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❷ 学文科有哪些专业
文科有哲学类、艺术、法学、经济学、管理学、心理学等等专业可供选择。大学里面转专业,有些大学可以文理转专业,有的不可以,需要咨询学校。
1、哲学
哲学(缩写:Phil)(英语:Philosophy,希腊语:Φιλοσοφία),是对基本和普遍之问题的研究。哲学分支有中国哲学、西方哲学、伦理学、宗教学、美学、逻辑学、心理学、科学技术哲学等。
其按其词源有「爱智慧」之意。哲学是有严密逻辑系统的宇宙观,它研究宇宙的性质、宇宙内万事万物演化的总规律、人在宇宙中的位置等等一些很基本的问题。
2、艺术学
所谓艺术学是指,通常意义上是指研究艺术整体的科学,即艺术学是指系统性的研究关于艺术的各种问题的科学。
进一步讲,“艺术学是研究艺术性质、目的、作用任务和方法,它是带有理论性和学术性的成为有系统知识的人文科学。”
3、法学
法学,又称法律学、法律科学,是以法律、法律现象以及其规律性为研究内容的科学,它是研究与法相关问题的专门学问,是关于法律问题的知识和理论体系。
法学,是关于法律的科学。法律作为社会的强制性规范,其直接目的在于维持社会秩序,并通过秩序的构建与维护,实现社会公正。作为以法律为研究对象的法学,其核心就在对于秩序与公正的研究,是秩序与公正之学。
4、经济学
经济学是研究人类经济活动的规律即价值的创造、转化、实现的规律——经济发展规律的理论,分为政治经济学与科学经济学两大类型。
5、管理学
管理学是一门综合性的交叉学科,是系统研究管理活动的基本规律和一般方法的科学。管理学是适应现代社会化大生产的需要产生的,它的目的是:研究在现有的条件下,如何通过合理的组织和配置人、财、物等因素,提高生产力的水平。
6、心理学
心理学是一门研究人类心理现象及其影响下的精神功能和行为活动的科学,兼顾突出的理论性和应用(实践)性。
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文科的特性:
人文社会科学面对的是有意义关系的事物
它既要研究共同性和普遍性,又要研究个殊性,它不但无法排除而且要研究偶然性、研究意义和价值,同时,它的研究主体与客体之间也并非像自然科学那样是人与物之间不能沟通只能说明的单向度关系,而是人与人之间可以沟通理解的双向互动关系。
虽然它们从一开始就与自然科学、理论科学和独立科学有着“扯不断、理还乱”的情意结,甚至有着在“科学”层面上的某种同一性或亲缘关系,但是,这一切都并不否认其应时而生、发展壮大以及其对科学概念演变至今的丰富涵盖所作的特殊贡献。
在研究方法上,人文社会科学借鉴和参照了自然科学的一些实证做法,但它又有着完全不同于自然科学的研究对象、研究方法和研究道路。在科学的发展史上,它与自然科学一道,共同支撑起完整的科学“大厦”,从而为人类科学事业的繁荣和昌明发挥着自身独特的无可替代的作用。
人文社会科学具有双重属性和双重功能
双重属性系指科学性和价值性,双重功能系指科学认识功能和意识形态功能。一方面,它必须从客观事实出发,秉执科学的原理和法则,按照科学的逻辑和程序,运用科学的手段和方法,进行科学的认识和实践,从而得出科学的结论,以保持科学的理论品格,实现科学的认识功能
另一方面,它又以人类自身的文化现象和社会现象为研究对象,因而不可避免地要承担意识形态功能。所谓人文社会科学的意识形态功能,是指其在坚持科学性的前提之下,自觉地维护一定的价值观念和社会利益。
如果说自然科学研究自然界,研究事物界必然的因果关系,研究普遍性和共性,排除偶然性、意义和价值的话,那么人文社会科学则研究人界、人及其创造和表达,它不仅要寻求普遍的、共同的规律,而且也研究偶然性和特殊性,并具有价值性。
概言之,人文社会科学既是事实科学又是价值科学,是客观和主观、真理和价值、事实和规范相汇通相统一的科学。
❸ 沪市是否能买到中国再生医学国际有限公司的股票
不在沪市上市,怎么买?
❹ 影响黄金价格的因素是什么
1、美元走势
美元汇率也是影响金价波动的重要因素之一。
2、政治局势
历史上黄金就是避险的最佳手段,所谓大炮一响黄金万两即是对黄金避险价值的完美诠释,任何一次的战争或政治局势的动荡往往都会促涨金价,而突发性的事件往往会让金价短期内大幅飚升。
3、通货膨胀
作为这个世界上唯一的非信用货币,黄金与纸币,存款等货币形式不同,其自身具有非常高的价值,而不像其他货币只是价值的代表,而其本身的价值微乎其微。在极端情况下,货币会等同于纸,但黄金在任何时候都不会失去其作为贵金属的价值。
4、供给因素
金价波动是基于供求关系的基础之上的。
5、需求因素
黄金实际需求量(首饰业、工业等)的变化。
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投资黄金好处:
1、对抗通货膨胀
几十年来,通货膨胀十分严重,普遍国家都受此问题的困扰。货币价值贬值,货币购买力日渐降低,钱变得不值钱了。
2、卓越的避险功能
当世界政局和经济不稳,尤其是发生战争或经济危机时,各种普遍的投资工具如股票、基金、房地产等都会受到严重的冲击,这时黄金就体现了很好的避险属性。
3、市场难以被操控
地区性的股票市场,人为操纵大市的情况比比皆是。但是黄金市场属于全球性市场,没有任何个人或财团有足够的资金能够操控全球黄金市场,因此黄金价格能够一直保持在反映实际供求关系的水平。
4、不易崩盘
股票和房地产市场有发生崩盘的风险,一旦崩盘,投资者将血本无归。黄金是不可再生的稀有金属,已开采的总量超过地球蕴藏量的一半,未来黄金供给量只会越来越少,使得黄金价格趋势一直上升,即使中间时有波动,长期而言,黄金价格仍然是一路看好。
参考资料来源:网络-黄金
❺ 震荡市以存量资金博弈为主,重点关注一季报业绩预增股
财经新闻精选
十三届全国人大常委会举行第二十七次会议
十三届全国人大常委会第二十七次会议29日下午在北京人民大会堂举行第一次全体会议,栗战书委员长主持。委员长会议向全国人大常委会提出了关于提请审议《中华人民共和国香港特别行政区基本法附件一香港特别行政区行政长官的产生办法(修订草案)》的议案、关于提请审议《中华人民共和国香港特别行政区基本法附件二香港特别行政区立法会的产生办法和表决程序(修订草案)》的议案。
国家发改委:“十四五”时期将从七方面支持中医药振兴发展
国家发改委社会发展司负责人孙志诚表示,在“十四五”时期将从多个层面来谋划和开展工作,支持中医药的振兴发展。具体来说有七个方面:一是打造国家中医医学中心和区域中医医疗中心。二是加快提升中医药传承创新能力。三是打造国家中医疫病防治重大基地。四是大力开展中西医结合有效模式的探索和推广。五是促进省域优质中医医疗资源的扩容下沉。六是继续加强重点脱贫地区县级中医医院建设。七是大力支持中医药人才培养和学科建设。
住建部:大力发展县城绿色建筑,推广应用绿色建材
住建部就《关于加强县城绿色低碳建设的通知(征求意见稿)》,公开征求意见。意见提出,大力发展县城绿色建筑和建筑节能。不断提高新建建筑中绿色建筑的比例。推进老旧小区节能改造和功能提升。大力推广应用绿色建材。推行装配式钢结构等新型建造方式。提升县城能源使用效率,大力发展适应当地资源禀赋和需求的可再生能源,推广清洁能源应用,推进北方县城清洁取暖,降低传统化石能源在建筑用能中的比例。
中基协:截至2月底我国公募基金资产净值达21.78万亿元
3月29日讯,据中基协发布的数据,截至2021年2月底,我国境内共有基金管理公司133家,其中,中外合资公司44家,内资公司89家;取得公募基金管理资格的证券公司或证券公司资产管理子公司共12家、保险资产管理公司2家。以上机构管理的公募基金资产净值合计21.78万亿元。
交通运输部:积极主动做好交通运输碳达峰、碳中和工作
交通运输部部长李小鹏主持召开部务会,会议强调,交通运输是碳排放的重要领域之一,推动交通运输领域做好碳达峰、碳中和相关工作,是加速行业绿色低碳转型、推动交通运输高质量发展的重要抓手,是加快建设交通强国的重要内容。我们要积极主动做好交通运输碳达峰、碳中和工作。要深入论证,进一步摸清底数。要扎实研究,科学制定目标、方向、时间表、路线图和解决方案。要根据国家统筹部署,做好工作衔接,加强与有关部门对接,协调好与上下游环节和交通相关领域的关系,铁路、公路、水运、民航、邮政形成工作合力。要精准施策,科学合理、有序推进各项工作。
(投资顾问:林旭锐,执业证书号S0260615100004)
二、市场热点聚焦
市场点评:震荡市以存量资金博弈为主,重点关注一季报业绩预增股
周一A股各大指数收盘涨跌不一,截止收盘,其中沪指上涨0.50%,收报3435.30点;深证成指上涨0.01%,收报13771.26点;创业板指下跌0.42%,收报2733.96点。市场成交量依然低迷,两市合计成交7579亿元,盘面上看,公用事业、煤炭、石油涨幅靠前,在线教育、网络游戏、固态电池跌幅靠前,行业板块涨跌互现,当日北向资金净流出58.42亿元。近期欧洲疫情与流动性紧缩预期等压制A股风险偏好,由于年后快速下跌对市场打击较大,近期的短期反弹很难一次扭转大盘颓势,市场人气的聚集需要一定时间,场内存量资金博弈特征仍较明显。市场在经过上周五大涨之后开始震荡整理,基本在预期之中,后市市场或以进二退一节奏上行,个股仍具有结构性行情。操作上,4月份开始将进入年报一季报预告密集披露期,后市个股涨跌幅与一季报业绩相关性较强,投资者对估值与业绩的匹配度要求将提升,建议重点关注三条主线:1、一季报业绩改善,前期跌幅大,换手相对充分板块(白酒/军工)。2、“涨价”主线的顺周期(有色金属/化工)。3、主题关注“碳中和”(钢铁/火电/电解铝)等。股市有风险,投资需谨慎。
(投资顾问 古志雄 注册投资顾问证书编号:S02606611020066)
水泥行业:去产能叠加环保压力 ,水泥行业加速“洗牌”
事件:根据中国建材联合会联手15家专业协会共同制定的《建材行业淘汰落后产能指导目录》,在2020年底前,水泥行业要淘汰水泥熟料产能利用率70%以下地区日产2000吨(含)以下的水泥熟料生产线,2021年底前淘汰2500吨/日(含)以下的水泥熟料生产线。
点评:公开资料显示,目前我国水泥行业产能过剩依然非常严重,必须实行优胜劣汰,淘汰不是目的,目的是为了淘汰那些落后的产能,给那些符合国家政策、在环保上能够达标的企业让出市场,短期看,淘汰落后产能,可能会使得部分中小企业利益受损,但是从长远来看,对整个行业健康发展是有利的,尤其是部分行业龙头公司将受益更加明显。
(投资顾问 古志雄 注册投资顾问证书编号:S02606611020066)
新股申购提示
莱尔科技申购代码787683,申购价格9.51元;
杭州柯林申购代码787611,申购价格33.44元;
野马电池申购代码707378,申购价格17.62元;
三、重点个股推荐
参见《早盘视点》完整版(按月定制路径:发现-资讯-资讯产品-资讯-早盘视点;单篇定制路径:发现-金牌鉴股-早盘视点)
❻ 求帮忙找全球金融危机及原材料价格下跌的分析性文章
金融危机出现,原油下跌,带动世界金属下跌
因为金融危机会使全世界经济发展放缓甚至衰退,从而引起有色金属价格的下降,从而降低金属制品的成本,进而降低金属制品的价格和利润
金融危机拖累有色金属价格继续下跌
9月15 雷曼兄弟宣布破产所引发的金融危机使投资者纷纷逃离工业金属市场,本周基本金属价格延续上周颓势全面下跌,其中,锡、镍价格跌幅最大,分别达到12.85%和11.95%。
库存方面,铜、铝、锡、镍库存上升,铅、锌库存下降。继上周创出2004年3月以来的新高后,本周LME铝库存再度猛增15.67万吨,增幅达13%以上,国内铝库存也在增加,再次印证了铝市场供给过剩的现实。
金价强劲回升,符合预期
本周美国金融市场遭遇次贷危机的集中爆发期,全球金融市场笼罩在阴影之下,黄金做为避险工具的价值重新被发现。金价上周五触及年内低点后,本周展开强劲回升,COMEX黄金期货价格周涨幅达16%,国内黄金期货周涨幅达11%。前几周黄金价格受美元上涨和油价下跌的影响持续下挫,上周五更触及年内低点。本周的拉升除避险价值的发现之外也是对前期较大跌幅的修正。美国、欧盟8月消费价格指数继续上行,分别为5.4%(CPI)和3.8%(HICP),但受能源、汽车、住房等价格下滑的影响,增速较上月略有回落。但美国的核心CPI指数较上年同期上升2.5%,仍远高于1.5%-2%的美联储长期政策目标。中国CPI增速已下降到4.9%,但是PPI增速持续上升至10.1%,已连续3个月创出了10年来的新高。这说明国内生产资料价格的上涨还未得到有效的控制,因而对CPI指数的回落构成较大压力,通货膨胀的前景并不乐观。我们仍然认为国内CPI指数在未来将延续上升趋势。受此影响,金价近期将维持震荡走势,再度深幅下跌可能性不大,长期看好。
1-7月全球有色金属市场多为需求缺口
全球金属统计局(WBMS)本周公布了1-7月有色金属市场供求状况的数据,除铝、锌存在供给过剩外,其余基本金属都存在需求缺口。而1-6月的数据显示除锡、镍存在需求缺口外其余金属都存在供给过剩问题,说明7月基本金属市场的需求相对增加而供给相对下降。这跟中国7月份有色金属普遍减产或有一定关联。
金融危机拖累有色金属价格继续下跌
9月15日 雷曼兄弟宣布破产所引发的金融危机使投资者纷纷逃离工业金属市场,本周基本金属价格延续上周颓势全面下跌,其中,锡、镍价格跌幅最大,分别达到12.85%和11.95%。库存方面,铜、铝、锡、镍库存上升,铅、锌库存下降。继上周创出2004年3月以来的新高后,本周LME铝库存再度猛增15.67万吨,增幅达13%以上,国内铝库存也在增加,再次印证了铝市场供给过剩的现实。
9.16 锡库存创下了5300吨的年内低点之后,周三出现了跳空上涨,较周二增加了935吨,此后略有回落,周增幅6%以上。锡库存今年前7个月一直呈下跌状态,同时也支撑锡价不断上行,然而受世界经济下滑的拖累下游需求低迷,库存有回升的迹象,锡价的上涨趋势将受到抑制。本周在金融危机的合力打压下锡价出现了大幅下跌。
镍库存自2007年下半年以来开始爆发性的增长,今年库存量一直在高位运行,近期有加速上涨的趋势,导致今年镍价跌幅已达35%以上。主要原因是下游不锈钢需求持续低迷。为此,国际上许多生产商已经停止了供应镍或者推迟扩张计划,国内最大的镍生产商金川集团近期也表示将降低年产量的目标。我们预计今年后几个月镍供应量将逐渐减少。从下游需求情况看,2008年上半年,全球不锈钢产量同比降1.8%,降至1,480万吨。
1季度产量降2.9%,2季度降0.6%,需求的下降已经有减缓的趋势。我国7月份四大不锈钢生产商实际完成的出口总量为40331.21万吨较上月增加了1.2个百分点,也证明了国际不锈钢需求已有所缓和。镍的需求量将逐渐增加。综合供需因素,我们认为今年内镍价将启稳回升。
金价强劲回升,符合预期
本周美国金融市场遭遇次贷危机的集中爆发期,全球金融市场笼罩在阴影之下,黄金做为避险工具的价值重新被发现。金价上周五触及年内低点后,本周展开强劲回升,COMEX黄金期货价格周涨幅达16%,国内黄金期货周涨幅达11%。前几周黄金价格受美元上涨和油价下跌的影响持续下挫,上周五更触及了年内低点。本周的拉升除了避险价值的发现之外也是对前期较大跌幅的修正。
美国金融市场的动荡打击了投资人持有美元避险的信心,本周美元指数走势疲弱,周五报收77.68点,周跌幅1.6%,这也成为支撑本周金价走强的原因之一。
美国、欧盟8月消费价格指数继续上行,分别为5.4%(CPI)和3.8%(HICP),但受能源、汽车、住房等价格下滑的影响,增速较上月略有回落。但美国的核心CPI指数较上年同期上升2.5%,仍远高于1.5%-2%的美联储长期政策目标。中国CPI增速已下降到4.9%,但是PPI增速持续上升至10.1%,已连续3个月创出了10年来的新高。这说明国内生产资料价格的上涨还未得到有效的控制,因而对CPI指数的回落构成较大压力,通货膨胀的前景并不乐观。本周一(15日)中国政府的降低贷款利率和存款准备金率的措施将在一定程度上扩大基础货币的投放量,也加大了通货膨胀的风险。综上,我们仍然认为国内CPI指数在未来将延续上升趋势。受此影响,金价近期将维持震荡走势,再度深幅下跌可能性不大,长期看好。
http://metal.ocn.com.cn/20081020/Info20081020754.html
美国次级贷发生危机以来,已经对世界经济运行造成重大负面影响。据分析,过去几年全球经济的稳定增长已经周期结束,开始进入一个新的调整周期。世界经济形势发生的重大变化,已经对中国有色金属工业的发展产生重大影响。
国内外有色金属市场现货与期货并存,铜等主要有色金属期货衍生金融商品的属性突出,价格走势与金融形势密切相关,是虚拟经济与实体经济关联紧密的商品。这次美国金融危机的加剧,使投资者对几乎所有金融商品失去信心,撤离期货市场,直接导致全球金融商品(包括石油、有色金属期货等衍生金融商品)价格出现下跌。由于国内外有色金属市场基本实现了接轨,在国际市场主要有色金属价格的大幅度下跌,使国内市场也不能幸免。
自2008年9月中旬以来,随着美国金融危机的进一步加剧,在国际市场主要有色金属价格新一轮剧烈下跌的影响下,中国市场铜、铝等主要有色金属价格也出现大幅度下滑。到2008年10月中旬,中国市场铜价约为4万元/吨,比9月10日下跌了27.6%;铝价约为1.4万元/吨,比9月10日下跌16.7%;铅价为1.55万元/吨,比9月10日下跌13.4%;锌价为1.11万元/吨,比9月10日下跌19.6%;镍价为12万元/吨,比9月10日下跌20%。
中国是目前世界上最大的有色金属生产和消费国,市场有色金属价格暴跌,不仅对中国有色金属工业的生产经营造成重要影响,也将影响到相关产业,进而在一定程度上对整个国民经济运行产生影响。
从目前形势分析,中国铝、锌产业是受金融危机影响最大的领域,生产经营已经陷入困境,处于全行业亏损状态。铜、铅、镍产业虽然也受到很大影响,但尚没有陷入全行业亏损的困难境地。
有色金属市场与经济周期密切相关。尽管从长期发展趋势方面分析,中国有色金属市场具有良好前景,在工业化和城镇化的推动下,铜、铝等主要有色金属需求总体呈上升趋势。但是,在国内外有色金属市场已经基本实现接轨的背景下,世界有色金属市场的周期性变化,不可避免地带来中国有色金属市场的周期性变化,国内需求也不可能表现为直线上升。预计未来二年里,中国市场对铜、铝等主要有色金属的需求增速将受周期性变化。出现明显放缓。
❼ 股骨头塌陷还能治好吗
股骨头塌陷,还能治好吗?该如何改善?
股骨头塌陷属于晚期的股骨头坏死,股骨头坏死的情况下要看关节的活动功能,以及对疼痛的耐受,有些患者对疼痛的耐受比较好,可以适当的活动髋关节。
对于股骨头塌陷的这种情况的话就是可以去考虑为是骨头出现了碎裂的情况的原因导致的,其次的就是要去注意一下的就是在这个时候一定要去注意把碎裂的骨头清理出去的为好的,还有的就是要去注意一下的就是有的时候塌陷的时候要好好的治疗好自己的骨头的为好的,千万不要不管他,要不是很容易出事情的。
❽ 请问Bioengineering和Biotechnology的区别
就我本科的学习经验来看(浙江大学):
生物工程偏向下游的产业转化,多用在发酵、生物产物生产的工业过程控制上,属于工科范畴。
生物技术属于产业中游,偏向于在实验室中将理论研究结果转化为可使用的技术,并对技术过程进行系统和优化。
生物科学属于上游产业,属于基础理论研究。(ps:我是生物科学的)。
所以,很多学校把生物工程归化工学院管,而生物科学和生物技术是生命科学学院的。
life science就是生命科学,是大类,一切有关生命的研究都成为life science。 生物工程、生物科学和生物技术都是生命科学的子项。
举个例子,生物科学是研究一个基因控制细菌产生乙醇能力的高低,生物技术是建立高效发酵酒精的转基因菌株,而生物工程是用这种菌株来发酵产生酒精。这三者都属于生命科学研究范畴。
❾ 喝了灵芝孢子粉小便多,正常吗孢子粉一股菌香味。
灵芝孢子粉有利尿的效果。
❿ 求 治疗 股骨头坏死
股骨头坏死的治疗是一个世界难题,通常认为坏死股骨头无法恢复正常骨结构,所有的治疗只能是设法延缓病程的发展速度,推辞做全髋关节置换的时间。我们在治疗骨不连取得成功的基础上研究股骨头坏死的治疗,由于能够促使肉芽、纤维组织和软骨组织转变成骨组织,不仅能使大部分股骨头坏死出现良好的骨修复,还能使部分塌陷股骨头隆起。
目前常用治疗方法及其效果
在股骨头坏死分期部分我们已经提到,一旦平片出现坏死变化,股骨头坏死的病程就无法逆转,目前没有一种办法可以治愈股骨头坏死,坏死股骨头不能恢复正常骨结构。多数研究表明,不做手术治疗时病程发展的风险要比手术治疗的风险高,由于股骨头坏死发病年龄比较轻,大多数在三、四十岁,病程会不断发展、最终破坏髋关节,在大多数病例即使早期诊断及时手术也不能改变这种结果,但是各种手术治疗对于缓解疼痛,改善行走能力,延缓病程发展速度,推迟作全髋关节置换的时间可能有一定作用。不过在叙述一些可以使用的治疗方法之前了解危险/利益比非常重要。任何一种手术都有一定的危险因素。不治疗也有危险,病变要发展,所以不治疗并非没有危险。有些手术成功率较低,危险性也较低,有些手术成功率高,但危险也大。医生对每个病人要全面了解情况估计利弊。对某一个病人正确的治疗方法对另一个病人可能绝对有害。股骨头坏死的治疗就是这样,因为每个人情况,如年龄、合并症,关节部位、范围都不同。任何一种治疗要由病人和主治医生商定。探索疑点,求取答案。 棍子、拐杖、与助行器对减轻股骨头坏死的疼痛是有效的。在做出诊断、选择手术期间对保护关节也有益处。在处理合并症期间限制负重对于限制病变发展也起作用。然而单纯保护性负重无论使用多长时间都不是一个恰当的治疗方法,不会治愈股骨头坏死。偶尔病人由于合并症不能手术,此时保护性负重可用来缓解疼痛。
因为按照影象学标准股骨头坏死不可能恢复正常骨结构,患者又迫切要求解除疼痛和增强活动能力,各种手术治疗通过减轻髓腔压力又能明显减轻疼痛,因此出现了综合临床和平片表现,以临床表现为主的记分法,用来判断各种手术的治疗效果。国外常用Harris 髋关节指数或用改良方法判断股骨头坏死治疗效果,日本用JOA score,中国用百分法。
我个人认为记分法既有优点也有缺点。优点是能反应疼痛的减轻和行走能力的改善,缺点是:
1 缺乏定量标准,因为采用的Ficat/Arlet分期II期不考虑病变范围大小,且包含的病变范围跨度太大,即使病变从早期改变发展到广泛坏死也不会减分,仍然可以得30分,仅比正常人少10分。
2 临床评分太高,平片上病变从II期发展到III期也只减10分;而手术减压后疼痛往往会减轻,重度疼痛变到轻微疼痛能得到20分,加上止疼后关节活动范围加大,行走功能改善又会增加得分。尽管平片上病变恶化或明显恶化,结论是治疗有效。
一个经常出现的结果是临床症状好转与分数增加的同时片子上却是变坏,这也是对髓芯减压术效果长期争论不休的原因,也就必然会出现每次治疗都有效,最后却不得不换人工髋关节的现象。
常用手术治疗方法及其效果
目前治疗股骨头坏死的方法比较多,通常认为对于只能用磁共振才能发现的早期病变和范围比较小的病变可以采用保守治疗。一旦发展到平片出现坏死表现以后,通常是根据病变范围的大小和严重程度选择相应的手术。手术的目的是缓解疼痛延缓病程发展速度,推迟做全髋关节置换的时间,评判手术效果用的是前面提到的记分法。手术的方法比较多,比较常见的方法是在范围不大的病变可以作髓芯减压术,对于病变范围比较大的或轻度塌陷的病例可以做带血管的植骨手术,晚期病例只有做全髋关节置换手术。
(一) 髓芯减压手术.
髓芯减压术是一种虽然广泛应用,但一直存在争议的治疗股骨头缺血坏死的手段,是一个意外发现的手术。上个世纪60年代, Arlet and Ficat用骨功能探查(functional exploration of bone )的方法也就是用空心钻头 通过大粗隆向股骨头钻孔后,通过测定骨髓腔压力、注水压力试验、髓腔内静脉造影以及髓芯活检的方法诊断股骨头坏死 ,发现手术后常常能立刻缓解疼痛,于是就把这个诊断方法变成了治疗方法,叫做髓芯减压术,认为缓解疼痛与减轻股骨头、颈髓腔压力有关。1985年 Ficat 和 Arlet报告133个I-II期坏死减压治疗结果,他们发现90%的病例在临床上,79病例在放射学上有“好到非常好的结果”。 宾夕法尼亚大学首先在美国开展髓芯减压手术,同一个医生做改良减压(植入松质骨)406髋,对其中297例作了平均29个月的随访:74例(25%)在放射学上稳定,髋关节指数改善超过10分。107例(36%)在平均29个月后做髋关节置换,其中I 、II、III、IV期分别占26%、34%、31%和48% 。第I-II组合起来病例中,病变范围轻、中、重三组病人中髋关节置换比例分别为22%、39%和40%。他们认为与非手术疗法和对症疗法相比减压对于早期病例是安全有效的方法。1986年Camp 和 Colwell 回顾研究了13个医生作的42例髓芯减压术,60%塌陷前病例在临床上与放射学上均失败,塌陷后病例临床上全部失败,4例手术后发生骨折。Camp和Colwell在用该法治疗31例ON病人(40髋)的报道中肯定髓芯减压“是一种无效而且有明显缺陷的方法”。1995年Koo等人提出减压仅仅能解除症状,与非手术组相比不能防止股骨头塌陷。1996年有人指出:大家有一个共识,那就是髓芯减压对Ⅱ期和Ⅲ期的骨坏死,不能改变其进一步发展为塌陷的发生率。将髓芯减压作为治疗方法的推崇者已经指出于静息期(1期)使用这种方法是有效的。但是,只有很少的研究用合理的随访时间来评价髓芯减压治疗工期骨坏死的效果。应用这一评价方法来验证Ficat,Hungerford和Zizic曾指出的观点是必要的,他们认为髓芯减压只能对工期患者有效。本研究发现髓芯减庄对I期骨坏死患者的成功为33%(18个病人中12个疼痛复发),这种比例不治疗而痊愈的病人相比,并无显著的优势。根这种结果,髓芯减压治疗骨坏死是值得怀疑的,应通过前瞻性的随机研究进行评价。问题在于目前大家对于股骨头坏死的自然病程缺乏了解,病变发展的速度不够清楚,很难判断减压以后病变的发展速度是加快了还是减慢了?一些病人尽管塌陷加剧,疼痛却有所减轻,这也是为什么对于减压手术效果长期争论不休的原因。
我们的看法是在一定时间内可以缓解疼痛,但是不能延缓病程发展速度,减压很可能加快塌陷过程发生的速度。股骨头坏死时骨髓腔内压力增高,减压后压力下降,钻孔本身破坏骨结构、手术后许多人在钻孔区不能形成骨组织,都减弱股骨头负重能力,容易发生微骨折,加快塌陷的发生。下面一个病例左图为减压前照片,右图为减压后2二个月照片,可以明显看到钻孔痕迹,股骨头内出现多条裂纹。
最后我们引用美国国家股骨头坏死基金会网站的看法来做一个总结:髓芯减压术。这一手术是从病变区切除一条圆柱状骨头。用于轻到中度,尚无塌陷的病变。由于这个手术在骨头上钻了一个孔,为了避免骨折要保护性负重6周。这一手术缓解疼痛效果极好,但是长期延缓病程进展方面不太有效。做这一手术较多的中心报告说在选择适当的病例有很好的效果。不过对这一手术有反对意见,有些报告说效果不好。
(二)植骨手术与带血管蒂腓骨移植手术。
植骨手术有两种类型,一种是不带血管的腓骨移植手术,是 1949年 Phemister提出来的。另一种是带血管的腓骨移植手术,1979年意大利的Brunelli 和Brunelli ,美国的 Urbaniak 开始用来治疗股骨头坏死。 这是在显微外科发展的基础上发展起来的手术。从理论上说腓骨移植手术可以减轻股骨头内压力、去除股骨头内死骨、用松质骨充填缺损,起到诱导新骨生成作用,填入皮质骨柱能支撑软骨下骨质和。而带血管腓骨移植手术还能加速再血管化进程,更有利于坏死股骨头的修复。Urbaniak 等人手术超过1000例,在首次报告的随访至少2年的715例中幸存者82%。Yoo等人对86髋进行至少8年的随访中发现72%的人效果为好和极好。28%为尚可或较差。61%的人X光照片上病变没有发展。
为了对两种植骨方法进行比较,Plakseychuk等人从匹兹堡大学1989-1999年200个带血管腓骨移植手术病例(220髋)中和韩国庆北大学医院1986-1996年99个不带血管腓骨移植手术病例(123髋)各筛选出50例,对这两种手术治疗效果进行回顾性对比研究。研究中两组各50个病例在分期、病变大小、病因,术前Harris髋关节评分、随访时间都作了仔细的配对,在经过接近5年的随访后,带血管组70%的人Harris髋关节评分改善,而不带血管组只有36%的人髋关节评分有改善。作者认为带血管腓骨移植手术无论是临床还是放射学效果都比不带血管腓骨移植手术好,对于I期和I1期病例效果比较好。对于15个III期病例,不带血管移植治疗的全部病例效果都不好,带血管移植73%的病人效果不好,应该选择髋关节置换。但是带血管蒂腓骨移植手术组并发症如深静脉栓塞,腓神经麻痹导致的大拇趾下垂 、腓神经病等高达22%,而不带血管蒂腓骨移植手术组只有4%腓神经区感觉异常。带血管蒂腓骨或髂骨移植手术是显微外科手术,需要比较好的设备和有经验的医生才能进行手术。
1987年前日本Sugioka用粗隆间旋转截骨术治疗14个坏死病人,把坏死部分旋转到非负重区,取得良好效果,1999年对这14个病人的的随访发现3人在手术后5年内置换了髋关节,手术时塌陷不到2mm的病人在15年后仅有轻度退行性骨关节病,手术时塌陷2mm或2mm以上的病人病变慢慢发展在10年内还有不错的功能。但是这个手术在美国的治疗效果不好,Suguoka在美国多个中心演示手术的失败率超过80%。
最近有人提出干细胞移植和骨水泥治疗股骨头坏死。以下材料来自下面英文网站
http://www.maitrise-orthop.com/corpusmaitri/orthopaedic/mo72_hernigou/index.shtml
目前,治疗中晚期的股骨头坏死,最好的办法就是人工股骨头置换术。
对于40多岁或50多岁的患者,一般手术指征适合,多采取这一办法。
假如骨头松动,疼痛,骨质实质发生病变,经过认真诊断,是可以确诊的。上述这种症状似乎有股骨头坏死的可能。看看医师。
保守治疗同样费钱,且漫漫无期,昂贵的治疗费用也可以令人承担不起。并且,其中如果出现收费黑洞,更是叫人扼腕!
中国人捧走治疗股骨头坏死医学大奖
在日本举办的国际股骨头坏死学术交流会上,全球七百多位治疗股骨头坏死专家汇集在日本国际学术会议报告厅。
会上,各国专家讨论中西医治疗股骨头坏死的新进展:当中国治疗股骨头坏死“名手”——上海瑞星医院股骨头坏死科研中心带头人钱定邦、沈家仁主任将他们治疗股骨头坏死的“骨细胞因子四大特色创新疗法”以及九千多例康复者的资料呈现在大家面前时,全世界为此疯狂了!他们终于明白为何中国患者将两位专家誉为“骨科名手”了!
骨细胞因子四大特色创新疗法——治疗股骨头坏死的终结站
股骨头坏死向来是世界骨科公认的一大疑难病,危害人类健康。轻则使人丧失了劳动能力和生活自理能力,重则使人致残而抱病终身。
针对传统疗法治疗股骨头坏死的局限性、不足和弊端,上海瑞星医院的专家们针对股骨头坏死局部供血功能障碍这一主要致病特征,以中医“以骨养骨”、“以髓养髓”理论为依据研制出治疗股骨头坏死的独特疗法——“四联疗法”。今年,他们在总结临床三十多年近万例已康复者的资料,结合现代骨细胞因子学说使原“四联疗法”的疗效更趋完善。
骨细胞因子四大特色创新疗法——
特色之一:益肾生骨,强效促进骨小梁再生;
特色之二:通络祛瘀,加速股骨头血液循环,增加血流量,死骨吸收;
特色之三:见效快,疗程短,第一疗程内疼痛等自觉症状减轻直至消失,治疗两个疗程患者行走,下蹲、外展,内收功能改善,治疗3个疗程后能够脱离拐杖走路.下肢功能恢复。X光线片可见,原来的硬化骨,股骨头软骨断裂等现象消失,原囊样变内新骨填赛;
特色之四:不复发,“四联疗法”实施治本为主,表本兼治原则,治愈后不复发。
治疗机理
1、 利用红外线、磁场作用消除骨质表面无菌性炎症、水肿,改善骨质表面无氧代谢的功能。
2、 雾化药物离子导入,药物集中作用于患部,克服血脑屏阻碍药效发挥,药效不佳的困难。
3、 根据生物力学原理,针对各关节的生理特点,研究出不同的治疗,同时向骨关节内释放生物电信号:打造关节功能
4、 对症下药、辩证施治,一病一药,针对不同的关节疾病导入不同的中药活化物质。
股骨头坏死的早期症状
科学在发展,技术在进步。过去那种认为股骨头坏死轻则使人丧失生活自理能力重则使人致残的看法是有道理的,但时至今日,可以肯定的说是不正确的,关键是要早诊断、早治疗、正确用药,治愈股骨头坏死是完全可能的。
早期症状有患侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感;这些症状不一定同时出现,可能仅表现一两个症状,这些症状可能持续存在,也可能短期内消失,这时到医院内行CT片或磁共振检查,就能做出诊断,如果单纯摄X线平片,由于早期仅表现为股骨头表面毛糙,头内少量的小囊样变而不容易作出诊断,然而因为股骨头内压增高,患者疼痛比较明显,常常被误诊为腰椎病、关节炎、坐骨神经痛等;因此需要医务工作者和患者都要有股骨头坏死的防治知识,不错过早诊断,早治疗的机会。
中期股骨头坏死,主要有跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍;拍X线片时,会看到骨小梁部分消失、囊状改变、硬化骨形成、股骨头软骨断裂、塌陷。
晚期股骨头坏死,患者跛行更加严重,行走困难、疼痛、下肢肌肉明显痿缩、下肢无力、畏寒,下蹲困难、外展内收困难;这时拍X线片会看到股骨头扁平、关节间隙狭窄或消失、囊状改变明显、硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂、关节面高低不平、这时即是股骨头坏死晚期。