生育基金领取后可以做哪些检查
❶ 生育保险基金可以用于哪些支出
(一)生育津贴(原称产假工资)。国家规定的生育津贴支付期限为90天。各地的计划生育条例对晚婚晚育的职工给予延长产假期限的优惠政策。因此,全国大部分地区生育津贴支付在期限在90-180天之间。生育津贴的计发办法有两种:一是在开展生育保险社会统筹的地区,以职工所在企业上年度职工月平均工资为基数计发;二是在没有开展生育保险社会统筹的地区,则以女职工生育前的基本工资为基数计发,一般不低于女职工生育前的基本工资。 (二)生育医疗费。生育基金支付的医疗费用主要包括生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。 (1)检查费是指女职工围产期保健过程中定期到医疗机构进行身体检查的相关费用。大致可分为全身检查、产科检查、化验室检查以及特殊检查4部分。 全身检查主要有发育和营养状态、身高、体重、血压、检查心、肺、肝、脾以及脊柱和乳房检查。 产科检查主要有腹部检查、骨盆测量、阴道检查。 化验检查主要有血常规、血型、尿常规、尿糖,必要时做肝、肾功能检查。 特殊检查主要有超声波检查、羊水检查、胎盘功能检查等。此项检查根据特定的情况决定。 (2)接生费主要是指女职工分娩时,医生或助产人员协助产妇娩出新生儿过程中所发生的费用,即医生以及助产人员提供的医疗服务的费用。大部分产妇为自然生产,这是接生过程中最为简单的一种,也是费用最低的一种。也有一部分产妇由于各种原因不能靠自己的力量分娩,需要医务人员手术助产才能娩出胎儿。目前主要有两种助产方式,一是胎头吸引术:它是用一种特制的吸引器,利用负压原理吸附在胎头上,随着宫缩、产妇屏气,向外拉胎头,使胎儿娩出,不用麻醉。二是产钳术:它是用产钳夹住胎头两侧,借助宫缩和产妇屏气用力,顺着产轴方向将胎儿牵拉出来。无论是哪种接生方式,其费用均由生育保险基金支付。 (3)手术费支付的项目主要是指分娩过程中的会阴切开术和剖宫产术。当产妇自身条件不适宜自己娩出胎儿,必须靠医务人员进行手术帮助产妇完成分娩过程,其手术费用由生育保险基金支付。但是,如手术过程中出现医护人员责任事故,其手术费用不由生育保险基金支付,应由医院索赔。 (4)住院费是指产妇在分娩期间住院的床位费、取暖费等。床位费按照国家物价监督管理部门规定的普通床位收费标准支付。母婴同室以及高标准病房所需费用,不属于生育保险基金支付的范围。 (5)药费是指女职工从怀孕到分娩后出院,医生根据产妇需要给予的药物护理、治疗所发生的费用。产妇私自到药店购药以及购买滋补和营养品,不属于生育保险基金支付的范围。 (三)计划生育手术费。这是指职工响应国家计划生育号召而实行的避孕、节育手术费用。主要项目有放置(取出)子宫内节育器、人工流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。您感兴趣的信息还有在中国,留住人才要靠令人信服的职业发展机会而非薪酬转发国务院妇女儿童工作委员会《关于转发〈关于研究深入开展企业职工生育保关于印发《生育保险覆盖计划》的通知关于印发《〈中国妇女发展纲要>目标职责分解书》的通知关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知中国妇女发展纲要关于印发《黑龙江省企业职工生育保险暂行办法》的通知关于印发《内蒙古自治区企业职工生育保险试行办法》的通知大连市机关事业单位女工作人员生育保险规定抚顺市城镇企业职工生育保险暂行规定
❷ 其实生育保险可以报销哪些产前检查的
产前检查费用报销规定:
1、医保中心负责本市机关、事业单位女职工生育费用统筹,生育医疗统筹基金支出范围是:产前检查费、接生费、手续费、住院费和药费。文件规定:医疗费用先由个人垫付,待医疗终结后到医保中心按医保规定范围项目结算。
2、企业职工(含灵活就业和自谋职业人员)生育费用属于生育保险支付范畴,不属于城镇职工基本医疗保险支付范畴,生育或产前检查不能用医保卡结算。
若参加的是企业职工生育保险,相关生育费用报销由市社保中心受理。
产前检查费是指分娩住院后的产前检查,在分娩期间的医疗费用发票可以作为申请生育保险待遇的材料,您指的“产前检查费”可能是指住院前每次产检所产生的费用,这是“围产期检查费”。而对于分娩前的围产期检查费用是不符合支付规定的。
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❸ 超全生育险使用攻略:不懂生育险报销,可能损失几万块
在我们讲生育险之前,十步先跟大家分享一个身边的例子:
前年有一个堂嫂怀孕了,检查结果出来的第二天就跟公司商量辞职,家里人也全都支持。
结果辞职以来,到孩子一岁多,她一直待在家养胎、照顾宝宝。
期间产检、住院、手术、奶粉钱,全靠以前的积蓄和堂哥的工资,花了好几万。
前两天还跟我抱怨,说交了这么久的生育险,一分钱都没报销,生育津贴也是一毛都没领到。
我相信身边还有很多这样的人,对于生育险只知道:
生孩子能报销、有个超长的假、啥也不干能领工资 ,这样很浅的层面上。
但真正到了能享受福利的时候,却根本不会用,自费花了一万多,津贴少领一两万,里外里损失了两、三万。
所以,十步花了好几天时间,查阅了各种资料,最后整理下来这篇超全的生育险使用攻略,大家可以根据需要 点赞、收藏 。
01
生育险是什么?
生育保险,作为社保的其中一项,是国家为了保障女性生育权利而设的福利。
在女性生育时,能享受到三方面的福利待遇: 生育医疗报销、产假、生育津贴。
也就是报销生育过程中产生的医疗费用、放一个长时间的假、放假的时候给你发工资。
这个时候可能很多男同志就会问,我又不能生孩子,没得产假休,我的生育险不就是白交了吗?
当然不是了,依照规定,生育险的覆盖人群是:
缴纳职工社保的人及其未就业的配偶。
就是说如果男同志交了生育险,那么就算你媳妇没交,她也能享受生育险待遇,不过不能领生育津贴。
当然了,如果媳妇也交了,那男同志的生育津贴就没太大用处了,只有15天的陪产假,so sad~
02
怎么享受福利?
上面我们提过,生育险的主要福利有三个: 生育医疗报销、产假、生育津贴。
我们都知道女生怀孕、生子非常的辛苦,所以国家也很体贴,设立了这样一项福利。
接下来我们就分别说说三项福利:
1、生育医疗报销
可以说,从检查出怀孕,到孩子生下来,我们女生至少得跑十几次医院,检查做B超,快分娩了住院、做手术,辛苦不说,还得花不少钱。
不过欣慰的是,生育险能帮我们报销一部分。
报销范围:
需要是在孕期、产期内,因妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。
主要包括:产前检查费、生产时的住院费、手术费、药费等,因生育引起并发症的诊治费也算在内。
跟医保一样,报销条件也要求定点机构和“三个目录”内,超出规定范围的钱还是得自己掏。
报销额度:
根据每个地区的规定,有的地区是按照报销比例,有的是报销限额,每个地方都不一样。
拿北京来说:
产前检查费用限额是3000元。
自然分娩的医疗费在4750~5000元。
人工干预分娩的医疗费在4950~5200元。
剖宫产的医疗费在5550~5800元。
医院等级越高,报销费用越少。
生产难度越大,报销金额越高。
至于终止妊娠(符合法律规定)的报销金额在500~3500之间,具体是多少要依据情况而定。
2、产假
产假就是我们因为生育或者生育相关的事,能申请的法定休假。
也就是说,除了生育,自然流产、做计划生育手术都是可以休假的。
一般来说,如果是正常生育,基本产假是98天。
但如果是以下几种情况,可以适当增加产假天数。
(1)生育时遇有难产的,比如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者,增加15-30天。
(2)多胞胎,每多生育一个孩子,可增加15天。
(3)晚育假增加15天。
自然流产的产假由怀孕到流产的时间决定:
(1)不到4个月的,15-30天产假。
(2)4个月以上的,42天产假。
(3)7个月以上遇死胎、死产和早产不成活的,75天产假。
3、生育津贴
生育津贴就相当于产假工资,由生育保险基金出,然后通过公司发给我们。
因为妈妈们产后需要恢复、哺乳,而这一段时间都没办法工作。
国家为了保障我们的基本生活,给我们发这么一笔钱来代替工资。
那怎么计算这笔钱呢?
这笔工资是按天计算的,所以每个人的都略有出入,跟休假时长有关,计算公式是:
生育津贴 本公司全体员工上年月平均工资 30天 休假天数
所以如果全体员工的月平均工资是5000元的话,按照基本产假天数98天算,
那么可以领到的津贴是:5000元 30天 98天 16333元
金额不算多,但也绝对不少,主要是啥也不用干就能领的钱,真香~
03
如何缴费?
缴费金额:
生育险作为社保的一项,跟养老险和医保不一样的是,不需要我们自己出钱,全由公司帮我们交。
大概的比例是工资的0.8%~1%。
交多久能用:
每个地区的政策都不一样,拿上海来说,
必须连续缴满9个月或者累计缴满12个月 ,而且生孩子当月也在缴费,才能享受相关的福利待遇。
连续和累计都很好理解,要么一直交别间断交够9个月,要么间断了但总共缴费时长要达到12个月。
这里的重点在于生孩子当月也在缴费,提到这一点,下面我就直接把断缴问题一起说一下。
断缴会有什么影响?
上面说到,要想享受生育险的待遇,必须要生孩子当月也在缴费。
一旦断缴,一切免谈。怀孕产检、生孩子的医疗不能报销,产假工资一毛没有……
所以,除了特殊情况,能不辞职就别辞职。
哪怕坚持到产前半个月,放完假、领完津贴再走也不迟。
万一断缴,能补缴吗?
当然可以,社保断缴三个月内都是可以补的。
但补缴肯定不能只补生育险,社保的其它四险也要一块补。
不过就算补缴成本高,我也建议大家补上,因为生育津贴能领回来。
以上海为例算一下,缴费基数和生育津贴的计算基数都按2020年上海市月平均工资11689元来算,比例如下:
三个月的社保缴纳金额 11689 39.32% 3 13788元
90天的生育津贴 11689 30 90 35067元
所以说,哪怕断缴也不要放弃生育险待遇,三个月内及时补上,就算要多掏一万多,但也能领回来三万多。
断缴时间太长,补不了的怎么办?
首先生育险的待遇是肯定指望不上了。
不过,可以在生孩子之前就先多攒点钱。备好充足的资金应对各种检查费、手术费、住院费以及养孩子。
最后,可以考虑买个商业的孕妇险。
虽然没有工资领,也不能报销生育医疗费,但好歹有个风险保障,花几百块钱保额几十万,兜住并发症等所有风险。
04
如何报销?
报销流程每个城市都不一样,但基本上差不多,还拿上海举例,大家可以参照一下:
第一步: 准备材料。简单来说就是:身份证、出生证、病例证明,还要带指定银行的银行卡。
第二步: 填写申请表。到就近的街镇社区事务受理服务中心,填写申请表。
第三步: 坐等钱到账。
上面这些是线下的报销办法,还可以通过网上办理,下载“随申办市民云”APP,认证、登录后按照提示流程进行申请。
05
常见问题
1、领了生育津贴还能领单位的工资吗?
生育津贴就是你的产假工资,只不过由国家生育基金来发,用人单位可以不给工资。
2、生二胎还能享受生育津贴吗?
可以,只要是符合国家计划生育政策,二胎也可以享受生育津贴,而且待遇水平都一样。
3、男职工的生育险有什么用?
生育险作为社保的一项,缴纳是强制性的。
而且,如果男职工的配偶没有交生育险,虽然不能享受津贴待遇,但可以报销医疗费用,还有15天陪产假。
不过,如果配偶有生育险,那男职工就只有15天的陪产假了。
4、生育险和医疗保险合并会影响待遇吗?
不会,只是基金合并了,生育险的待遇不变。
5、不在户籍地也能享受生育险待遇吗?
可以,参保生育险的人,如果在异地生育,福利待遇参照当地规定,也能享受。
6、休产假期间,用人单位能解除劳动合同吗?如果产假期间合同期满了怎么办?
不能,根据《劳动合同法》的规定,用人单位不能因为女职工在孕期、产期、哺乳期,而解除劳动合同。而且就算合同期满了,也得将合同延期到哺乳期满。
7、公司没给交生育险怎么办?
按照国家规定,社保是必须要给员工交的。如果没交,那么有关生育的福利待遇需要用人单位自己承担,而且还要受处罚。
06
总结一下
生育险对于我们广大女性来说,真的是一项非常实用的福利。
但也有很多妈妈们没有这项保障,或者觉得生育医疗报销金额太少了,根本不够用。
想要获得更多保障的宝妈们,可以看看十步之前出过的文章:孕妈的困惑:怀孕了该怎么买保险?手把手教你在孕期怎么买保险。
最后,希望天下所有的母亲都能 健康 、幸福,家庭美满!
❹ 孕期检查哪些可以报销生育保险
生育保险报销条件,是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金的条件,其基本条件是女职工或男职工的配偶符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。另外,用人单位理应依法为职工参加生育保险,未依法为职工参加生育保险的用人单位,应当按照生育保险基金支付的标准,承担职工的生育保险待遇。
1、具备下列条件的职工,享受生育保险待遇:
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。
2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
❺ 怀孕期间要做哪些检查医保能报销么
怀孕检查的费用如果在医保的报销项目和标准内的,医保给报销;如果在报销的范围内的,则对于女职工生育的检查费、接生费、手术费等费用,可以依法由生育保险基金来支付。
【法律依据】
《企业职工生育保险试行办法》第六条
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
第七条
女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。
第八条
生育保险基金由劳动部门所属的社会保险经办机构负责收缴、支付和管理。
❻ 生育险可以报销产检哪些项目
法律分析:1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费。由职工个人负担。。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。
❼ 领取生育基金
1、怀孕后,带着户籍簿、结婚证明书、身份证明书等相关证明书,由公司经营者进行生育保险的诊察登记。确定生育检查和生育的医院。
2、注意需要标准证。生孩子的时候,把医生的到医院。这此,社会保险局.医院检查后,生育保险结算变得容易。
我国生育补贴支付方式和支付标准情况:在实施生育保险社会统一的地区,支付标准按本企业上年度员工月平均工资标准支付,期限在90天以上。
《社会保险法》
第五十四条:用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
❽ 生育险可以报销产检哪些项目
生育险可以报销产检的项目包括:产检、尿常规、血常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、B超、胎心监测、心电图。
生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项即生育津贴和生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。产假计算:
1、基本产假98天,其中产前可以休假15天;
2、生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者),可增加产假30天;
3、怀孕不满四个月流产的,根据医务部门的意见,给予15天至30天的产假;
4、怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;
5、自愿生育独生子女的,增加35天;
6、晚育的,增加15天。
《中华人民共和国社会保险法》第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
