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ct扣医保和统筹基金哪个好

发布时间: 2022-10-31 08:30:11

⑴ ct属于医保还是自费部分

法律分析:做CT检查,属于住院必要检查的,是可以通过医保卡报销,如果门诊检查需要CT检查的,也是可以用医保卡进行报销的,具体有当地社保局进行规定。

法律依据:《郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》 第二十五条 参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:一类定点医疗机构300元;二类定点医疗机构600元;三类定点医疗机构900元。参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。

⑵ 医保和医保统筹有什么区别

这个和你自身的利益密切相关,你一定需要了解。
医保和医保统筹的区别,其实就是个人账户和国家统筹补助的区别。
比如城乡居民基本医保,从2020年元月1日开始,不再向个人(家庭)账户分配资金,全面开展门诊统筹了。
看到这里,你或者要问了,什么是个人(家庭)账户,什么又叫门诊统筹呢?
如果你是一个参保人员,你一定要搞清楚这几个概念:个人(家庭)账户、门诊统筹、住院统筹。
个人账户是从你每年缴纳的医保费用中分配到你个人(家庭)账户中的钱。个人(家庭)账户里面的钱可以在门诊使用,很多地方也使用于住院的自费部分,这要看各地的医保制定的政策了。统筹金通俗说就是国家各级财政补助的钱。统筹分为门诊统筹和住院统筹。
门诊统筹也是基本医疗保险待遇支付的一种方式,通俗地说就是你如果在普通门诊看病就医,也能够报销了。
住院统筹,顾名思义就是住院看病报销的钱。
个人(家庭)账户和门诊统筹在很多地方是配合使用的,比如在河南省,就已经建立了门诊统筹制度。各地按照人均缴费的一定额度建立门诊统筹基金,主要用于支付参保居民在基层医疗机构看病的费用。门诊统筹一般不设立起付线,一般报销50%,一般有封顶线。比如河南省城乡居民门诊统筹的封顶线是300元。也就是说,如果你是河南省的城乡居民,使用门诊统筹在基层门诊看病拿药,没有起付线,最多可以报销300元。
你明白了吗?

⑶ 基本医保统筹基金和医保个人账户的区别是什么

两个是完全不同的账户,划入的金额也是不一样的,用处也是完全不一样,存在的意义也是完全不一样。两者区别:
两者的区别还是比较明显,一个是关于统筹资金管理,而一个是个人账户类型,它不是统筹规划,所以这是最直接的一个区别,但是基本医疗保险统筹基金也有个人账户,但是这个个人账户它是以基金类型涵盖账户,而医保个人账户只是用于医保报销个人账户,它和基金的作用是不一样,这也是最本质区别。其中,统筹基金一般是以企业支付为主,个人支付部分合理。然后由上级社会保险机构统一转移和使用,实施大病统筹后,充分发挥资金的互助作用,平衡企业间医疗费用不平衡的矛盾。
一.基本医保统筹基金
基本医疗保险统筹基金目前又称为基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按照国家有关规定向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项资金,该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳的,目前基本医疗保险基金应当收定支,收支平衡主要是用于用人单位缴费的基本医疗保险费,职工个人缴纳的基本医疗保险费,基本医疗保险费的利息等等一系列构成。
二.医保个人账户
医保个人的账户主要是由医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,目前用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基本账户,目前医保个人账户在国内各个地区还是相应的法规法定,就目前在北京和广西等出台的一些医保账户的政策来看,都对整个个人账户都有很好效果,目前我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理分为两个账户及统筹账户个人账户,而个人账户基本上就是医保个人账户。

⑷ ct属于医保还是自费部分

一、ct属于医保还是自费部分
1、ct属于医保还是自费:
(1)ct是否属于医保:如果在住院期间发生的ct费用,那么医疗保险可以予以报销;
(2)ct是否属于自费:如果不是在住院期间发生的ct,只是看门诊做ct,那么医疗保险一般不予报销。
2、法律依据:根据《医疗保险办法》 第二十五条
参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点。
二、医保和自费的区别
1、刷医保卡指的是会报销一部分的医疗费用但是需要承担一部分未列入基本医疗保险范畴的费用;
2、使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

⑸ ct是自费还是医保

法律分析:做CT是医保报销。门诊检查照CT可以用医保卡的个人账户支付,如果是住院期间照CT,会按照比例从统筹账户里进行按比例报销。如果是由工伤引起的伤害照CT是要从工伤保险里出的。法律明确规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

⑹ 统筹医保和个人医保的区别

1、所有人不同:医保统筹基金的所有人是全部参保人员,个人账户的所有人是参保人本人。
2、基金构成不同:统筹基金实现基金共济,来源是各单位给员工缴纳的医保费用部分;而个人账户资金主要来源参保人员自己缴纳的费用和单位缴纳的部分费用。
3、报销范围不同:医保统筹支付是用来报销住院医疗费用、特殊门诊费用、一些化疗透析等治疗费用等大额费用;而个人账户用来购买药品、门诊费用、统筹支付后需要个人承担的部分等小额费用。
医保统筹支付什么意思?
当我们使用医保报销时,用统筹账户来报销,就叫做医保统筹支付,医保统筹账户是统一管理的,实施专款专用,所以统筹基金是属于全体参保人员的,任何单位或者个人都不能私自挪用。
医保统筹基金指的是用人单位缴纳的医保费用部分,用人单位缴纳的医保费用一部分会划入个人医保账户,剩余的部分及利息都变成统筹基金,当参保职工患病时,在医保范围内的医疗费用即可由统筹基金来报销。医保统筹基金的设立体现了社会公平,也有利于减轻企业的负担。
医保个人账户是什么?
与医保统筹账户的,就是医保个人账户,医保个人账户不是所有人都有的,一般城镇职工身份参保的,都会有个人账户,个人账户里面的钱就是缴纳医保时个人所缴纳的医保费用,在职参保职工,参保状态正常的话,每个月都有钱划入个人账户。
个人账户里面的钱可以用来在定点药店或定点医院买药,也可以用来支付门诊费用或住院医疗费用中个人承担的部分。想要查询医保个人账户余额的话可以直接拨打社保客服热线进行查询,在社保服务中心和定点药店也都可以查到,买药时使用医保支付就可以看到账户余额。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

⑺ 医保和医保统筹有什么区别

社会健康保险与大病规划的区别是什么?我们主要从定义上把两者区别开来。社会医疗保险是指以保险合同规定的医疗行为的发生为支付保险金的条件,为被保险人在诊断和治疗期间领取医疗费用提供保险的保险。医疗保险以合同方式向受疾病威胁的人收取医疗保险费。当被保险人生病并前往医疗机构和医疗费用发生时,医疗保险机构将给予一定的经济补偿。

由此可见,重病的总体规划是社会保险基本医疗保险的补充。随着社会医疗保险的报销规模,危害被保险人健康或生命的主要疾病是互利的,两者的性质仍有很大差异,因此在购买时应注意这一点。还有就是平时多留心相关政策的调整,对个人的医疗补偿是个保证。

⑻ 做ct扣的是个人医保账户,还是统筹基金

你好,在医院门诊做CT扣个人账户,住院医疗时做CT按比例报销;由统筹基金支付。希望对你有帮助!

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