惠，医保基金能承受住吗

80岁以上高龄老年人就医都有免费的了，这一谣传有点儿太假了，在我国现在还没有这种现行政策，上年新施行的全民免费医疗现行政策也就是针对士兵配偶的，他的诊疗有免费的。主要是老年人总数太多，在我国财政局压根承受不起那么庞大一个人群，加上人老了之后身体就容易出现一些问题，基本上都有点小病小疼的，对老人而言在医疗领域的开支毫无疑问是非常大的，假如我国确实施行的这种现行政策，各种新闻平台早已炸锅了，在政府官网也应该能查找到政策文件，但现在任何东西都搜不出来，所以基本可以知道这便是谣传了。

随着年龄增长，报销类型和额度也有所增加，这也是一项相对性优惠福利政策。那样，老人治病的难题逐渐及时解决，老年人生活获得了更多的确保。我坚信伴随着社会经济发展越变越好，日常生活会越来越好的，越来越多福利政策会普及化到自己的老百姓之中。坚信国家和政府无疑是大家社会各界一同努力的目标。假如你有什么样的想说的话，还可以在下方留言。

Ⅶ 为什么农村医疗保险每年都在涨是什么因素在影响呢

因为现在得病的人越来越多了，而且得大病的人也是非常多的，再加上我国的医保报销范围越来越广，比例也越来越高，再加上现在的社会经济水平也都在提高，每年报销的钱实在是太多了，所以才会每年都在涨，这就是所有的因素。