心理咨询师案例报告股票投资

『壹』 二级心理咨询师案例分析报告论文

摘要:中学生的心理健康状况是心理健康教育研究的一个重要方面,下面是一个典型的中学生行为障碍的案例,通过对该生的行为纠正,探讨了心理健康教育的一些方法.
关键词: 心理健康中学生
一、案例学校表现介绍
李乐，男，十七岁，2008年9月升入我校，现为我校八年级101班学生。
该生学习很不认真,经常旷课，和一些已经不上学的社会青年交往；由于家庭条件比较优越，穿着时髦，甚至有早恋行为，时常在学校里制造一些事端,学校领导对他进行了多次的教育,效果不是很明显。对于在课堂上批评过他的老师采取极端的抵触性绪，甚至表示完全不学这一科，甚至在老师对他解释过不该说那些过激的话之后，仍不能理解，为此，老师们对该生极为头痛。
二、案例家庭背景调查
经过调查该生的家庭情况，我们了解到，由于该生父母常年在外务工，其生活起居均由爷爷照顾，由于受到爷爷、奶奶的溺爱，从小就比较任性，以自我为中心，爱发脾气，好吃零食，不能静下心来学习，喜欢到处乱跑。与父母沟通交流的机会很少，对父母的话经常是漠然视之，甚至视父母为仇人。
二、案例分析
根据心理学的有关知识,可以判断该生在日常学习和生活存在极为严重的心理问题。在学校和家庭日常生活中，因适应不良、自我调节困难、缺乏适当的指导和帮助以及在一定的外界诱因影响下所产生的行为问题。主要包括不良习惯、多动症、依赖行为、退缩行为、攻击行为、品德行为等。
在本案例中，此学生缺少与父母沟通交流的机会，爷爷、奶奶对其极少约束与指导，养成了娇生惯养的习惯，有求必应，以自我为中心，自制能力较差。因此，该生虽然物质上比较优越，但内心极其孤独、空虚，形成了一种乱花钱，讲吃穿，甚至攀比、早恋、厌学等不良行为，逐渐发展成为所谓的问题学生。
三、个案处理
针对这位学生的这种不良行为，在辅导之前，我认真分析了形成这些不良行为的最关键的问题—留守儿童和隔代抚养现象，并对其进行了深入的思考，因此,我决定从该生的特殊的家庭教育环境入手，对该生进行充分的心理沟通、交流与指导，重点从心理学的角度出发，对其进行教育，采取措施如下：
1、进行理解性的沟通、谈话。
首先，我抽出一定的时间，以平等的姿态，与他进行了一次理解性的谈话，从而知道他的心里正在想些什么，一开始他还不愿意说,在我的鼓励和劝导下,他还是告诉了我他家庭和他本人的一些情况，对友谊、对理解的渴望，对学习进步的渴望，让我从中体会到了内心的孤独与不满，尤其是对父母的报馆，他觉得在与父母相处的极少的时间里，不但没有得到他们的关爱，而且还经常遭到严历的批评、教育，他认为，在父母的眼里他只有缺点、毛病，因此，形成了与父母的对抗心理。
2、理解学生，树立他的自信心
有人这样说过：“教育不是改造人，是唤醒人，唤醒人心中沉睡的巨人。”可见像这样的孩子，要教育他，首先要肯定他是个好孩子，再指出他的错误。因为教育是心心相印的活动与交流，对于这位学生的这种行为，我们不应该粗暴地指责训斥，而是耐心地告诉他：每个人都可能犯错，关键是要勇于承认错误，改正错误，只有这样才能得到家长、老师、同学的理解。当他能够认识到自己的这一不良行为，并因此受到来自家长、同学的指责而感到痛苦时。以此，来消除他的对抗、逆反心理，引导他理性的看待自己的错误。我想：此时帮助他树立战胜自我的信心是最关键的。我用信任的眼光看待他，用真诚的言语激励他，及时了解他的想法，建立起良好的师生关系；又常常给他讲些中外科学家刻苦研究，忘我工作，为人类文明和进步事业做出重大贡献的事例，使他逐渐明白应该从小学好本领，还给他讲述有许多中外闻名的名人，在小时候的学习成绩也是不理想，但经过努力最终成为世界名人的故事，同时告诉他：人的潜力是无穷的，只要充满信心，努力奋斗，就能实现目标，从而形成健康向上的个性心理品质。
3、家校结合，改善教育方法
父母是孩子的第一任老师，家庭是孩子的第一个学校，家长对子女的教养方式均可直接影响到孩子的身心健康。因此，家校配合，是改善孩子健康心态最有效的方法。此学生由于与父母接触较少，父母对其关心和指导就更少，并且对其还有着较为强烈的望子成龙、恨铁不成钢的心态，当他在学校表现不好或学习成绩不理想时，父母对他的责骂、惩罚，使他产生了严重的逆反心理，甚至是一种对父母的仇视。反过来爷爷、奶奶又对他的溺爱又造成了一种严重的心理不平衡，我首先让该生明白，“打是亲，骂是爱，不闻不问要变坏”，家长的教育方式会有不当之处，但家长的出发点是为了子女成材，作为子女要体谅父母的苦心，父母常年在外打拼为的就是让他有一个好的生活环境。另外，我通过与其父母沟通，让他们明白，“打是亲，骂是爱，一味打骂难成材”，并向他们介绍一些心理健康知识和教育孩子的方法和技巧，首先让父母降低对这位学生的要求，多从孩子的角度考虑，给予理解，使其感受到父母的支持与鼓励，甚至爱心，帮助改善家庭气氛，改善教育方法。与其祖父母沟通，让他们明白，不能对孩子一味的溺爱，这样会害了孩子，通过与家长配合，经常互相沟通，对该生在学校或家里表现好的地方都及时给予肯定和鼓励，为孩子形成正常的心态和增强心理承受能力奠定了坚实的基础。
4、表扬激励，促使其发扬优点改正错误
心理学研究表明：发现孩子的长处并不难，关键在于能否及时而恰当地给予激发和促进，而激发与促进的关键又在于赏识。像这样的“问题”学生，及时地予以激励性的赏识，是非常有利于教育的。在家访过程中，我发现他特别亲自己的奶奶，当年迈的奶奶差一点摔倒时，他一个箭步跑过去扶起奶奶，甚至还要背奶奶下台，这充分体现了他的爱心、亲情。我不失时机的给予了表扬，他有点不好意思的低下了头，听他奶奶说，如果碰到天黑奶奶出门，他一定要跟在后面，怕奶奶摔倒。得到了老师和家长的认可，我发现这个孩子在学校的表现也有了转变，他开始爱帮助同学，开始与同学真诚的交流，厌学、与抵触心理有了极大的转变，学习也有了很大的进步。
四、案例反思
日常教育教学中，我们教师要想出办法如何教育学生，如何才能给孩子更多的关爱,尤其是对有一些问题的学生，更需要我们的关爱。著名的教育家苏霍姆林斯基说过：“在每个孩子心中最隐秘的一角，都有一根独特的琴弦，拨动它就会发出特有的音响，要使孩子的心同我们讲的话发生共鸣，我们自身就需要同孩子的心弦对准音调。”教师的爱心能换取学生的信任，教师对学生的关注才能从新唤起学生的自信,才能让孩子学会自尊,才能让孩子茁壮成长. 教师如果能以一颗宽厚真诚的爱心去教育他们，必能使他们走出不良习惯的束缚，而步入人生灿烂的阳光地带。
一个人的心理、习惯往往能影响他的品质、性格，乃至影响他的一生。我们不仅要教育他们学好文化知识，更重要的是使他们拥有健康的心理和健全的人格。只要我们少一份冷漠，多一份温情，这些学生就会少一点失落，多一点收获。让我们努力从孩子们身上发现亮点，毫不吝啬地用语言、目光、体态表达出我们发自内心的欣赏，充满爱心地去引导他们，帮助他们找回自信的钥匙，重燃希望的火花！

『贰』 心理咨询师案例分析题考察类型有哪些如何应对

【导读】心理咨询师案例分析题考察类型分三种，分别是记忆型、分析型、诊断型，考试题型必然是这三种，所以大家一定要把握好，并且要进行针对性复习，那么心理咨询师案例分析题考察类型有哪些?这些类型应该如何应对呢?

1、记忆型：

如咨询的评估方法，咨询中必要细致的题目等;

2、分析型：

资料的收集，可以参照习题集中的模式写，只要写上就会有得分点，各位不要小气您的文字;写的时候最好分点写，如许层次比较清楚，得分相对较容易，字迹清楚也是很紧张。

3、诊断型：

平常考试以着重症的精神科会诊或转诊常见，这由中国考试非专业人士多所决定，由于如许鉴别诊断成为最紧张的事。假如碰到较难不能确定的案例，可以把诊断写的模糊一些，或打擦边球，如诊断生理不正常，神经症性生理题目等。可以避免心理咨询师考试考官一看诊断相差太远而导致把诊断连同鉴别诊断得分全扣，鉴别诊断重要是熟记精神停滞，神经症。

应对方法：

写案例题时，先把心理咨询师考试每题要点分项写出，再细致增补细节，以免时间不够导致案例题做不完，全功尽弃(案例题100分是转换乘以0.2，要求达及格分总分才及格，技能选择100转换是乘以0.8，无及格要求)。

同时每个小项前标注1，2，3，4等，可以层次清楚，便于阅卷先生找点给分，要尽可能避免一题一大段的答案，考官很少有耐心来给您慢慢找点给分。

最后一点，看到诊断不明确的案例不要慌乱，静下心来答题，由于记忆型和分析型的标题诊断错误还是可以得分，只有尽可能的答题，通过的机率才会更大一些。

以上就是心理咨询师案例分析题应对技巧及考察类型的相关介绍，希望对大家的学习能有所帮助，现阶段要做的就是根据以上的方法，进行各个题型的针对性练习，加油!更多心理咨询师考证流程、考试资讯，欢迎大家持续关注!

『叁』 心理咨询师二级案例报告可以抄写吗

心理咨询师二级考试的论文是考试后一周后交的，考试后一周进行答辩的，论文书写的时候是要进行查重的。所以论文书写的时候还是体现自己的思想，不能一味的进行抄袭。

『肆』 心理咨询师 案例分析 头都大了 求解啊 谢谢啊 拜托了跪求啊速度

意见建议：
你好，这个学习心理咨询师案例分析是比较麻烦的，这个期间需要注意有耐心才可以的

『伍』 一例考试焦虑求助者的心理咨询案例报告

一例考试焦虑心理咨询案例报告

姓 名：葛新磊
单 位：合肥市新安江路小学
【摘要】本案运用合理情绪疗法为一例焦虑情绪求助者进行了心理咨询，针对其非理性的信念进行了一系列的有效矫治，指导求助者学会用新的、合理的认知方式，结果很好地改善了求助者的考试焦虑，不安，紧张等情绪，并帮助她学会用现实，合理的思维方式。在运用合理情绪疗法的同时辅助放松疗法，使她能以正确的积极的方式面对即将到来的升学考试。本文详细记述了本案例的基本情况和心理咨询的过程。

【关键词】一般心理问题 合理情绪疗法 案例报告

一 、一般资料
鹏（化名），男，12岁，六年级一学生。成绩优异，是班里的班长。平时和同学相处得很融洽，是同学学习的榜样，班主任的得力助手。
二 、个人成长史
足月顺产，自幼身体健康。在读幼儿园时就表现出聪颖可爱的一面，深得幼儿园老师的喜欢。进入小学，因为其母亲是小学教师，对他要求严格，他也很懂事，每次考试都能讨得母亲的欢心，母亲一直也引以自豪。通过了钢琴业余八级。还参加了作为班、奥数班、绘画班的辅导。学习刻苦认真，成绩一直名列前茅。学习至今，似乎都没有过失败，从来都是一帆风顺。求助者的性格有两面性：在老师和家长面前表现的较内向，听话；在同学面前则能说会道，具有一定的领导才干，在同学中威望较高。
三 、主诉和个人自诉
主诉：近一个月来，情绪烦躁不安，焦虑，睡眠差，上课时易走神，作业效率明显变差。害怕各类考试，想到升学考试就更加烦躁。
个人自诉：求助者的成绩一直名列前茅，班级前三名。学习上特别勤奋，认真，得到了老师的信任。今年春节走亲访友时，亲戚朋友对求助者期望很高，认为她肯定能考上市最好的中学。母亲虽然没有给予求助者以压力，但行为表现出来，每天陪到深夜。一个月前，一次数学考试求助者得了七十几分，被数学老师批评了一下，自己也懊悔不已，自责自己考这么的分数，以后怎么参加升学考试？以后上课加倍认真，生怕考试再考砸，可是越担心越容易出状况，两个星期后的考试又不是优秀。这样上课时开始走神，注意力难以集中，作业效率也明显变差，不该出错的地方老是出错。一想到几个月后的升学考试，就浑身出汗，变得烦躁不安。晚上睡觉有时也会翻来覆去睡不觉，故睡眠质量不高，担心长期下去自己会出什么问题，想尽快摆脱这一窘境，前来寻求帮助。
四 、观察和了解情况
求助者独自求诊，长得眉清目秀，衣着整洁，举止得体，对咨询师极有礼貌，有涵养。说话时言语表达流畅，思路清晰，表述自己近日为成绩退步感到恐慌，睡眠质量不高。
躯体方面：求助者无重大生理疾病，身体疼痛也无不适感，无家族精神病史及遗传病史。
人格方面：人格稳定，生活习惯均无异常。
社会功能方面：能正常地学习，做好班长工作，与家庭成员、老师、同学正常交往。
医学检查：母亲曾带求助者上医院作医学常规检查，均无异常。
五 、评估与诊断：
（一） 评估：
综合临床所收集的资料，该求助者智力正常偏上，自知力完整，无感知异常，无幻觉，妄想等精神病症状。个性稳定，无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史。求助者主要问题是不良的情绪反应和行为不适。主要表现在求助者目前尚未从几次考试失误的事件中解脱出来，从而有了焦虑的情绪。其症状表面上与考试失误有关，其实质与求助者存在非理性的信念密切相关，属于心理咨询的范畴。
（二）诊断：一般心理问题，属于焦虑情绪
诊断依据：
1、 根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能主动就医，并且无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
2、 对照症状学标准：该求助者表现出焦虑，烦躁，睡眠障碍等症状，从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也局限在考试的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成影响。从病程看，病程只有1个多月，综合以上，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。，
a)心理测试量表：焦虑自评量表（SAS）分，粗分52，标准分65，提示有中等焦虑。
b)根据以上依据诊断为：一般心理问题。
鉴别诊断有：
1.与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般不主动求医，有幻觉，妄想，逻辑思维紊乱及行为异常。该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能主动就医，并且无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
2.与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应己泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短。因此可以排除严重心理问题。
3.与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状上主要是焦虑，有持久的痛苦，不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也和初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有一个多月，因此排除焦虑性神经症。
病因分析
1 生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。
2 社会原因：
（1）存在负性生活事件，接连几次考试不理想，自信心严重受挫。
（2）家庭教育中，父母对求助者期望值过高。
（3）学校老师，同学对求助者期望值也过高。
3心理原因：
（1）存在明显的认知错误：作为优等生，每次考试必须优秀这样才能保证考上最好的初中。
（2）学习的目的性就是为了讨父母欢心，在老师和同学的面前证明自己的实力。
（3）性格上追求完美，争强好胜。
（4）被焦虑情绪所困扰不能解决。
六 、咨询目标与咨询方法及原理
1.咨询目标：根据以上评估与诊断同求助者协商确定如下咨询目标。
具体目标：根据合理情绪疗法，帮助求助者分析考试失常引起的非理性信念所导致的情绪困扰，尽可能地减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果，缓解求助者的焦虑，担心等情绪，并改善睡眠状况。学会了肌肉放松技术，初步控制心理紧张。
远期目标：改变非理性信念和不合理的行为模式，建立新的，合理的信念和行为模式。
2 .方法：本案例求助者认为在学业上必须优秀，这样才能在升学考试中发挥正常，只有考上最好的初中，才对得起父母和老师。可见其焦虑情绪与不理性信念密切相关。美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创了合理情绪疗法。这种方法旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念。个体可以通过改变这些因素来改变情绪，并建立起合理，正确的理性观念，促使求助者的心理健康和人格的发展。
肌肉放松训练的具体方法是针对身体上各个肌肉群先集中注意使肌肉绷紧，仔细感受并保持肌肉的紧张状态，5秒钟之后，解除肌肉的紧张状态，并注意体会肌肉放松后的松软、无力、温暖的感觉。在这个过程中体会情绪从紧张到放松的变化，心情在这个过程中也会变得愉悦。
3.原理：运用合理情绪疗法，该理论又称ABC理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释、及评价。C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。引发人的情绪和行为变化的不是诱发事件，而是个体对诱发事件的解释和评价。求助者常用一些现实不协调的非理性的认识和信念来分析看待事物，从而产生自我焦虑情绪。通过改变其对事物的非理性认识，态度和看法就可以改变其不良情绪和行为。该求助者就可以正确面对生活中的一些挫折，从而促使身心的和谐发展。
肌肉放松训练的原理是基于这样一个事实：身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对互相制约肉的状态。在同一时刻，个体身上这两种状态不可能同时并存。一种状态的出现或加强必然导致另一种状态的减弱或消除。因此，放松技术就是一套使全身肌肉得到深度放松的技术,以放松的状态对抗紧张的状态，从而达到缓解、消除紧张情绪的目的。
七 ：双方权利和义务
咨询过程中，求助者的权利和义务：
权利：
（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；
（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；
（3）对咨询方案、咨询受费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。义务：
（1）遵守咨询机构的有关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；
（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询过程中，咨询师的权利和义务：
权利：
（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料
（2）有权利选择合适的求助者；
（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。
义务：
（1）遵守咨询机构的有关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则
（3）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
八 咨询时间与费用
（1）时间：每周一次，每次50分钟。
（2）费用：属于学校工作，免费。
九： 咨询过程
（一）第一次咨询
目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确立咨询目标。
方法：在咨询开始时，充分尊重求助者。用摄入性会谈法收集求助者的详细资料，通过倾听，共情，无条件地积极关注。与求助者建立良好的咨询关系，让求助者做焦虑自评量表（SAS），焦虑自评量表（SAS）粗分52，标准分65，提示有中等焦虑。初步确定求助者的主要问题所在。运用解释技术，向求助者解说合理情绪疗法的ABC理论，使求助者尝试接受该理论，使求助者认识到ABC的关系，使她能结合自己的问题给予初步的分析。
布置作业：建议求助者将自己最近困扰自己的内容记录下来，同时让她写出自己的情绪，行为困扰结果（C）和诱发事件（A），并对其作初步的分析，找出不合理的地方。
小结：试图让求助者找出其非理性的信念。
(二) 第二次咨询
任务：通过进一步解释合理情绪疗法的ABC理论，帮助求助者领悟到自己的情绪和行为不适的根本原因不在于事件，而在于自己的认识和信念与现实不协调，找出这些不合理的信念，并结合求助者的问题作进一步的分析，促使其改变自身的不合理的信念，从而改变其不良情绪和行为模式。
方法：通过苏格拉底辩论来启发求助者对非理性的信念和行为模式的认识，并代之以理性信念，建立新的，合理的信念。
过程：先帮助求助者认识自己的非理性信念在心理问题的核心作用。
咨询会谈片段摘要 :
咨询师：谈谈你完成家庭作业的情况。
求助者：以前我没有太在意自己的想法，通过回忆，原来我一直以来对考试成绩太在意，连续几次考试的失利，是我不能接受，也是我不知道如何去面对的，各种不好的想法从脑子里跑了出来。
咨询师：能具体谈谈有哪些不好的想法吗？
求助者：考试考砸了，也就考不上重点初中，考不上重点初中，重点大学也就没希望了，这会让家人、老师、亲戚 们失望，自己也无颜面对他们。作为班长，平时特崇拜我的同学们也会取笑我，总之我心里十分苦恼。（诱发事件A：几次考试失利。 具体结果C：我的内心十分苦恼。）
咨询师：你是说，这几次考试考差了，你就会考不上重点中学和大学？
求助者：是的，肯定会考不上一六八的。
咨询师：你有什么理由这么肯定呢？
求助者：如果要考上一六八的话，每门成绩基本上要达到优秀，现在我的数学成绩退步了二十多分，这么大的退步，肯定考不上了。（求助者的不合理信念：肯定会考不上。）
咨询师：那是你自己的估计吗？
求助者：是的。
咨询师：你能保证，你的估计准确无误吗？
求助者：（沉默了一下）不能。
咨询师：几次考试失利就认为会考不上，这是你自己的想法还是有科学根据的？
求助者：是自己的想法。（说完就开始沉默）
咨询师：你的这些想法只是你的主观看法，根本没有科学根据，不能保证会是事实。考试的几次失利并不说明你的学习能力差，更不能说明你的知识基础差。其实在我们学校每年考重点中学的同学中，几乎有一半是在最后一次考试杀出来的黑马和平时比较最优秀的，他们凭借着扎实的知识基础和良好的心理素质挺进了重点中学。即使到那时侯你的分数离重点中学的分数差点，还有很多的选择机会，育才、四十二中……它们也都是重点，你这样想想可以吗？
求助者：那我来试试吧。
咨询师：好的，你自己来一下。
求助者：这样一想，我的感觉好多了。
通过与求助者的谈话找到了其不合理的信念：考试的几次失利就不能考上重点中学。找到影响自己情绪的想法后，接着再找出理由来反驳这些想法，从而增强自信心。用同样的方法先帮助求助者认识自己的非理性信念在心理问题的核心作用，逐步找出其它非理性信念。
非理性信念还有：
（1）作为班长，应该每次考试都得是优秀，这样才能上最好的中学。
（2）只有考上最好的中学，自己才是父母，老师心中的好孩子，好学生。
接着用理性的信念取代非理性的信念，从理性到感悟，从一般到具体就其不合理信念进行辩论。让求助者学会用理性的思维方式，帮助求助者彻底改善原先适应不良的焦虑，紧张，担心等促使其心理健康和谐发展。关键是学会用“希望”“想要”代替“必须”“应该”等，从而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。
逐步建立的理性信念有：
1 、虽然我是班长，我也不可能在每次考试中得到优秀，几次的失误并不说明什么。
2、通过我的努力，即使考不上最好的学校，我仍然是一个优秀的学生。
3、我读书不是为了讨父母和老师的欢心，而是为了实现我人生价值，个人成长，以后为社会做贡献。
4、要想成绩稳定，不退步，只有放松再放松。
小结：通过苏格拉底式辩论，使求助者认识到自己不合理的信念，学会用“希望”“想要”代替“必须”“应该”。
（三）第三次咨询
目标：在求助者逐步已经建立合理，正确的理性观念时，求助者反映感觉仍然有焦虑情绪存在，第二次用焦虑自评量表（SAS）得出粗分44，标准分55。数据显示焦虑情绪有明显减弱，但仍然还有，故考虑运用肌肉放松训练减轻其焦虑情绪。
肌肉放松训练的原理是基于这样一个事实：身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对互相制约的状态。在同一时刻，个体身上这两种状态不可能同时并存。一种状态的出现或加强必然导致另一种状态的减弱或消除。因此，放松技术就是一套使全身肌肉得到深度放松的技术,以放松的状态对抗紧张的状态，从而达到缓解、消除紧张情绪的目的。
过程：让求助者在练习时穿舒适、宽松的衣着，去掉一切装饰品，不要带眼睛，尤其不能带隐形眼睛，跟随老师一起做肌肉放松练习。求助者可以坐在椅子上，保持躯体舒服。
咨询师：现在，我们开始做放松练习，尽量做得舒服些，闭上眼睛，按我的指导语紧张、放松某些肌肉群，并注意紧张和放松时的不同感觉。每组肌肉紧张5秒种，然后慢慢放松，保持10秒钟，再做第二次或下组肌群的练习。
1． 握拳曲腕：双手握拳，向上弯曲手腕，感觉手和前臂的紧张（保持5秒）。松开拳头，伸直手腕，自然放松，注意放松的感觉（停10秒）。
2． 屈肘耸肩：前臂向上弯曲并外旋，双肩向耳部耸起（保持5秒）。现在放松， 体验紧张和放松间的不同感受（停10秒）。
3． 曲项皱眉：头向后紧靠椅背，皱起眉头（5秒）。舒展眉头，颈部放松，体验紧张、放松的感觉（停10秒）。
4． 闭眼咬牙：紧闭双眼，咬紧牙关，嘴角向后，双唇紧闭，感觉面部的紧张（5秒）。自然放松，体验放松的感觉（10秒）。
5． 下巴贴胸：将下巴贴近胸部，感觉到颈前部肌肉的紧张（5秒）。现在放松下来（10秒）。
6． 拱背挺胸：现在注意后背肌肉，拱起后背，挺起胸部和腹部，你能感觉到后背的紧张吗？（5秒）。现在放松，你感觉很轻松（10秒）。
7． 吸气缩胸：现在深吸气，憋气（5秒）。好，呼吸放松，感受紧张、放松的差别（10秒）。
8． 收腹憋气：现在将注意力放在腹部，绷紧腹部肌肉，憋气（5秒），呼吸，
9． 提肛收臀：收缩肛门括约肌和臀部肌肉，感觉紧张（5秒）。现在放松（10秒）。
10. 伸腿跷趾：伸直双腿，脚趾向上跷，使脚，小腿，大腿肌肉紧张起来（5秒）。现在放松，全身放松。。
（休息5分钟，再重新练习一遍全部肌群）。目标是让求助者初步学会10组肌肉放松。
布置家庭作业：让求助者在家中安静的房间中练习肌肉放松，每天练1-2次，每次30分钟左右。随着练习的熟练，每次的时间可减少到20分钟左右或更短一些，日练次数也可减为一次。放松训练的时间一般应安排在午饭过后一小时或晚间睡觉之前。经过一段时间对紧张和放松的交互练习后，应能在需要时，随心所欲地充分放松自己的身体。要注意的是，放松训练不是一朝一夕能够奏效的，必须经过数周乃至几个月的练习，方能收到明显的效果。因此，要持之以恒地坚持训练。
另外，可用一张表格来记录评定每日的训练情况，用1至5的级别来表示自己达到放松状态的深度。1代表最浅的放松状态，5代表最深的放松状态。由此可以了解自己练习的进展，也便于咨询师的检查和指导。
（四）第四次咨询
目标：继续巩固求助者学到的理性信念和行为模式，懂得自我接受，自我释怀，达到自我成长，和人格完善。检查求助者的肌肉放松训练的记录，在求助者渐进性放松肌肉训练的同时运用想象放松。
方法：对求助者建立新的，合理的信念和行为模式进行及时的阳性强化，并想象放松练习。
过程：咨询会谈片段摘要
咨询师：想象在考试过程中马上要发考卷，你也不知道什么样的题，这时候大多数考生可能会比较紧张了，心快提到嗓子眼了，有些人可能全身肌肉就比较紧张，紧张率增高，你这时候全身肌肉紧张，手心出汗，腿脚发麻，想一下这时候你该怎么办？
求助者：好的，让我想象一下，（沉默一会儿）……我可以轻轻地闭上眼睛，刚开始感觉头部很沉重，重重地落在双肩上，双肩沉重，上臂沉重，前臂沉重，重重地落在腿上，我的手心有汗了……
咨询师：请你好好想一想，你该怎样让紧张的肌肉变得放松呢？
求助者：我想可以尝试着渐进式肌肉放松，让我感觉一下自己的呼吸，现在我深吸气，憋气（5秒）。好，呼吸放松，（10秒）。头向后紧靠椅背，皱起眉头（5秒）。舒展眉头，颈部放松，（停10秒）现在将注意力放在腹部，绷紧腹部肌肉，憋气（5秒），呼吸。
咨询师：你现在感觉怎样？
求助者：我感觉好多了，心也平静下来了，整个身体也放松了，不感到紧张了，我想考试时我可以调节自己的情绪了。
咨询师：很好，恭喜你初步学会调节自己的紧张情绪，在以后生活中多加强练习，平时各部分肌肉放松都做完之后，还可以继续给自己一些暗示语：现在我感到很安静，很放松……非常非常安静、非常放松……全身都放松了……(自己从1默数到50)……最后睁开眼睛。这样效果更好。
小结：肯定求助者的自我改变，强调咨询要点，使求助者进一步了解自己问题的前因后果，明确今后努力方向，帮助求助者运用学到的方法和经验应付生活中的问题，从而促使身心全面健康发展。
（五）第五次咨询
作为最后一次咨询，在咨询中，我第三次让求助者做焦虑自评量表（SAS），得出粗分36，标准分45，提示适度焦虑。求助者感觉一切良好，每天睡觉前做一次放松练习，睡眠质量有了很大的提高，她高兴得告诉我她把放松肌肉训练教会了同学们，同学们希望我在心理课上多教大家一些放松技巧呢。在整次咨询中我采取了相对被动的姿态，让求助者处于自动的角色，引导求助者以独立、自主、积极的角色和方式，运用所学的知识和技能来分析、处理自己的问题。我是这样结束这次咨询的“通过这件事，你是不是可以从中体会到很多的东西，如如何理性地思考问题，如何对待焦虑而不会被焦虑情绪所打倒，如何让自己快速放松下来，诸如此类的，你好好想了，并应用于今后的生活中，相信你会越来越健康和成熟。”求助者对以后的学习和生活充满信心。
十、咨询效果的评估：
求助者的自我评估：求助者的睡眠状况已有良好的改善，心情好转，学习成绩明显稳定。
老师与同学的评估：求助者学习热情高涨，效率高。
咨询师的评估：求助者对自己的问题有所领悟，治疗后焦虑自评量表（SAS）粗分36，标准分45，提示适度焦虑。（求助者面对即将到来的中考，应该有一些焦虑情绪，可视为是适度焦虑。）
求助者学会简单的放松法，以应对生活和学习中的一些紧张情境。
十一、咨询总结：
本案例中，咨询师与求助者建立了良好的咨询关系，比较全面地了解求助者的情况，并取得了求助者及父母、老师的信任，并得到他们的配合，适当给求助者减压。在咨询过程中应用合理情绪疗法，认识其不良的认知模式，协助求助者建立理性、合理的信念和行为模式，在咨询时我发现求助者即使建立了理性、合理的信念和行为模式但仍然还存在焦虑，就运用放松疗法，对求助者进行肌肉放松训练，使得咨询效果较好。

参考文献：
（1）郭念锋、《心理咨询师（三级）》、北京：民族出版社、2005年7月第一版
（2）郭念锋、《心理咨询师（二级）》、北京：民族出版社、2005年7月第一版
（3）郭念锋、《心理咨询师（基础知识）》、北京：民族出版社、2005年7月第一版

『陆』 三级心理咨询师案例分析 求助者 女性 62 本科学历 退休公务员 因正常原因退休

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『柒』 心理咨询师二级论文——咨询案例报告一例

一、一般情况
求助者：杨某某，男，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。
二、求助者自述
主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。
个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中惟一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心仲忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。
依据以上案例，回答以下问题：
一、该求助者有哪些主要症状?
二、对该求助者的诊断及依据是什么?
三、根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别?
四、该求助者出现上述问题的原因是什么?
五、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?
六、怎样选择与该求助者进行的摄人性谈话的切人点?
七、在本案例中，阻抗产生的原因是什么?，
八、在本案例中，应如何选择咨询方法?
参考答案：
一、该求助者在心理方面的主要症状是：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降。
在躯体方面的主要症状是：右腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力；头、胸、肩等部位疼痛不适。
二、对该求助者的诊断是：疑病性神经症。
诊断依据：
1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2．由于其初始反应强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。
3．该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了肝癌，有反反复复就医的行为，有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。
三、根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：
1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2．与焦虑症相鉴别：根据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。
3．与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。
4．与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。
四、该求助者出现上述问题的原因是：
1．生物原因：求助者为男性，45岁。
2．社会原因：(1)负性生活事件的影响，两年前自己的属下死于肝癌，这是该求助者出现心理问题的诱因。(2)家庭教育的原因，父母非常看重他的身体健康状态，该求助者受父母影响，对自己的身体健康很关心。(3)该求助者是有一定职位的领导，与人交流较少。(4)缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。
3．心理原因：(1)存在明显认知错误：将属下患肝癌去世和自己错误地联系起来，认为自己也患了肝癌，这是错误的联想；认为自己喝酒，右腹部不适，就一定患肝癌，这是错误的观念。(2)情绪方面的原因，对死亡的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。(3)有反反复复就医的行为，缺乏解决问题的策略与技巧。(4)个性追求完美，争强好胜，心胸狭小，偏执，对多家大医院的诊断持否定态度。
五、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：
1．对该求助者可选用MMPl测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。
2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。
3．对该求助者可选用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。
4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。
5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。
六、与该求助者进行摄人性谈话时，可从如下几个方面选择切人点：
1．根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。
2．根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。
3．根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。
4．根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。
七、阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。在本案例中，阻抗产生的原因是：
1．阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。
2．阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。
3．阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。
八、在本案例中，该选择咨询方法的一般原则是：
1．不同的问题应选择不同的方法。
2．不同的阶段可选择不同的方法。
3．根据不同对象选择不同的方法。
4．不同的专长和经验会影响方法的选择。